Введение к работе
Авария на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) - одно из крупнейших экологических бедствий - отнесена по международной шкале оценки опасности к уровню глобальных, масштабы происшедшего позволяют говорить о глобальной катастрофе (Судаков К В с соавт , 1994, Сердюк AM , 1997, Туруспекова С Т, 2002) Она заострила старые и породила новые проблемы клинической медицины - понимания механизмов влияния малых доз радиации, пролонгированного во времени, регистрации и изучения частоты и механизмов возникновения клинических признаков в различных поставарийных периодах (Смирнов В М , 2002)
Изучение медико-биологических последствий аварии на Чернобыльской АЭС остается важной задачей современной науки (Яблоков А В , 2000). Принят Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, № 21, ст 669)
В результате аварии обширная территория страны загрязнена радиоактивными нуклидами, что создало угрозу получения дозы внешнего и внутреннего, местного и общего облучения лиц, работавших при ликвидации последствий аварии, и жителей этих районов (Табачников С И, Титиевский С В , 2002) В "Перечень населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации № 1582 от 18 12 1997 г входит г Железногорск Курской области
Известно, что радиационное воздействие приводит к развитию незамедлительных эффектов (лучевая болезнь) и отдаленных последствий (Lo-ganosky К, Yuryev К , 2002) Исследованиями различных авторов показано, что радиация оказывает комплексное воздействие на организм человека, затрагивая различные его системы (Мешков Н А , 2000, Gray J А , 1991) Поскольку нервная система и, особенно, головной мозг являются высокочувствительными к ее
воздействию, то оценка функционального состояния центральной нервной системы людей, подвергшихся воздействию радиации, представляется важной и актуальной (Туруспекова С.Т , 2002, Hiam J , 1991).
Железногорск расположен в зоне Курской магнитной аномалии, которая также может оказывать некоторое негативное влияние на здоровье населения Вместе с тем с государственных позиций основную роль в ухудшении качества здоровья населения Железногорска играет радиоактивное загрязнение
Известно, что радиация негативно влияет на развитие головного мозга у плода, особенно велика опасность в случае, когда мать подвергается облучению в той стадии беременности, когда начинается процесс органогенеза (Холодо-ваНБ, 2000, Холодова Н.Б , Рыжов БН, Жаворонкова ЛА, 2005, Igum-nov S A , 1996) Это обстоятельство привлекает внимание к качеству здоровья лиц призывного возраста, родившихся и проживающих на радиационно-загрязненной территории г Железногорска Курской области Однако исследований центральной нейродинамики этих лиц не проводилось, данные о функциональном состоянии нервной системы призывников в подобной местности отсутствуют
Вместе с тем в 90-е годы прошлого века появились сообщения о негативных тенденциях состояния здоровья школьников (Гуськова АК, 1993, Кра-сильников В И , 2002) Социально-экономическое развитие общества во многом определяется уровнем здоровья юношества, которое составляет значительную долю в структуре населения и формирует будущие трудовые ресурсы, здоровье нации, ее репродуктивный и культурный потенциал, обеспечивает обороноспособность страны Состояние обороноспособности страны и боеспособности войск в немалой степени обусловлено качеством здоровья призывной молодежи (Красильников В И , 2002) В связи с этими обстоятельствами актуально клини-ко-неврологическое и электроэнцефалографическое обследование призывников, родившихся и постоянно проживающих на территории г Железногорска в период, непосредственно связанный с катастрофой на ЧАЭС
Цель исследования
Выявить особенности неврологического статуса и структуры пространственно-временной организации электроэнцефалограмм у призывников, родившихся и проживающих на радиационно-загрязненной территории, и на этой основе предложить дополнительные направления коррекции и профилактики неврологической дисфункции
Задачи исследования
I. Провести клинико-неврологическое и электроэнцефалографическое исследование 75 лиц призывною возраста, родившихся в г Железногорске в 1986 году и постоянно там проживающих, и 25 лиц того же возраста, родившихся на территории с аналогичными геомагнитными условиями, не подвергшейся радиационному загрязнению
-
Изучить у этих лиц характер количественных показателей ЭЭГ (спектральную мощность основных ритмов ЭЭГ), коррелятивные пространственно-временные показатели биоэлектрической активности головного мозга
-
На основе сравнительного анализа результатов неврологического ста-туса и данных ЭЭГ установить среди обследованных долю лиц с достоверными клинико-электроэнцефалографическими отклонениями
-
Выделить наиболее информативные клинико-электроэнцефалографи-ческие показатели для оценки функционального состояния нервной системы у лиц призывного возраста, родившихся и проживающих на территории, радиационно-загрязненной в результате аварии на ЧАЭС
-
Разработать практические рекомендации по ранней диагностике и возможной коррекции отклонений
Научная новизна Впервые исследовано влияние радиационного воздействия на пространственно-временные характеристики биоэлектрической активности головного мозга и неврологического статуса лиц призывного возраста, родившихся и проживающих на радиационно-загрязненной территории (г. Железногорск).
Уточнены особенности нейрофизиологического обеспечения функционального состояния головного мозга у лиц призывного возраста, родившихся и проживающих на радиационно-загрязненной территории, которые выражаются в повышении спектральной мощности бета- и дельта-ритмов в лобных, центральных и затылочных отведениях
Установлен характер и частота неврологических нарушений у призывников, родившихся и проживающих на радиационно-загрязненной территории, которые представлены рассеянной очаговой церебральной микросимптоматикой и психовегетативным синдромом
Практическая значимость
Установленные особенности клинико-неврологических и электроэнцефалографических характеристик лиц призывного возраста, родившихся и проживающих на радиационно-загрязненной территории, следует учитывать при планировании мероприятий медицинской комиссии по постановке подростков на воинский учет
Обоснована необходимость внедрения электроэнцефалографии и опросников РЦВП для выявления вегетативной дисфункции в качестве постоянных дополнительных методов обследования лиц призывного возраста, родившихся и проживающих на радиационно-загрязненной территории
Выявление особенностей организации биоэлектрической активности головного мозга, наличия рассеянной очаговой церебральной микросимптоматики, вегетативной дисфункции у призывников, родившихся и проживающих на радиационно-загрязненной территории, облегчает их раннее выявление и коррекцию
Констатация нарушений эмоционально-адаптивного поведения у 35% призывников, родившихся и проживающих на радиационно-загрязненной территории, требует дополнительного обследования и учета при определении категории годности к военной службе
Внедрение в практику
Основные положения и результаты исследования внедрены в практической работе МУЗ МСЧ города Железногорска Курской области Результаты работы используются в учебном процессе и научных исследованиях кафедры нормальной физиологии и кафедры неврологии и нейрохирургии Курского государственного медицинского университета Изданы методические рекомендации для врачей-неврологов, терапевтов, клинических ординаторов и интернов, курсантов факультета последипломного образования, студентов старших курсов лечебного, педиатрическою и медико-профилактического факультетов «Неврологические и электроэнцефалографические особенности лиц призывного возраста, проживающих на территории, радиационно-загрязненной после аварии на Чернобыльской АЭС» (2007)
Связь с планом НИР
Работа проведена в соответствии с планом НИР Курского государственного медицинского университета (госрегистрация № 01 2 006 04981), а также проблемно-тематическим планом НИР Научного совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития России на 2005 г (№ 387 Обзора проблемно-тематического плана, 2005)
Диссертация выполнена в рамках отраслевой программы научных исследований МЗ РФ «Разработка и совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики острых и хронических заболеваний нервной системы» Основные положения, выносимые на защиту
-
Функциональное состояние центральной нервной системы лиц призывного возраста, проживающих на радиационно-загрязненной территории г Железногорска Курской области, характеризуется клинико-невролоіическими и электроэнцефалографическими особенностями
-
Информативным методом контроля функционального состояния центральной нервной системы у лиц призывного возраста, родившихся и проживающих на территории, радиационно-загрязненной в результате аварии на ЧА-ЭС, является компьютерная электроэнцефалография, ее диагностически значи-
мым показателем служит увеличение спектральной мощности бета- и дельта-ритмов
3. Нарушения самочувствия у лиц призывного возраста, родившихся и проживающих на территории, радиационно-загрязненной в результате аварии на ЧАЭС, наиболее часто обусловлены цефалгиями (в 55% случаев), избыточной потливостью (в 68%), раздражительностью (35%) и метеочувствительностью (47%)
-
Ведущие клинические синдромы у лиц призывного возраста, родившихся и проживающих на территории, радиационно-загрязненной в результате аварии на ЧАЭС, представлены синдромом рассеянной церебральной очаговой микросимптоматики и синдромом вегетативной дистонии (психовегетативным синдромом), которые определяются соответственно в 72% и 61% случаев
-
Медицинской комиссии по постановке подростков на воинский учет следует учитывать высокую распространенность и выраженность эмоционально-волевых нарушений у лиц призывного возраста, родившихся и проживающих на территории, радиационно-загрязненной в результате аварии на ЧАЭС
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на итоговых научных сессиях КГМУ (2006, 2007), Всероссийской конференции с международным участием «Физиолого-гигиенические проблемы экологии человека», г Белгород, 15-16 мая 2007 г Диссертация апробирована 29 октября 2007 г на межкафедральной научно-практической конференции кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии, неврологии и нейрохирургии, кожных и венерических болезней Курского государственного медицинского университета
