Содержание к диссертации
Введение
Глава 1 Адаптивное биоуправление сущность метода, физиологические основы, области применения 10
1 1 Физиологические основы эффектов биологической обратной связи 12
I 2 Области применения БОС-тренинга 23
1 3 Методики биоуправления 25
1 4 Эффекты БОС-тренинга 27
1 5 Оценка эффективности БОС-тренинга 29
Глава 2 Функциональное моделирование биотехнической системы с биологической обратной связью 32
2 1 Модель функциональной системы 34
2 2 Выбор оптимального сигнала обратной связи 35
2 3 Выбор регулируемого параметра 37
2 4 Выбор направления изменений регулируемого параметра 39
2 5 Оценка успешности тренинга 41
Глава 3 Материалы и методы 43
3 I Методика адаптивного биоуправления параметрами сердечного ритма 44
3 2 Регулируемые параметры 44
3 3 Метод динамической оценки статистических характеристик 46
3 4 Оценка качества биоуправления 48
3 S Формирование и адаптивная коррекция задающего сигнала 54
3 6 Визуальное представление сигнала обратной связи 55
3 7 Программно - аппаратный комплекс для адаптивного биоуправления параметрами сердечного ритма 57
3 8 Методика проведения сеанса БОС-тренинга 58
3 9 Методы оценки состояния организма, использованные в работе 59
3 9 I Кардиоинтервалометрия с клиноортостатической пробой 60
3 9 2 Метод спектрального анализа хронокардиограмм 66
3 9 3 Методы психологического тестирования 66
3 9 4 Оценка типа адаптационной реакции (по Гаркави) 69
3 10 Методы статистического анализа 70
Глава 4 Результаты собственных исследовании 72
4 1 Характеристика групп обследуемых пациентов 73
4 2 Результаты исследования группы здоровых людей 74
4 3 Результаты исследования группы пациентов с пограничными состояниями и неврозами 81
4 4 Результаты исследования группы пациентов, страдающих остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника 85
4 5 Результаты исследования группы условно здоровых детей 86
4 6 Результаты исследования группы детей с логоневрозами и нарушениями памяти и внимания 89
4 7 Результаты исследования группы детей с соматическими заболеваниями, сопровождающимися клинически значимыми проявлениями синдрома вегетативной дисфункции 99
4 8 Результаты исследования группы детей с синдромом вегетативной дисфункции 102
4 9 Результаты исследования группы детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря 112
Обсуждение результатов 115
Заключение 121
Выводы 123
Список литературы 125
- Физиологические основы эффектов биологической обратной связи
- Кардиоинтервалометрия с клиноортостатической пробой
- Результаты исследования группы детей с логоневрозами и нарушениями памяти и внимания
- Результаты исследования группы детей с синдромом вегетативной дисфункции
Физиологические основы эффектов биологической обратной связи
Вопрос об изменениях, происходящих в организме человека в процессе биоуправления, имеет множество аспектов - от центральных механизмов регуляции до клеточных и молекулярных механизмов нейрональной пластичности Исследование феномена саморегуляции висцеральных функций при замыкании биологической обратной связи начиналось с «верхнего уровня», с выяснения общих закономерностей, лежащих в основе этого явления
В конце 70-х годов Т Budzynski, J Basmajian, J Rosenfeld высказали предположение, что функции автономной нервной системы, так же как и центральной нервной системы, и их внешние выражения могут быть модифицированы условным подкреплением при наличии внешней обратной связи Lang PJ (1974, 1982) была предложена теория обобщения висцерального обучения как одной из форм двигательных модификаций Stilson D W , Matus I, Ball G (1980) рассматривали процесс произвольной релаксации как пример проявления теории центральной эфферентной теории мышечного контроля Schwartz В (1979), и позднее Leisman G (1989) рассматривали процесс адаптивного биоуправления с точки зрения кибернетики Как известно, основу кибернетических представлений о саморегуляции составляют механизмы функционирования отрицательных обратных связей, стабилизирующих поведение параметров выхода систем и корректирующих характеристики входа, то есть параметры входа системы модифицируются обратной связью от выхода Саморегулирующаяся система в соответствии с этими представлениями действует автоматически - возникновение отрицательной обратной связи само по себе подразумевает возникновение механизмов саморегуляции Саморегулирующие эффекты БОС. стабилизирующие психофизиологическую саморегуляцию, зависят не только от параметров и природы обратной связи (модальность, интенсивность, продолжительность стимула и т д ), но также и от текущего состояния организма Сама модификация поведенческих реакций и их закрепление происходит, вероятнее всего, за счет уже имеющихся внутренних цепей обратной связи Величина и характер изменчивости поведения результат синтеза новых внешних (искусственных) и внутренних обратных связей J Brener (1974, 1993) предложил теорию развития произвольного контроля при БОС, делая акцент на обучении висцеральному контролю Основная идея - БОС как особая форма обучения новому искусству (мастерству), которое раньше не было записано в памяти испытуемого В такой модели процесс обучения рассматривается как совпадающий по времени (контингентный) с развитием способности испытуемого дискриминировать афферен-тацию, относящуюся к состоянию ответной реакции, и подразумевает формирование "образа ответа" на основе этой афферентации. Таким образом, для достижения самоконтроля над висцеральными функциями испытуемый должен научиться выделять и идентифицировать интерцептивную афферента-цию, относящуюся к реакции системы-мишени.
При этом стимул ОС, используемый в БОС-тренинге, рассматривается только как инструмент идентификации соответствующей афферентации Совокупность интероцептивных ощущений, которую испытуемый начинает идентифицировать с появлением ответа на стимул, и называется, по терминологии J Brener, "образом ответа" Как только испытуемый "сформулирует" соответствующий образ, активация его посредством определенной инструкции автоматически ведет к генерированию этого ответа (даже при исключении внешней обратной связи). Впоследствии Grigg L., Ashton R. (1984) применили эту модель для описания процесса обучения распознаванию и контролю сердечного ритма К Gaarder (1972) представил БОС-тренинг как обмен информационны-ми потоками между окружающей средой и организмом, между системами организма Внешняя информация, поступая через экстероцептивные сенсорные системы, активизирует когнитивные функции, центральные процессы сознания и память Обработка информации в ЦНС приводит к формированию новых потоков, направленных к системам - мишеням (рис 1 2)
Еще один подход к анализу систем с биологической обратной связью базируется на теории функциональных систем П.К.Анохина. Согласно ПК Анохину, функциональные системы - это динамические, саморегулирующиеся организации, все составные компоненты которых взаимосодействуют достижению полезных для системы и организма в целом приспособительных результатов Указанные результаты (в качестве которых могут выступать как изменения показателей внутренней среды, так и поведенческие акты) являются ведущими системообразующими факторами.
В статье "Рефлекс цели как объект физиологического анализа" (1962 г , Журнал высшей нервной деятельности им. И П Павлова) ПК Анохин писал: "Вся наша жизнь состоит из непрерывной цепи формирующихся целей и их достижений Только поставив перед собой такую цель, человек может формировать гармоническое, а не хаотическое поведение"
Операциональная архитектоника центральной организации функциональной системы включает в себя следующие стадии:
афферентного синтеза
принятия решения
формирования акцептора результатов действия и программы действия
достижения результата
обратной афферентации о результате
Установлено, что акцептор результата действия представляет собой разветвленную динамическую организацию, функционально объединяющую различные отделы мозга как в горизонтальном, так и вертикальном направлении
По мере неоднократного, однотипного удовлетворения ведущей потребности организма происходит запечатление в структурах соответствующего акцептора результата действия специфической мозаики возбуждений, про граммирующей основные параметры данного подкрепления В этом случае формируется специфическая "энграмма подкрепления" Решающим фактором, определяющим дальнейшее формирование поведенческого акта, являются параметры полученных результатов
Таким образом, процесс обучения с помощью метода БОС можно представить в виде схемы, в значительной степени перекликающейся со схемой целенаправленного поведения по ПК Анохину Этот подход был реализован Бугаевым С.А., Водяным А.Ю. и Никитиной Э В. (1993) в форме концептуальной модели обучения с помощью метода БОС
Кардиоинтервалометрия с клиноортостатической пробой
Методика предназначена для автоматизированного проведения кардиоинтервалографических исследований с применением функциональных проб с целью характеристики вегетативного гомеостаза и вегетативного реагирования у-взрослых и детей
Общая продолжительность обследования составляет 20-25 минут Для его проведения необходимо следующее оборудование
1 Прибор для автоматизированной регистрации сердечного ритма Мы использовали «ЭКГ-триггер», разработанный на кафедре медицинской и биологической кибернетики Сибирского медицинского университета
2 Персональный компьютер, оснащенный специализированным программным комплексом «ЭКГ-триггер», включающий экспертную систему для формирования заключений на основе кардиоинтервалограммы. Полное обследование включает следующие этапы: 1. Фоновая запись, пациент находится в горизонтальном положении.
Регистрируется от 100 до 256 кардиоинтервалов (в дальнейшем - N).
2 Клино-ортопроба. Пациент переводится в вертикальное положение, проводится активная ортопроба. Регистрируется такое же количество RR - интервалов непосредственно после окончания переходного процесса.
3 Первая ортопроба - регистрируется N кардиоинтервалов через 5 минут после перехода пациента в вертикальное положение.
4. Вторая ортопроба - регистрируется N кардиоинтервалов через 10 минут после перехода пациента в вертикальное положение. 5 Ортоклино проба. Пациент возвращается в горизонтальное положение, через 5 минут после этого записывается N кардиоинтервалов. По каждой ритмограмме рассчитываются следующие показатели:
Мода
Вариационный размах
Амплитуда моды
Индекс напряжения
Средний кардиоинтервал
Частота сердечных сокращений На основе рассчитанных значений формируются заключения: Исходный вегетативный тонус:
Ваготония
Эйтония.
Симпатикотония.
Гиперсимпатикотония. Вегетативная реактивность:
Асимпатикотоническая
Нормотоническая
Гиперсимпатикотоническая Вегетативное обеспечение деятельности и тип реакции на ортостатическую нагрузку.
Недостаточное (симпато-астеническая, астено-симпатическая, астеническая реакция)
Достаточное (умеренная симпатикотоническая реакция)
Избыточное (симпатикотоническая, астено-симпатическая реакция)
Период восстановления
Удлинен (реакция утомления)
Нормальный
Удлинен (симпатикотоническая реакция)
Таким образом, программное обеспечение комплекса позволяет при проведении клино-ортостатической пробы по данным кардиоинтервалографии исследовать исходный вегетативный тонус (ИВТ), вегетативную реактивность (ВР), вегетативное обеспечение деятельности (ВОД) и период восстановления как в отдельности, так и в комплексе ИСХОДНЫЙ ВЕГЕТАТИВНЫЙ ТОНУС характеризуется ритмологическими показателями в период относительного покоя в горизонтальном положении пациента и оценивается по фоновому индексу напряжения (ИНф) как ваготония (от 1 до 29 усл.ед.), эйтония (от 30 до 90 усл.ед.), симпатикотония (от 91 до 160 усл.ед.) и гипереимпатикотония (выше 160 усл.ед.). Структура сердечного ритма у здоровых детей представлена в табл 3.1. Для взрослых ритмологические показатели оцениваются аналогично детям старшей возрастной группы. ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕАКТИВНОСТЬ (ВР) оценивается после перевода пациента в вертикальное положение (активно или пассивно) и характеризуется отношением ИН на 1-й минуте ортостаза (ИНК0) к ИНф как «нормотоническая», «гиперсимпатикотоническая» и «асимпатикотоническая» с учетом закона исходного уровня Уайлдера (Табл. 3 2).
ВЕГЕТАТИВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ВОД) исследуется при дальнейшем положении пациента в ортостазе в течение 10 минут (с регистрацией кардиоинтервалограмм на 6-й и 11-й минутах) ВОД оценивается как достаточное, избыточное или недостаточное При этом учитывается реакция на ортостатическую нагрузку, аналогично тому, как определялась вегетативная реактивность, те по табл 3 2 По отношению ИН на 6-й минуте ортостаза к фоновому (ИН/ИНф) и ИН на 11-й минуте ортостаза к фоновому (ИН2/ИНф) определяется тип реакции на ортостатическую нагрузку соответственно по 1-й и 2-й ортостатическим КИГ ВОД оценивается следующим образом:
1) «ИЗБЫТОЧНОЕ» - при двух типах реакции на ортостатическую нагрузку:
а) астено-симпатический тип асимпатикотоническая реакция на 6-й и гиперсимпатикотоническая реакция на 11-й минутах ортостаза,
б) симпатикотонический тип нормотоническая реакция на 6-й и гиперсимпатикотоническая на 11-й минутах, гиперсимпатикотоническая реакция на 6-й и нормотоническая на 11-й минутах, гиперсимпатикотоническая реакция и на 6-й, и на 11-й минутах
2) «ДОСТАТОЧНОЕ» умеренный снмпатикотонический тип реакции (нормотоническая реакция и на 6-й, и на 11-й минутах ортостаза).
3) «НЕДОСТАТОЧНОЕ» - при трех типах реакции на ортостатическую нагрузку:
а) астено-симпатический тип асимпатикотоническая реакция на 6-й и нормотоническая реакция на 11-й минутах,
б) симпато-астенический тип гипер- или симпатикотоническая реакция на 6-й и асимпатикотоническая реакция на 11-й минутах,
в) астенический тип асимпатикотоническая реакция и на 6-й и на 11-й минутах ортостаза
В том случае, если по каким-либо причинам снималась лишь 1-я ортостатическая КИТ (на 6-й минуте), а 2-я (на 11-й минуте) не снималась, ВОД оценивается по отношению ИН/ИНф следующим образом При гиперсимпатикотонической реакции - «избыточное», при нормотонической -«достаточное», при асимпатикотонической - «недостаточное» При этом не анализируется тип реакции на ортостатическую нагрузку
Через 4 минуты после перевода в клиноположение оценивается период восстановления по отношению ИН в клиноположении к фоновому ИН (ИНк/ИНф) на основании табл З 3
Результаты исследования группы детей с логоневрозами и нарушениями памяти и внимания
Участники этой группы были отобраны по рекомендациям специалистов детского психогигиенического диспансера Томской областной клинико - психиатрической больницы. Отбор осуществлялся прежде всего на основании данных анамнестического анализа и объективного состояния на момент посещения Коррекционный курс сеансов БОС - тренинга дополнял обычно назначаемый терапевтический курс. Перед началом лечения проводилось исследования вегетативного статуса и вегетативной реактивности с помощью ортостатической пробы. Такие же пробы проводились после лечения.
Выраженность нарушений памяти и внимания оценивалась с помощью XI субтеста Векслера (кодировка), характеризующего способности к пере ключейию и поддержанию внимания, качество зрительно-моторной координации, и теста «10 слов», позволяющего оценить объем кратковременной памяти, скорость запоминания, утомляемость
Для оценки различий характеристик вегетативного статуса до и после тренинга был проведен частотный анализ с использованием критерия Фишера (таблица 4 4) После курса тренинга отмечается достоверное снижение количества случаев асимпатикотонической реактивности с одновременным увеличением количества случаев гиперсимпатикотонической реактивности, уменьшение частоты недостаточного вегетативного обеспечения деятельности и полное исчезновение астенического типа реакции на ортостатическую нагрузку
Для разделения испытуемых на группы по результативности тренинга был проведен кластерный анализ. В качестве исходных данных для кластеризации были использованы суммарные значения критериев эффективности управления. В итоге данные были распределены на две группы, характеристики которых представлены в таблице 4.5.
Как видно из представленной таблицы, к первому кластеру были отнесены объекты, обладающие худшими характеристиками качества тренинга: меньшими относительными коэффициентами эффективности (НКЭ и КОЭ), большим временем начала эффективного тренинга, меньшим временем удержания эффекта и большей энтропией рассогласования задающего и регулируемою параметра. Большие значения общего коэффициента эффективности в данной группе объясняются, вероятно, чрезмерными отклонениями регулируемого параметра в требуемую сторону (эффект перерегуляции), при этом не достигается точного соответствия задающему сигналу, о чем свидетельствует и большее значение энтропии рассогласования
Ретроспективное сравнение данных психологического тестирования в выделенных группах (до начала курса БОС-тренинга) (таблица 4.6) показало наличие статистически достоверных различий в результатах теста "10 слов" -в группе детей с более успешным тренингом выше значения на 4 этапе тестирования и суммарное значение теста.
Как видно из таблицы 4.7, после окончания курса между группами с большей и меньшей успешностью тренинга не выявлено различий по результатам психологического тестирования.
Интересно отметить, что в "менее успешной" группе имеется достоверное (р 0,05) улучшение результата теста "10 слов" на 1, 2, 4 этапах тестирования и суммарного значения теста после окончания курса тренинга. В "более успешной" группе статистически значимых отличий в результатах психологического тестирования до и после курса тренинга не отмечено.
Для сравнения показателей вегетативного статуса в двух группах до и после тренинга был проведен частотный анализ с использованием критериев хи-квадрат и Фишера (таблица 4 8). До начала тренинга достоверных отличий между данными группами не выявлено После окончания курса тренинга отмечаются статистически значимые (р 0,05) различия в значениях восстановительного периода после ортостатической нагрузки: в группе "неуспешного" тренинга преобладает восстановительный период, удлиненный за счет симпатикотонической реакции, а в группе "успешного" тренинга - нормальный ВП (рис 4 8, 4.9)
С целью изучения особенностей физиологической регуляции сердечного ритма во время процесса биоуправления нами был проведен спектральный анализ массивов кардиоинтервалов, записанных во время сеансов Как показано (Флейшман АН, 1999), величина и соотношение спектральных компонент сердечного ритма позволяют охарактеризовать состояние энергетического метаболизма и нейровегетативной регуляции. Каждому из частотных диапазонов приписывается определенное физиологическое содержание: VLF (менее 0,8 Гц) - эрготропные функции, HF (0,17 - 0,5 Гц) - вагоинсулярные влияния, LF (0,09 - 0,16 Гц) - изменение баро- и хеморецепции. Как видно из таблицы 4 9, по суммарным результатам сеансов биоуправления, в группе более успешного тренинга достоверно выше значение спектральной мощности в диапазоне высоких частот (HF), а также общая мощность спектра, что говорит о более высоком энергетическом уровне функционирования систем регуляции кардиоритма в ответ на нагрузку.
На рисунке № представлен спектр кардиоинтервалов во время сеанса биоуправления пациента Саши X., 8 лет, диагноз: психоорганический синдром, когнитивные нарушения. Результаты первичного хронокардиометриче-ского обследования: исходный вегетативный тонус - ваготония, вегетативная реактивность - асимпатикотоническая, вегетативное обеспечение деятельности - недостаточное, тип реакции на ортостатическую нагрузку - астенический, восстановительный период удлинен (симпатикотоническая реакция). Посетил 9 сеансов биоуправления, по результатам которых отнесен к группе «неуспешного» тренинга. Рассматриваемый сеанс характеризовался самыми низкими значениями критериев эффективности. На спектре кардиоинтерва-лов отмечается доминирование 10-секундных ритмов (LF) на фоне низких VLF и HF и общее снижение мощности спектральных компонент, что можно оценить как энергодефицитное состояние. По литературным данным (Флейшман АН., 1999), такая картина спектра часто отмечается у лиц с нарушениями нейрогенной регуляции сосудистой системы, а также при переутомлении.
После окончания курса тренинга было проведено повторное хроно-кардиометрическое обследование данного пациента, показавшее некоторое улучшение состояния: исходный вегетативный тонус - гиперсимпатикото-ния, вегетативная реактивность - асимпатикотоническая, вегетативное обеспечение деятельности - достаточное, тип реакции на ортостатическую нагрузку - умеренный симпатикотонический, восстановительный период удлинен (симпатикотоническая реакция)
На рисунке 4.13 показан спектр кардиоинтервалов, записанных в ходе сеанса у пациента Дениса 0, 9 лет, диагноз: синдром гиперактивности с де-фицитом внимания. Результаты первичного хронокардиометрического обследования: исходный вегетативный тонус - эйтония, вегетативная реактивность - гиперсимпатикотоническая, вегетативное обеспечение деятельности - избыточное, тип реакции на ортостатическую нагрузку - астенический, восстановительный период нормальный. Посетил 9 сеансов биоуправления, по результатам которых отнесен к группе «успешного» тренинга Рассматриваемый сеанс характеризовался самыми высокими значениями критериев эффективности. На спектре кардиоинтервалов имеются 3 выраженных пика, соответствующих VLF, LF и HF. Общая мощность спектра у этого пациента значительно выше, чем у предыдущего. По литературным данным, такой вид спектра характерен для молодых здоровых людей.
Результаты повторного хронокардиометрического обследования этого пациента: исходный вегетативный тонус - ваготония, вегетативная реактивность - нормотоническая, вегетативное обеспечение деятельности - избыточное, тип реакции на ортостатическую нагрузку - симпатикотонический, восстановительный период нормальный. По заключениям психологов и отзывам родителей, после курса лечения мальчик стал более спокойным, внимательным, стал лучше заниматься в школе
Результаты исследования группы детей с синдромом вегетативной дисфункции
Было обследовано 54 подростка (26 мальчиков и 28 девочек) 12-14 лет с соматическими заболеваниями, сопровождающимися выраженным синдромом вегетативной дисфункции, находящихся на лечении в стационаре (детские больницы № 1 и 2).
Каждый из них прошел от 8 до 10 сеансов БОС-тренинга длительностью 15-20 минут В качестве контрольных рассматривались две группы.
- группа детей с СВД, не занимавшихся БОС-тренингом (16 детей 12-14 лет, пациентов детской больницы № 1);
- группа условно здоровых детей, занимавшихся БОС-тренингом (19 детей того же возраста, учащихся школы № 4).
В качестве регулируемого параметра был выбран индекс напряжения у 49 человек, вариационный размах у 12 человек и амплитуда моды у 12 человек
Вид управления: на повышение - 38 человек, на понижение - 30 чело-век и знакопеременный - 5 человек
Помимо БОС-тренинга, проводилось исследование вегетативной регуляции с использованием хронокардиометрии с клиноортостатической пробой Показатели, зарегистрированные во время 5-ти этапов пробы, в дальнейшем по тексту обозначаются соответствующими индексами (например, индекс напряжения, зарегистрированный на 4 этапе пробы - ИН4).
Была проведена статистическая оценка различий в вегетативном статусе между группами больных и здоровых детей.
Дисперсионный анализ данных до начала курса БОС-тренинга показал отсутствие различий по фоновым ИН, характеризующим исходный вегетативный тонус (табл. 4.10)1. Имеются различия по ИН на 1-й минуте ортостаза и в отношениях ИН2/ИН1, при этом вегетативную реактивность группы здоровых детей можно охарактеризовать как нормотоническую, а группы больных детей - гиперсимпатикотоническую.
Имеются различия в вегетативном статусе после курса тренинга: отличаются ИН2 и отношение ИН2/ИН1, однако вегетативная реактивность в обеих группах "характеризуется как гиперсимпатикотоническая. Отличаются также ИНЗ и отношение ИНЗ/ИН1, но вегетативное обеспечение деятельности в обеих группах является избыточным. Таким образом, как для здоровых детей, так и для детей с синдромом вегетативной дисфункции после курса БОС -тренинга характерны симпатикотонические реакции, различается лишь степень их выраженности, при этом направление изменений совпадает.
С помошью дисперсионного анализа проведена оценка различий показателей вегетативного статуса до и после курса тренинга в группах здоровых школьников и пациентов стационара, а также контрольной группы детей, лечившихся в стационаре, но не занимавшихся БОС-тренингом (таблица 4 11) В группе здоровых детей различий в показателях вегетативного статуса до и после курса тренинга нет
В группе больных детей есть различия по следующим показателям ИН2, ИНЗ до и после курса тренинга Однако в контрольной группе больных детей, которые не занимались БОС-тренингом, тоже имеются различия по ИН2 Между группой больных детей, занимавшихся БОС - тренингом и контрольной группой здоровых по вегетативным показателям нет различий
Таким образом, имеется тенденция к усилению симпатической реакции во время ортостатической нагрузки у детей с СВД после проведенного курса лечения
Различий по критериям эффективности биоуправления между группой детей, лечившихся в стационаре, и группой посещающих школу не выявлено
Был проведен анализ корреляционных связей между коэффициентами эффективности; сеансов и показателями исходного вегетативного статуса -индексами напряжения на 5ти этапах ортопробы. Обнаружены следующие зависимости, начиная со второго сеанса, прослеживаются взаимосвязи между коэффициентами эффективности и индексами напряжения, записанными во время ортостаза, причем коэффициенты корреляции отрицательны. То есть, чем более выражена исходная симпатикотоническая активация в ответ на на-грузку, тем меньше эффективность БОС-тренинга (КОЭ и ОЭВ), и наоборот - чем больше резерв симпатической активации, тем выше эффективность тренинга. Поскольку анализ проводился по всей выборке сеансов, с разными типами и направлениями изменений регулируемых параметров, вероятно, найденные зависимости распространяются на все разновидности тренинга.
Оценка взаимосвязи между эффективностью биоуправления и вегетативным статусом после курса тренинга показала, что имеются единичные корреляционные связи между коэффициентами эффективности сеансов и показателями вегетативного статуса после окончания курса. Знак корреляцион-ной связи положительный, те. чем больше эффективность сеансов биоуправления, тем выше уровень симпатической активации после курса тренинга.
Для оценки различий в эффективности тренинга между группами детей с разным вегетативным статусом все испытуемые были поделены на группы в зависимости от ИВТ. Проведено попарное сравнение этих групп с помощью дисперсионного анализа. Результаты представлены в таблице 4.12 (значения коэффициентов эффективности помечены индексами, соответствующими номерам сеансов, например: нормированный коэффициент эффективности 6 сеанса обозначен как НКЭ6).
Для каждого из сеансов, кроме десятого, выявлены достоверные различия в эффективности между группами ваготоников, нормотоников, симпато-тоников и гиперсимпатотоников, причем наибольшая эффективность биоуправления наблюдалась у ваготоников, затем, по мере убывания эффективности, располагаются нормотоники, симпатотоники и гиперсимпатотоники.
Эти различия определяются по интефальным (КОЭ, НКЭ) и временным (ОЭВ, МЭВ, ВНЭ) критериям эффективности
