Введение к работе
Актуальность темы Сохранение репродуктивного здоровья населения страны является одной из ключевых медико-социальных проблем, важным фактором национальной безопасности Репрод ктивная функция является важнейшим интегральным показателем здоровья женщины, определяет качество ее жизни и ее потомства, а соответственно, здоровье и качество жизни нации (Э К Айламазян, 1997,2004)
Известно, что здоровье человека в значительной мере зависит от условий окружающей среды Принято считать, что модель современной медицины, прежде всего экологическая, тк болезнь возникает вследствие разрушительного действия окружающей среды (Н A Ai алжанян и др , 1994)
Репродуктивное здоровье населения является индикатором экологического фона Установлено, что наиболее важными показателями в оценке репродуктивного риска при воздействии факторов окружающей среды является способность к оплодотворению (И В Радыш и др , 1998)
Репродуктивная функция женского организма особо чувствительна к внешним воздействиям вредных факторов окружающей среды любой, даже малой интенсивности, в тч подпороговой (ЭК Айламазян, ТВ Беляева, 2000, 2005) Характер реакции репродуктивной системы на присутствие в качестве загрязнителей окружающей среды различных химических и физических факторов нсспецифичсп Это указывает на нарушение механизмов центральной регуляции репродуктивной функции под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды независимо от их природы (ИД Кирпатовский 1989, 1992, М Г Степанов, 1999) Вместе с тем, установлено, что в большинстве случаев воздействие различных факторов природно-техпогсшюи среды на здоровье женщины практически одинаково Нарушения репродуктивной функции женщин носят однонаправленный характер, в них доминируют неспедифические, или общепатологические процессы Выявлено, что частота, характер и тяжсегь экологически зависимой патологии зависят от продолжительности, интенсивности воздействия патогенных факторов, от эффективности процессов адаптации репродуктивной системы женщины (Э К Айламазян, И Г Баласанян, 1989) Наиболее ранним признаком нарушения функции репродуктивной системы женщин, возникающего под влиянием различных ксенобиотиков, является рассогласование различных звеньев ее регуляции, в частности, нарушение синтеза и секреции гормонов (М Г Степанов, 1995)06 этом свидетельствует анатомическая близость структур, продуцирующих гипоталамические факторы, и гипофизарных клеток, секретирующих тройные гормоны Однотипность характера секреции и механизмов регуляции либеринов и соответствующих тропных гормонов может предопределять взаимовлияние и взаимодействие репродуктивной системы и других компонентов эндокринной системы организма (А В Кирюшкии, 1995) До настоящего времени еще недостаточно изучено влияние антропогенных факторов па эндокринную систему женщины в целом и на нейроэн-докринную регуляцию репродуктивной функции, в частности (В Ф Беженарь, 2003) Исследования этой проблемы немногочисленны и результаты их неоднозначны
Липецкая область относится к экологически неблагополучному региону в связи с загрязнением ашосферного воздуха Более 60 % выбросов вредных веществ в атмосферный воздух от стационарных источников в Центральном Черноземье приходится на долю данной области Основными загрязнителями окружающей среды являются крупные промышленные предприятия черной металлургии (93,8 %) и теплоэнергетики (1,2 %) Четвертая часть крупных промышленных предприятий области сосредоточена в городе Липецке, па который приходится 95,5% выбросов в атмосферу
В связи с выше изложенным представляется актуальным изучение роли эндокринных факторов в развитии нарушений функции репродуктивной системы у женщин, проживающих в условиях различного влияния антропотехногенпого воздействия окружающей среды, выявление взаимосвязи функциональных показателей эндокринной системы, их значимости в своевременном обнаружении экологически зависимых эндокринопатий при сохраненной цикличности функционирования репродуктивной системы
Цель работы - дать сравнительную эколого-физиологическую характеристику зависимости женской репродуктивной функции от уровня антропотехногеннои нагрузки региона проживания и специфики производственной среды и оценить роль эндокринных факторов в развитии экологически зависимых нарушений женской фертилыю-сти
В соответствии с этой целью были поставлены следующие задачи
1 При сохраненной цикличности функционирования репродуктивной системы изучить физиологические показатели эндокринного статуса и оценить фертильную функцию у женщин, проживающих в условиях интенсивного воздействия ириродно-антропотехногенной нагрузки экологически неблагополучного региона
2 Дать оценку роли гонадотропных (ЛГ, ФСГ и Мролактина) и стероидных (Эстра-диола, Прогестерона и Тестостерона) гормонов в развитии нарушений женской фертильносте и усгановить зависимость развития их от возраста, времени проживания в области и стажа работы на вредных предприятиях.
3 Выявить взаимосвязь мелчду возрастом, стажем работы, влиянием эколого производешенной среды и формированием эндокринного бесплодия у женщин групп наблюдения исследуемых категорий.
4 Разработать на основе результатов исследования принципы диагностики форм эндокринного бесплодия и мероприятия по снижению влияния неблагополучного воз действия экологических факторов на организм и профилактики экологически ориентированных показателей женского репродуктивного здоровья.
Научная новизна. Работа выполнена в рамках Международных научных исследований СНГ, проводимых ГОУ ВПО «ЛГПУ» и ТГМУ (Республика Таджикистан)
Впервые предпринята попытка детального сравнительного изучения функционального состояния репродуктивной системы и особенностей эндокринного статуса женщин, проживающих в районах с разчичной антропотехногеннои нагрузкой В результате комплексных экологических и лабораторных исследований впервые в Липецкой области выявлено и научно обосновано влияние ряда физических и химических факторов внешней среды на репродуктивное здоровье женщин Установлена зависимость фертильносте от степени антропотехногеннои нагрузки экологически неблагополучного региона, возраста, стажа работы и проживания на территориях с различным уровнем неблагоприятного воздействия токсических выбросов и отходов промышленного производства Выявлены особенности динамики секреции гонадотропных и стероидных гормонов у пациенток, подвергающихся систематическому и интенсивному воздействию ксенобиотиков как в районах проживания, так и на вредных производствах
Продемонстрирована информативность гормонального статуса как диагностического теста эндокринного бесплодия и установлена частота, характер и тяжесть экологически зависимой иатолоіии от продолжительности, интенсивности воздействия комплекса повреждающих факторов окружающей среды, возраста и стажа работы Получены новые сведения о зависимости женской репродуктивной функции or уровня антропотехногеннои нагрузки региона проживания и специфики производственной среды, имеющие важное значение для адаптации репродуктивной системы к различным экологическим и социальным условиям проживания.
Научно-практическое значение работы заключается в обосновании необходимости системного зколого-физиологпчсского и клинического исследования региональных особенностей гормонального стаїуса женщин репродуктивного возраста с целью разработки мероприятий по предупреждению и лечению ендокринною бесплодия Полученные данные являются предпосылкой для создания банка экодинамическнх показателей репродуктивною здоровья женщин, что позволит дать интегральную биоэкологнческую оценку окружающей среды Липецкой области
В результате проведенного комплексного исследования впервые пересмотрены методологические подходы к системе клииико-лабораторного наблюдения групп риска, работающих в условиях вредных произволе і в Разработанные профилактические мероприятия по снижению влияния ксенобиотиков на организм женщин репродуктивного возраста могут быть использованы не только в изучаемом регионе по и в Российской Федерации в целом
Внедрение в практику результаты проведенного комплексного исследования явились научным обоснованием для разработки целенаправленных профилактических мероприяшп по предупреждению развития нарушении репродуктивной функции женщіш, работающих в условиях вредных производств Методические рекомендации внедрены в практику работы четырех женских консультаций Липецкой области, использование которых позволяет сулить о наличии ранних субклипических форм нарушений эндокринной функции в развитии патологии репродуктивной системы Формой внедрения явились публикации в центральной и местной печати Материалы исследовании используются в учебном процессе ГОУ ВПО «Липецкий государственный педагогический университет» и включены в педагогический процесс на кафедрах физиологии, экологии и медико-биологических дисциплин
Апробация работы и публикации Материалы диссертации доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции «Медико-биологические проблемы современной России» (Липецк, 2006, 2008), на Международной научно-практической конференции «Современные проблемы физиолос ин и морфологии человека и животных» (Душанбе, Республика Таджикистан, 2007), на 6-й Международной научно-практической конференции «Медицинская экология» (Пенза, 2007), на 4-й Всероссийской научно-практической конференции «Окружающая среда и здоровье» (Пенза, 2007), па межрегиональной научно-практической конференции «Новые научные тенденции в медицине и фармации» (Воронеж, 2008), на ежегодных научно-практических конференциях по итогам НИР, проводимых в ЛГПУ (2005, 2006, 2007 2008), и заслушивались на заседаниях Ученого совета факультета педагогики и психологии, заседаниях кафедры медико-биологических дисциплин ЛГПУ и лаборатории медико-социальных проблем ФП и П
Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, грех глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка Материалы диссертации изложены на 157 страницах машинописного текста, иллюстрированы 12 рисунками и 15 таблицами, библиографический список содержит 185 источников, отечественных 162 и иностранных 23 авторов
