Введение к работе
Актуальность проблемы
Первое сообщение об остеопорозе у больных, страдающих сахарным диабетом (СД) 1 типа, опубликовано L.B. Morrison и I.K. Bogan в 1927 году. С 1938 года, когда благодаря инсулинотерапии продолжительность жизни больных диабетом возросла и возникла проблема, связанная с хроническими осложнениями заболевания отеопению и остеопороз начали рассматривать, как одно из осложнений СД 1 типа, при чем указывалось на почти исключительную роль инсулинозависимого диабета. [Л.И. Беневоленская, 2003 г.] По данным разных авторов, патологические изменения костной ткани при диабете встречаются от 0,1% до 77,8%. Данные о распространенности изменений варьируют в зависимости от примененных методов исследований, половозрастной структуры обследованной выборки, этнических групп, длительности и тяжести СД и ряда других факторов [К.Ф.Вартанян, 2003г.]. Исходя из выше сказанного данные о поражении костной ткани при СД остаются недостаточно освещенными и весьма противоречивыми. Поэтому проблемы диагностики и лечения отеопении и остеопороза у больных СД 1 типа являются чрезвычайно актуальными, так как деминерализация отмечается не только при денситометрических, но и клинико-рентгенологических исследованиях [И.В.Гурьева 2001 г.]. Хронические осложнения СД в виде поражения нижних конечностей являются причинами инвалидизации и социально-экономического ущерба [Т.Л. Каронова и соавт., 2008г.; М.Ю.Сергеева-Кондраченко, 2008г.; Е.В. Скородумова, М.И.Кирпикова, 2008г.]. Отсюда становится очевидным, что одной из главных задач, стоящих перед системами здравоохранения стран, подписавших Сан-Винсенскую декларацию, и международными медицинскими организациями (ВОЗ, Международная диабетическая Федерация, Федеральная целевая программа России "Сахарный диабет") является сокращение числа ампутаций на 50%. В настоящее время остаются не изученными не только изменения минеральной плотности костей (МПК), но и степень уменьшения массы мышечной, соединительной и жировой тканей у больных СД I типа. Не ясна степень влияния массы мягких тканей на МПК скелета. Ответить на эти вопросы мы стремились в данной работе.
Цель исследования
Изучить минеральную плотность костей у больных СД I типа во всем скелете и нижних конечностях, в частности, в зависимости от возраста и длительности заболевания, изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей организма для повышения эффективности лечения и реабилитации больных.
Задачи исследования
1. Изучить МПК у больных СД I типа во всем скелете и нижних конечностях, в частности.
2. Установить изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей у больных СД I типа в зависимости от возраста и длительности заболевания и выраженности нарушений кровообращения и сенсомоторных расстройств.
3. Выяснить степень зависимости между изменениями массы минералов в скелете и массой мышечной, соединительной и жировой тканей.
4. Определить эффект влияния на МПК скелета препарата кальция «Кальцемин Адванс», содержащего микро- и макроэлементы, а также выявить нормализующее влияние крема-бальзама «Капилар» на выраженность сенсомоторных расстройств.
Научная новизна
Впервые получены данные об изменениях МПК костей скелета и, в частности, нижних конечностей, массе мышечной, соединительной и жировой тканей в зависимости от возраста, длительности заболевания СД I типа, выраженности нарушения кровообращения и сенсомоторных расстройств. Впервые выявлена корреляция между массой минералов и мягкими тканями в разных возрастных группах и при различной степени выраженности сенсомоторных расстройств у больных СД I типа. Обнаружено положительное влияние на МПК, нарушения кровообращения и сенсомоторные расстройства низкочастотной магнитотерапии, препарата кальция «Кальцемин Адванс», содержащего микро- и макроэлементы, а также крема-бальзама «Капилар».
Практическая значимость
Выявленные в исследовании факты и особенности изменения минеральной плотности костей скелета и, в частности, нижних конечностей, можно использовать для своевременного и правильного обнаружения остеопении и остеопороза у больных СД I типа, контролировать эффективность лечебного процесса, проводимых профилактических мероприятий. В клинике эти данные используются для выяснения зависимости минеральной плотности костей от состояния кровообращения, микро-, макроангиопатии и нейропатии, уменьшения массы мышечной, соединительной и жировой тканей, возраста больных и длительности заболевания. Исследования проведены в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГУ «РНЦ "ВТО" имени академика Г.А. Илизарова» – тема № 034/6-13 на 2008-2009 г.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Степень снижения минеральной плотности в костях скелета и, в частности, нижних конечностях, при СД I типа зависит от возраста, длительности заболевания, степени нарушения кровообращения и сенсомоторных расстройств.
-
Уменьшение массы мышечной, соединительной и жировой тканей нижних конечностей является прогностически неблагоприятным фактором в патогенезе СД 1 типа.
-
Препарат кальция «Кальцемин Адванс», содержащий микро- и макроэлементы, приводит к увеличению минеральной плотности костей скелета, а крем-бальзам «Капилар» оказывают нормализующее влияние на ангио- и сенсомоторные расстройства.
![Психофизиологические особенности клинически здоровых лиц мужского пола и больных артериальной гипертензией в зависимости от индекса массы тела и типа распределения жировой ткани [Электронный ресурс]](/i/i/4429/176970.png "Психофизиологические особенности клинически здоровых лиц мужского пола и больных артериальной гипертензией в зависимости от индекса массы тела и типа распределения жировой ткани [Электронный ресурс] Мартынова Анна Геннадьевна")
