Введение к работе
Актуальность исследования. Здоровье пожилых людей, снижение уровня их смертности, увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества – актуальные задачи, решение которых определено в стратегии развития России до 2020 года (Путин В.В., 2008).
Известно, что важнейшим фактором, позволяющим продолжать активный образ жизни и иметь социальную независимость в пожилом и старческом возрасте, является полноценное функционирование постуральной системы управления (Мостовой Л.Я., 2004; Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., 2009; Woollacott M.H., 2000; Todd C., Skelton D., 2004; Punakallio A., 2005; Domnguez M.O., Magro J.B., 2009). Общая распространенность проблемы снижения вертикальной устойчивости разной этиологии для пожилых людей составляет 15–36 %, а для людей старческого возраста этот показатель уже составляет более 40 % (Lord S.R., Menz H.B., 2000; Jnsson R. и др., 2004; Spirduso W.W. и др., 2005; Dillon C.F. и др., 2010). Возрастные изменения постурального контроля имеют явно выраженные медико-социальные последствия и являются основной причиной падений для лиц старших возрастов (Tideiksaar R., 1997). За последние пять лет, проблема падений людей пожилого и старческого возраста представляет особый научный интерес в связи с общим постарением населения в России (Лебедев А.К., Дегтярева Л.Н., 2006; Лесняк О.М., 2008; Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., 2009) и можно ожидать, что значимость данной проблемы в ближайшее время только возрастёт.
Исследования особенностей постуральной системы управления у людей пожилого и старческого возраста продолжают оставаться одной из актуальных проблем физиологии, геронтологии и гериатрии, а также всего комплекса наук о стареющем человеке (Мостовой Л.Я., 2004; Пашков О.В., 2007; Freitas S.M. и др., 2005; Wood J.M. и др., 2009; Tsang W.W., Hui-Chan C.W., 2010). Оценка постурального баланса у людей пожилого и старческого возраста позволяет выявить физиологические различия между старением и патологией, ведущие к нарушению постуральной системы управления и повышению риска падений (Tinneti M.E., Williams C.S., 1998; Du Pasquier R.A. и др., 2003), что является первым шагом для формирования научных представлений о возрастных изменениях постурального баланса, ведущих к снижению функции постуральной стабильности и разработке профилактических мероприятий, направленных на уменьшение риска падений у людей пожилого и старческого возраста.
За последние годы в возрастной физиологии и геронтологии большое значение уделяется определению биологического возраста и темпов старения и соотношению их с деятельностью различных систем организма пожилого человека (Белозерова Л.М., 2001; Голованова Е.Д. и др., 2005; Броздовская Е.В. и др., 2007; Нуретдинова З.Г., 2008; Коркушко О.B., Шатило B.Б., 2009). При этом неизученными остаются вопросы, связанные с особенностями функционирования постурального контроля у людей пожилого и старческого возраста при биологическом возрасте и разных темпах старения.
Также малоизученными остаются проблемы, касающиеся особенностей постурального баланса у людей в старческом возрасте с постуральной стабильностью и нестабильностью (Clark S., Rose D.J., 2001; Melzer I. и др., 2004; Patton J.L. и др., 2006; Lord S.R., Dayhew J., 2011).
Исходя из вышесказанного, настоящее исследование является актуальным как с теоретических, так и с практических позиций.
Цель и задачи исследования. Цель работы – установить особенности постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
-
Исследовать состояние постурального баланса в зависимости от календарного возраста (КВ) мужчин и уровня их возрастной самооценки.
-
Изучить показатели постурального баланса у обследованного контингента лиц в зависимости от их биологического возраста (БВ) и темпов старения.
-
Изучить особенности постуральной нестабильности у мужчин 65 лет и старше.
-
Проанализировать особенности постурального баланса у пожилых мужчин при нарушении зрения, а также при недостаточной освещенности.
Положения, выносимые на защиту.
-
С увеличением продолжительности жизни у пожилых мужчин увеличивается частота колебания общего центра масс (ОЦМ) в большей степени в сагиттальной плоскости, чем во фронтальной.
-
Функциональное состояние систем, обеспечивающих постуральный контроль, является фактором, влияющим на возрастную самооценку и качество жизни у мужчин пожилого и старческого возраста.
3. Ускоренный темп старения у мужчин пожилого и старческого возраста
оказывает негативное влияние на постуральный баланс.
Научная новизна исследований. Впервые с помощью компьютерного стабилометрического комплекса выявлены особенности постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста в зависимости от биологического возраста, темпов старения и уровня возрастной самооценки.
Получены новые данные о возрастных изменениях постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста в зависимости от КВ и БВ, а также от функции постуральной стабильности. Наиболее выраженные изменения постурального баланса выявлены у мужчин пожилого и старческого возраста при ускоренном темпе старения, а также при снижении функции постуральной стабильности. Проведен анализ по выявлению доли мужчин 65 лет и старше, испытывающих проблемы с постуральной стабильностью.
Научно-практическая значимость исследования. Результаты исследования, полученные при анализе особенностей постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста, расширяют представления о механизмах организации постурального контроля и особенностях функционирования постуральной системы управления. Они могут быть использованы в комплексной диагностике, а также при разработке и оценке
эффективности профилактических мероприятий, направленных на сохранение функции постуральной стабильности у лиц пожилого и старческого возраста.
Материалы диссертации используются в работе некоммерческого партнерства «Центр социально-гуманитарных исследований» при организации социально-геронтологических исследований (акт о внедрении от 10.11.2010 г.), в лечебно-диагностическом процессе в I гериатрическом отделении Санкт-Петербургского государственного учреждения «Городской гериатрический медико-социальный центр» (акт внедрения от 15.11.2010 г.), в работе поликлиники-филиала ООО «Альянс Евразия Медицина» в г. Архангельске (акт внедрения от 24.11.2010 г.), внедрены в учебный процесс на кафедре гигиены и медицинской экологии Северного государственного медицинского университета (акт о внедрении от 11.01.2011 г.), на кафедре физиологии и патологии развития человека Поморского государственного университета имени М.В. Ломоносова (акт о внедрении от 20.01.2011 г.), внедрены в практику по оказанию медико-социальной помощи людям пожилого и старческого возраста Архангельским региональным отделением общероссийской общественной организации «Союз пенсионеров России» (акт о внедрении от 11.11.2010 г.), а также используются при разработке областной концепции по оказанию медико-социальной помощи людям преклонного возраста (акт внедрения от 02.11.2010 г.).
Работа выполнена в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера (2009 – 2012 гг.)».
Апробация работы. Результаты диссертации докладывались и обсуждались на научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 75-летию Северного государственного медицинского университета (СГМУ) и 60-летию студенческого научного общества (Архангельск, 2007); на I и III Международной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Архангельск, 2008, 2010); на научно-практической конференции с международным участием «Международный полярный год: достижение и перспективы развития циркумполярной медицины», посвященной III Международному полярному году (Архангельск, 2009); на итоговой научной сессии СГМУ и Северного научного центра Северо-Западного отделения (СНЦ СЗО) РАМН «Охрана здоровья населения Европейского Севера: стратегия защиты национальной безопасности» (Архангельск, 2009); на научной конференции «Научные исследования аспирантов и молодых ученых ПГУ имени М.В. Ломоносова: возможности и перспективы» (Архангельск, 2010); на I региональной молодежной научно-практической конференции «Актуальные проблемы физиологии человека на Севере» (Архангельск, 2010); на заседании регионального координационного совета по работе с пенсионерами и общественными объединениями ветеранов в Архангельской области (Архангельск, 2010); на итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН «Медицинские школы Европейского Севера: от науки к практике» (Архангельск, 2010); на заседании проблемной комиссии по медико-биологическим наукам Поморского государственного университета имени М.В.
Ломоносова (Архангельск, 2011); на IV Международной медицинской научной конференции молодых ученых и студентов (Архангельск, 2011).
По теме диссертационного исследования опубликовано 15 научных работ, в том числе шесть – в рецензируемых журналах ВАК.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 190 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 22 рисунка и 14 таблиц. Библиографический указатель литературы включает 332 источника, в том числе 82 русскоязычных и 250 иностранных.
