Введение к работе
Нарушение целостности плечевой кости является одним из частых повреждений скелета человека и актуальной проблемой в травматологии (Шищук ВД, Рынденко В Г, Бэц Г В., 1991, Шапошников ЮГ, 1997, Шевцов В И , Швед С И , Сысенко ЮМ, 1995, Бейдик О В , Шевченко К В , Левченко К К , 2006, Клюшкин С Н , 2006, Pereles Т , Koval К, Gallagher М et al , 1997) Неудовлетворительные результаты лечения переломов плечевой кости и осложнения, связанные с нарушением процессов консолидации и кровоснабжения, развиваются в 10-53% случаев (Афаунов А А , Афаунов А И , 1996, Слободской А Б , Островский Н В , 2002, Benque Е , 1999, Kellomaki М , 2000)
Изучению вопроса строения и васкуляризации длинных трубчатых костей уделяли и уделяют большое внимание как в нашей стране, так и за рубежом Примером могут служить фундаментальные труды, изданные в разные годы, но до сих пор поражающие своей актуальностью и полнотой освещения проблемы (Привес М Г , 1938, Огнев Б В , 1939, Привес М Г , Лихачева НБ, 1955, Долго-Сабуров Б А, 1961, Абрамов ШИ, 1962, Сиповский ПВ, 1962, Лаврищева Г И , Оноприенко Г.А , 1996, Переслыцких П Ф , Иванова Л А , Колбовская Т М , 2004, Ручкина И В , Дьячков А Н , 2005, Frost Н М , 1989, Stepniewski Z , 1994, Simmons J , 1995, Zorer G , 1995, Grill F , 1996, Huang S С , 1997, Bacci G , Ferrari S , Longhi A , 2003)
Взаимосвязь архитектоники длинных трубчатых костей и их сосудов привлекала внимание многих авторов (Ансеров НИ, 1939, Всеволодов ГФ , 1952, Шилова АВ, 1958, Трегубое ГИ, 1975, Зедгенидзе ГА, 1985, Fnedlandera 1904, и др) Имеются сведения о механизмах моделирования формы костей (Илизаров Г А , Мархашов А М ,1981, Wright, Miller G J , Wheeler D et al, 1993, Stephan M , 2002) Однако, большинство исследований проведено либо в направлении изучения структуры костной ткани, либо артериального сосудистого русла кости
Многочисленные публикации свидетельствуют о единстве взглядов большинства авторов на источники кровоснабжения длинных трубчатых костей Наряду с этим, об источнике кровоснабжения диафиза плечевой кости имеются противоречивые данные (Овченков В С , 1973; Лаврищева Г И , Карпов С П , Бачу И С, 1981; Новиков И И, 1983, Оноприенко Г А , 1993) Это связано с тем, что места вхождения сосудов в проксимальный и дистальный эпифизы относительно постоянные, а уровень вхождения в диафиз артерии, питающей плечевую кость, может быть различным (Николенко В Н , Бейдик О В , Мидаев Ю М , 2006)
Особая актуальность данного исследования обусловлена тем, что в настоящее время по-разному называют и классифицируют артерии, питающие плечевую кость В «Международной анатомической терминологии» (Москва, 2003) не встречаются термины, обозначающие диафизарные и эпифизарные сосуды. М Г Привес (1938) впервые указал на наличие разных вариантов ветвления, количества и изменчивости углов вхождения диафизарных артерий в трубчатые кости Однако, в отношении места вхождения «главной диафизарной артерии» (Привес М Г, 1938) и других артерий, питающих плечевую кость, существуют разногласия, которые связаны с отсутствием сведений о связи особенностей васкуляризации плечевой кости с индивидуально-типологической изменчивостью формы и строения самой кости Решению этой задачи и посвящено данное исследование
Выявить закономерности связи формы, макро-микроскопического строения и васкуляризации плечевой кости у взрослых людей различных типов телосложения
1 Выделить типы и варианты формы плечевой кости в зависимости от телосложения индивидуума
2 Изучить макро-микроскопическое строение различной формы и типов плечевой кости в связи с телосложением взрослых людей
-
Выявить варианты расположения, количества и формы питательных отверстий на эпифизах и диафизе плечевой кости и их связь с типами плечевой кости Сравнить макро-микроскопическое строение питательных отверстий эпифизов, диафиза и артерий, входящих в них
-
Провести анализ особенностей ветвления внекостных и внутрикостных сосудов плечевой кости у людей различного типа телосложения
-
Определить характер корреляций формы плечевой кости, локализации питательного отверстия и типа ветвления внутрикостных сосудов
-
Составить регрессионные уравнения для определения локализации уровня питательного отверстия на диафизе плечевой кости у лиц различного телосложения
Впервые выявлена индивидуально-типологическая изменчивость формы и строения плечевой кости у взрослых людей различного типа телосложения и выделены ее типы
Впервые проведено комплексное исследование морфологии и особенностей васкуляризации плечевой кости взрослых людей различного типа телосложения Проведен сравнительный анализ макро-микроскопического строения эпифизар-ных и диафизарных питательных отверстий и артерий, входящих в них
Впервые выявлены корреляционные взаимоотношения уровня вхождения диафизарной артерии в плечевую кость в зависимости от ее типа и определена зона «хирургического риска» Определено место вхождения диафизарной артерии и получены уравнения множественных регрессий для его определения у взрослых людей различного типа телосложения
Результаты комплексного изучения особенностей морфологии и васкуляри-зации плечевой кости взрослых людей различного типа телосложения используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, травматологии и ортопедии, судебной медицины, общей хирургии, факультетской хирургии и онкологии, а также в элективном курсе медицинской антропологии Саратовского государственного медицинского университета. Полученные данные могут найти применение в судебно-медицинской экспертизе и при изучении скелетного материала из древних погребений
Предложенная оригинальная методика и состав оптическо- и рентгенокон-трастной массы может применяться для вазографических исследований в эксперименте и для изготовления анатомических препаратов (рац предложения №2723-2726 от 28 05 07)
Результаты исследования внедрены в клиническую практику ММУ «Городской клинической больницы №2» и ММУ «Городской клинической больницы №6» г Саратова с целью улучшения результатов лечения больных с переломами плечевой кости, ранениями и повреждениями плеча Выделенные типы и особенности васкуляризации плечевой кости могут быть использованы для моделирования и прогноза течения репаративного остеогенеза у людей различного типа телосложения Методика, техника и состав оптическо- и рентгеноконтрастной массы применимы для вазографических экспериментальных исследований
![Анатомические особенности роста и развития полового члена мальчиков-тувинцев в зависимости от типа телосложения [Электронный ресурс]](/i/i/4332/196172.png "Анатомические особенности роста и развития полового члена мальчиков-тувинцев в зависимости от типа телосложения [Электронный ресурс] Корнилов Орлан Аркадьевич")
