Введение к работе
Актуальным является интегративная оценка эффективности ортопедического лечения, базирующаяся на состоянии всего организма в целом Оценка эффективности ортопедического лечения у стоматологических больных проводится обычно только на основе оценки состояния зубочелюстной системы Однако, функцию зубочелюстной системы нельзя свести только к чисто эфферентной, моторной или механической Это, прежде всего функция активного добывания сведений о механических, температурных и химических качествах объектов внешнего мира, взаимодействующих с организмом через полость рта (В Н Трегубое с соавт, 2005)
Частичное отсутствие зубов и последующая деформация зубоче-люстного аппарата сопровождается нарушением нормального функционирования нервных центров Восстановление в ходе ортопедического лечения и протезирования зубочелюстной системы приводят к нормализации функционирования нервных центров (В К Леонтьев с соавт, 2005)
Таким образом, оценка эффективности лечения должна базироваться не только на данных функционирования зубочелюстной системы, но и носить интегральный характер - охватывать систему регуляции организма в целом
В странах Северной Америки и Европы одним из основных показателей результатов лечения является комплексная оценка состояния
4 больного - качество жизни Оно нашло широкое распространение в кардиологии, онкологии, гематологии, хирургии и других областях медицины Для определения качества жизни используют специальные опросники Стоматологи также используют опросники (М М Плужнико-ва, 2002) Однако такой метод является субъективным
Отсутствие объективного метода оценки эффективности лечения ортопедического стоматологического больного с частичным отсутствием зубов и, вследствие этого, деформациями зубочелюстной системы по показателям общего состояния организма - его регуляторно-адаптивных возможностей и явилось причиной выполнения настоящего исследования
Для этого была использована проба сердечно-дыхательного синхронизма, предложенная В М Покровским с соавторами (2003) и ранее примененная дня объективной интегративной оценки функционального состояния как здоровых так и больных (В М Покровский, В Г Абушке-вич, 2005)
Сердечно-дыхательный синхронизм состоит в том, что при высокочастотном дыхании в такт вспышкам фотостимулятора у человека возникает синхронизация между частотой дыхания и частотой сердечных сокращений При этом на каждое дыхание строго через определенный промежуток времени приходится одно сокращение сердца Изменение частоты высокочастотного дыхания в определенном диапазоне частот приводит к синхронному изменению частоты сокращений сердца (В М Покровский с соавт, 2003)
Данная проба является способом интегративной оценки функцио-
5 нального состояния нервной системы организма в целом, поскольку при реализации сердечно-дыхательного синхронизма включаются восприятие светового сигнала, его переработка, формирование произвольной реакции воспроизведения дыхания с определенной частотой, а также сложный комплекс межцентрального взаимодействия дыхательного и сердечного центров (В М Покровский с соавт, 2003)
Цель исследования - оценка эффективности лечения больных с частичным отсутствием зубов и деформациями зубочелюстной системы по показателям функционального состояния пациентов
Задачи исследования
сформировать группу больных с частичным отсутствием зубов и деформациями зубочелюстной системы, требующих устранения деформаций и протезирования,
объективизировать процесс устранения деформаций зубочелюстной системы и зубного протезирования,
установить взаимосвязь между эффективностью устранения деформаций зубочелюстной системы, функциональным состоянием больных, оцениваемым по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма и качеству жизни больных,
выявить связь между эффективностью зубного протезирования у больных с частичным отсутствием зубов и функциональным состоянием организма, оцениваемым по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма и качеству жизни больных,
Научная новизна проведенных исследований заключается в том, что в настоящей работе впервые.
— установлена взаимосвязь между эффективностью устранения
деформаций зубочелюстной системы и функциональным со
стоянием больных, оцениваемым по параметрам сердечно-
дыхательного синхронизма и качеству жизни больных,
- выявлена связь между эффективностью зубного протезирова
ния у больных с частичным отсутствием зубов и функцио
нальным состоянием пациентов, оцениваемым по параметрам
сердечно-дьгхательного синхронизма и качеству жизни боль
ных
Теоретическая значимость работы. Показано, что стоматологическая патология не локальна Она затрагивает весь организм в целом Поэтому для оценки эффективности устранения деформаций зубочелюстной системы и зубного протезирования необходимо оценивать не только зубочелюстную систему, но и функциональное состояние организма в целом В качестве интегративного метода подходит проба сердечно-дыхательного синхронизма и «качество жизни» Это расширяет представления о регуляции целостного организма
Практическая значимость работы. Предложен экспресс-метод объективной оценки эффективности лечения стоматологических ортопедических больных с деформацией зубочелюстной системы и частичным отсутствием зубов, основанный на выявлении динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма Результаты экспресс-метода сопоставлены с показателями качества жизни, полученных результатов По материалам диссертации опубликовано 5 работ и получен 1 патент
7 Структура и объем работы Диссертация представлена на 129 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, 6 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, списка литературы, приложения Список литературы включает 159 источников, из них - 91 на русском и 58 - на иностранных языках Работа содержит 12 таблиц, 33 рисунка
