Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма Барышева Марина Ивановна

Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма
<
Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма
>

Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Барышева Марина Ивановна. Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма : диссертация ... кандидата биологических наук : 03.00.13. - Ярославль, 2005. - 128 с. : ил. РГБ ОД,

Содержание к диссертации

Введение

2. Материал и методы исследования 37

2.1. Характеристика объекта исследования и организация наблюдений 37

2.2. Методы исследования 40

2.2.1. Регистрация показателей сердечно-сосудистой системы детей 41

2.2.2. Регистрация показателей дыхания детей 41

2.2.3. Анализ некоторых показателей системы крови у детей младшего школьного возраста 42

2.2.4. Регистрация показателей электроэнцефалограммы у детей с нормальным и нарушенным письмом 44

2.2.5. Регистрация показателей физической работоспособности и аэробного потенциала организма детей 45

2.2.6. Регистрация показателей точности мышечного усилия 48

2.2.7. Регистрация показателей локальной работоспособности руки у детей с нарушением письма 50

2.2.8. Расчет интегрального функционального индекса (ИФИ) организма детей 50

2.2.9. Математико-статистическая обработка данных 51

3. Результаты собственных исследований

А. Морфофункциональные показатели организма школьников первых классов с нарушением и без нарушения письма 52

3.1. Антропометрические показатели у учащихся первых классов начальной школы с нарушением письма 52

3.2. Показатели физической работоспособности у детей первых классов в норме и с нарушением письма 54

3.3. Состояние мышечной чувствительности у детей с нарушением письма по сравнению с интактными детьми 56

3.4. Показатели системы крови у детей первых классов в норме и с нарушением письма 59

3.5. Показатели сердечно-сосудистой системы у школьников первых классов без нарушения и с нарушением письма 62

3.6.Показатели внешнего дыхания у детей первых классов с нарушением письма 64

Б. Морфофункциональные показатели организма школьников вторых классов с нарушением и без нарушения письма

3.1. Антропометрические показатели у интактных детей 2-х классов начальной школы и у школьников с нарушением письма 68

3.2. Состояние физической работоспособности у детей вторых классов в норме и с нарушением письма 69

3.3. Гематологические показатели у интактных детей вторых классов и у школьников этого лее возраста с нарушением письма 71

3.4. Показатели сердечно-сосудистой системы у детей второго класса с нарушением письма по сравнению с данными интактных детей 73

3.5. Показатели внешнего дыхания у детей вторых классов с нарушением письма и у интактных школьников 74

3.6. Состояние мышечной чувствительности у детей с нарушением письма по сравнению с интактными детьми 77

Заключение 86

Выводы 103

Список литературы 105

Введение к работе

Среди периодов индивидуального развития ребенка период, совпадающий с началом обучения в школе, отличается повышенной чувствительностью организма к факторам внешней среды и часто дисгармоничностью развития (Р. Айзман, 1988; И. Г Блинова и др., 1994). Это заставляет искать новые подходы к разработке критериев прогностической оценки уровня развития детей младшего школьного возраста, выявлению индивидуальной типологии адаптационных реакций организма с учетом особенностей морфо-функциональной конституции и межсистемных функциональных взаимодействий. Все сказанное имеет отношение и к обучению детей сложному навыку письма.

Письмо и чтение представляют собой сложнейшие интегративные навыки, формирование которых проходит ряд общих стадий (фаз), связанных с включением в деятельность практически всех функциональных систем, сенсорных афферентов и всех структур мозга (Н.А. Бернштейн 1947; А.Р. Лурия, 1970; Л.Е. Любомирский, 1974; А. Н. Корнев, 1997; М. М. Безруких, О. Ю. Крещенко, 2004).

На начальных этапах обучения происходит формирование функциональной системы, которая обеспечивает реализацию действия. При этом дефицит развития или несформированность любой структуры, интегрированной в функциональную систему, может вызвать трудности формирования навыка, которые будут проявляться в виде различных трудностей обучения (А.Р. Лурия, 1970; М.М. Безруких, 1994; A.M. Galaburda, М. Livingstone, 1993). Многие исследователи считают, что причиной возникновения трудностей письма на начальных этапах формирования навыка могут быть различные нарушения речевого развития (U. Frith, 1985).

В последние годы число детей, испытывающих трудности в освоении навыков чтения и письма, неуклонно растет. Несмотря на значительное ко-

личество работ, посвященных этой проблеме, до сих пор остаются недостаточно изученными физиологические механизмы, лежащие в основе затруднений в овладении основными школьными навыками. Большинство авторов, занимавшихся исследованием этого вопроса, приходит к заключению, что дети с трудностями в обучении имеют более низкий уровень функциональной зрелости коры больших полушарий по сравнению с детьми, легко осваивающими школьную программу (Р.И. Мачинская и др., 1997; И.П. Лукашевич и др., 1999). По данным различных авторов, до 50% детей с трудностями в обучении имеют нарушения фонематического и зрительно-пространственного восприятия (И.В. Прищепова 1998).

При оценке развития речи ребенка в основном исследуется ее актуальный уровень, включающий в себя состояние ее сенсомоторной стороны, навыки языкового анализа и синтеза, качество лексики, грамматического строя речи и связной речи в целом. Считается, что нарушение или недоразвитие именно этих составляющих может привести к затруднению формирования навыков письма. Причины трудностей могут быть связаны также с недостаточностью кратковременной памяти или ее "перегрузкой" (М.М. Безруких, О. Ю. Крещенко, 2004; Ch. Njiokiktjien, 1993). Практически все авторы отмечают у детей с трудностями формирования навыков письма и чтения выраженную неравномерность психического развития, недостаточную сформи-рованность высших психических функций (А.Н. Корнев. 1997; Т.В. Ахутина, 2001).

В то же время показано, что на начальных этапах формирования навыков чтения и письма в возникновении проблемы речевого развития и дефицита фонематического восприятия важную роль играют расстройства "рабочей" памяти и проблемы организации внимания, запечатления, хранения и восстановления информации (Т. Deeney et al., 2001).

У детей с трудностями формирования навыка письма отмечена низкая, неустойчивая физическая и умственная работоспособность, повышенная ис-тощаемость, низкая познавательная активность, неустойчивое внимание, что

может быть обусловлено возрастной несформированностью регуляторных систем мозга и, в первую очередь, фронтоталамических связей (Р.И. Мачин-ская и др., 1997; М.М. Безруких и др., 1999). Было установлено, что у младших школьников с трудностями письма недостаточно сформированы системы, обеспечивающие регуляцию и контроль функциональных систем организма (М.М. Безруких, 1994; Т.В. Ахутина 2001; И. П. Лукашевич и др., 2002).

Успешность обучения ребенка в школе определяется множеством физиологических факторов, в ряду которых функциональное состояние ЦНС занимает особое место. Электроэнцефалографические исследования показали, что реализация существенных для обучения психических функций в значительной степени зависит от особенностей организации электрической активности мозга в покое и в процессе деятельности (Д. А. Фарбер, В И. Кир-пичев 1985; М.Н. Фишман, 1989; A. Nahas, Е. Krynski, 1987).

Анализ литературы по данной проблеме показал, что у детей при нарушении формирования навыка письма встречаются многочисленные отклонения в физиологических системах организма. Вместе с тем не проведено комплексной оценки состояния ведущих систем, ответственных за формирование общей адаптированности организма школьника, и местных приспособительных реакций при нарушении письма. Нет данных, полученных комплексно при наблюдении за одним испытуемым с нарушением письма, о функциональном состоянии его сердечно-сосудистой системы, дыхания, ки-слородтранспортного потенциала организма, о качестве мелкой моторики кисти ведущей руки, об уровне электрической активности коры головного мозга.

Все это свидетельствует о многообразии причин, определяющих возникновение и развитие трудностей обучения письму в школе, и определяет основную цель настоящего диссертационного исследования как комплексное изучение состояния систем организма школьников, изменение которых связано с нарушением формирования навыка письма.

Цель

Комплексное исследование функционального состояния организма школьников первых и вторых классов начальной школы с нарушением письма.

Задачи исследования

  1. Изучить распространенность нарушения письма среди детей первых и вторых классов общеобразовательной начальной школы.

  2. Изучить уровень физического развития, гематологический профиль, состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания у детей первых и вторых классов начальной школы с нарушением навыка письма и сравнить с данными, полученными у детей контрольных групп, без этих нарушений.

  3. Определить степень адаптированности системы кровообращения, общую работоспособность и аэробный потенциал у детей первых и вторых классов начальной школы с нарушением письма и выполнить сравнение этих характеристик с данными детей контрольных групп.

  4. Выполнить сравнительный анализ состояния мелкой моторики ведущей руки у детей первых и вторых классов начальной школы с нарушением письма и школьников контрольных групп.

  5. Оценить состояние электрической активности коры головного мозга (по данным регистрации ЭЭГ) у детей первых и вторых классов начальной школы с нарушением письма и у школьников контрольных групп.

Научная новизна исследования

Впервые в программу исследования функционального состояния организма детей младшего школьного возраста с нарушением письма включено

комплексное изучение характеристик биоэлектрической активности мозга, систем дыхания, кровообращения и крови, а также анализ эффективности общей и локальной работы мышечной системы. На основе концепции построения профиля параметров функциональной системы показано, по каким ключевым характеристикам системы крови, кровообращения и дыхания функциональное состояние организма младших школьников с нарушением письма отличается от такового без этих нарушений. В диссертационном исследовании получены эпидемиологические данные о распространенности нарушений письма у детей на первом этапе формирования этого графического навыка: у школьников первых и вторых классов начальной школы. Получены новые данные о состоянии физической работоспособности и аэробном потенциале младших школьников с нарушением письма, исследована взаимосвязь аэробной работоспособности школьников и состояния систем крови, кровообращения и дыхания. С помощью комплекса методических приемов проведена сравнительная оценка локальной работоспособности и эффективности моторики ведущей руки у детей с нарушением и без нарушения письма.

Научно-практическая значимость работы

Выявленная в диссертационной работе степень распространенности среди школьников первых и вторых классов трудностей в формировании навыка письма дает возможность целенаправленно организовать коррекцию этих нарушений. Поскольку в работе было найдено, что нарушение письма сочетается со снижением общей работоспособности детей, то ее повышение путем организации оздоровительной тренировки может дать положительный эффект. Более низкие величины локальной выносливости и точности воспроизведения мышечных усилий ведущей руки, выявленные у детей с нарушением письма, определяют еще одно направление коррекционных мероприятий: применение программ упражнений для повышения эффективности мелкой моторики кистей рук. Разработанный комплексный подход в оценке

функционального состояния организма детей с нарушением письма позволяет предложить метод определения интегрального функционального индекса, который включает регистрацию простых функциональных характеристик дыхания, кровообращения и моторики детей.

Положения, выносимые на защиту

  1. По уровню физического развития, состоянию функций сердечнососудистой системы в покое дети с несформированностью навыка письма практически не отличаются от школьников первых и вторых классов без этого нарушения.

  2. Общая физическая работоспособность, адаптированность сердечнососудистой системы, эффективность дыхания достоверно выше у детей без нарушения письма, чем у детей с нарушением этого навыка.

  3. У детей с нарушением письма точность воспроизведения усилий ведущей руки, величина пространственной точности ее движений, а также локальная работоспособность достоверно ниже, чем у младших школьников того же возраста без этих нарушений.

  4. Нарушение навыка письма у детей младшего школьного возраста сочетается с большей частотой отклонений в показателях электроэнцефалограммы, чем у детей контрольных групп.

Характеристика объекта исследования и организация наблюдений

В соответствии с целью диссертационной работы для проведения исследования были отобраны средние общеобразовательные школы г.г. Ярославля и Рыбинска. Настоящее исследование выполнено на кафедре медико-биологических основ спорта Ярославского государственного педагогического университета.

Объектом исследования на протяжении пяти лет с 1999 по 2005 год было функциональное состояние организма 742 учащихся первых и вторых классов школ №3, №29, №32, и №79 г. Ярославля и школ №3, №12, №33 и г. Рыбинска. У 225 школьников имелось нарушение письма, что составило 30%. Весь комплекс физиологических характеристик был изучен в группах детей первых и вторых классов школы №32 г. Ярославля (129 детей в первых классах и 115 - во вторых), которые были предварительно обследованы на степень освоенности навыка письма. В последующем были сформированы следующие группы наблюдений: 1) две группы учащихся первых классов - первая группа (группа 1, п=48), дети без нарушения письма, 48 человек; вторая группа -учащиеся, у которых при предварительном обследовании выявлено нарушение письма (группа 2, п=32); 2) две группы учащихся вторых классов - первая группа (группа 1, п=42), дети без нарушения письма, 42 человека; вторая группа -учащиеся, у которых при предварительном обследовании выявлено нарушение письма (группа 2, п=36). Анализ распределения числа детей с нарушением письма показал, что в первых классах нарушения письменной речи выявляются почти у трети детей (28%). Что касается вторых классов, то процент детей с дисграфией почти не отличался от данных, полученных в первых классах, и составил 26% (рис. 1). Соотношение числа детей с нарушением письма и интактных школьников в первых (А) и вторых (Б) классах школы Обследования детей проводились в каждом из избранных классов во II полугодии учебного года, в одно и то же число месяца и одно и то же время суток (от 9 до 14 часов) индивидуально с каждым ребенком. Все дети обучались по традиционной программе массовой школы и не имели выраженных нарушений в развитии и состоянии здоровья. К исследованию были привлечены школьники с уже проявившимися трудностями письма и чтения в I классе (1 группа) и школьники, у которых трудности обучения письму и чтению не компенсировались и во втором классе начальной школы. Для выявления нарушения письма использовались специальные методики: 1) написание строчной буквы в оптимальном для ребенка темпе в определенном отрезке времени (1 мин.) - по образцу (первая серия) и без образца (вторая серия); 2) списывание слов с прописи, 3) списывание слов с печатного образца, 4) слуховой диктант. Анализ успеваемости детей из классов с обычной методикой обучения и в классах, где имеется большой процент детей с нарушением письма (классы коррекционного обучения) показал, что по ряду предметов дети второй группы имели достоверно более низкие оценки. Особенно это касается ИЗО, музыки, труда и физкультуры. Все эти предметы требуют достаточно тонких мышечных усилий и хорошего управления движениями. Сравнение среднего балла успеваемости по всем девяти предметам показало, что у детей с нормальным уровнем психического развития он составил 4,01 ±0,10 балла, тогда как в группе детей с отклонением в развитии его величина была равной 3,69±0,06 балла. Различия в среднем балле успеваемости составили 8% и были статистически достоверными (рис.2). Наблюдения за функциональным состоянием организма школьников единого по составу класса данной школы, повторяющиеся через определенные временные интервалы, позволили нам установить изменения в характере и закономерностях этого процесса. Оценку уровня физического развития определяли по данным регистрации антропометрических показателей (рост, вес, жизненная ёмкость лёгких, сила левой и правой кисти, артериальное давление, частота сердечных сокращений). Диагностика донозологических состояний является одной из основных целей оценки здоровья и базируется на целостной модели здоровья, представляющей единство 3 уровней: физического, психического и социального. При этом важным является выбор показателей, адекватно и информативно отражающих состояние висцеральной и психоэмоциональной подсистем организма. К числу таких параметров относят интегральные количественные характеристики, которые в последнее десятилетие обозначаются как показатели количества здоровья. При определении функциональных возможностей организма учащихся использовали современные неинвазивные методы. Артериальное давление, систолическое (САД) и диастолическое (ДАД), регистрировали при помощи автоматического тонометра типа OMRONMS-1. Состояние мышечной системы оценивалось по результатам кистевой динамометрии. Измерение мышечной силы кисти проводили ручным динамометром по стандартной методике (Г.Л. Апанасенко, 1992). Массу тела измеряли на медицинских весах с точностью до 50 граммов.

Регистрация показателей физической работоспособности и аэробного потенциала организма детей

Двигательный аппарат человека управляется его центральной нервной системой (ЦНС). Двигательный аппарат - это управляемая подсистема, а ЦНС - управляющая подсистема. Между ними существуют двусторонние связи: прямая, осуществляемая по эфферентным нервным путям, и обратная, связанная с движением информации по сенсорным (афферентным) нервным волокнам. Нервная система управляет движениями на основании сигналов, поступающих от рецепторов двигательного аппарата (1) и от других сенсорных систем: зрения, слуха, вестибулярного аппарата, рецепторов кожи (2).

Учитывая вышесказанное, была использована методика оценки точности воспроизведения мышечного усилия мелких мышц руки (правой и левой) при помощи кистевого динамометра. Использовали детский динамометр со шкалой до 10 кг силы. У каждого испытуемого вначале определяли величину максимального произвольного усилия правой и левой руки (МПУ). Затем он выполнял пять попыток сжатия динамометра с усилием 50% от МПУ. При этом каждая попытка осуществлялась со зрительным контролем (эталонное выполнение). Такой вариант предварительного зрительного контроля позволяет включить механизмы процедурной памяти. После этого испытуемый ребенок выполнял пять сжатий динамометра с усилием 50% от МПУ без зрительного контроля. Приняв выполнение усилия со зрительным контролем за 100% точность, рассчитывали величину отклонения от этого параметра в каждой попытке без зрительного контроля. Затем находили среднюю величину отклонения из 5 попыток. Программу оценки применяли как для правой, так и для левой руки. При таком методическом подходе производится сличение субъективной (на основе мышечного чувства и процедурной памяти) и объективной (зрительный контроль) информации и проводится оценка точности воспроизведения усилия по его динамическому компоненту. Этот методический подход обозначили как определение динамической точности воспроизведения усилия.

Вторым вариантом анализа состояния мелкой моторики руки у детей и уровня зрительно-моторных координации детей обследуемых групп была оценка точности выполнения движения пальцами кисти в пространстве. С этой целью в программе Corel Draw-8 изготавливалась мишень как система концентрических кругов и линий, проходящих через центр мишени (рис.4).

Ребенок, находящийся в положении сидя за столом, в удобной для письма позе выполнял попадание в центр круга рукой, удерживающей карандаш. Первая серия опыта - пять попыток попадания в центр мишени при зрительном контроле. Во второй серии этого опыта ребенок пытался попасть в центр мишени без зрительного контроля. Полученные данные обрабатывали предварительно ручным способом с определением степени отклонения в миллиметрах от центра мишени (рис. 3). Затем, для получения большей точности измерения, мишени сканировали при помощи компьютерной программы Adobe Photoshop-7 и, используя инструмент этой программы «линейка», определяли степень отклонения в каждой из пяти попыток. Полученные цифровые данные пересылали в программу Excel для статистической обработки полученных данных.

Для анализа локальной работоспособности ведущей руки использовали компьютерный вариант теппинг-теста (специальная программа). При выполнении двигательного задания этого теста испытуемый ребенок располагался перед монитором компьютера в удобной позе сидя. По команде проводящего исследование он с максимальным темпом нажимал левую клавишу компьютерной мыши. Время выполнения теста составляло 30 с. Результатом тестирования была величина объема (суммарное количество нажатий за 30 секунд) двигательного задания и темп выполнения этого локального движения пальцами кисти. Коэффициент вариации метода не превышал 2,5%. Следовательно, различия, превышающие эту величину, можно было рассматривать как существенные.

На основе ключевых характеристик основных систем организма детей (сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной), которые легко получить при массовых обследованиях, рассчитывали интегральный функциональный индекс (ИФИ):

МПК - максимальное потребление кислорода на килограмм массы тела; ЖИ - жизненный индекс (ЖЕЛ/масса тела); ЛСВ - локальная статическая выносливость мышц кисти; ДП - двойное произведение (ЧСС х САД/100); ИР - индекс теста Руфье; ДТУ - динамическая точность мышечного усилия кисти.

Статистическую обработку данных наблюдений проводили с использованием методов математической статистики: с определением средних значений всех полученных в ходе исследования показателей (М), ошибки репрезентативности (±т), а также критерия достоверности Стьюдента (t), который характеризует отклонения разности двух средних арифметических к ошибкам разности. Обработку данных проводили на PC IBM, используя программу Microsoft Excel. В качестве порогового уровня статистической значимости принимались значения р=0,05.

Показатели системы крови у детей первых классов в норме и с нарушением письма

Антропометрические показатели у интактных детей 2-х классов начальной школы и у школьников с нарушением письма Масса тела у школьников вторых классов, объединенных в первую группу (без нарушения письма), составила в среднем 26,98+1,06 кг, а во второй группе - 25,67±0,62 кг. Сопоставление величины массы тела с данными, приведенными в литературе, свидетельствует о том, что при данном росте (см. ниже) масса тела соответствует 75-ой перцентиле, тогда как 50-ой пер-центиле соответствует масса - 25,2 кг. Следовательно, масса тела детей первой группы несколько больше среднестатистических значений. У детей второй группы она практически совпадает с данными литературы, и масса тела, равная 25,7 кг, соответствует 50-ой перцентиле (Р.Е. Берман, В.К. Воган, 1987).

Рост тела составил в среднем 128,70±1,02 см у детей первой группы, что для данного возраста находится между 50 и 75 перцентилями, то есть соответствует норме. Во второй группе - 130,00+0,76 см. Для такого роста масса тела должна быть равной 26,7 кг, что на 6% больше фактической массы у детей данной группы. Нормальный рост и при этом некоторая нехватка массы могут свидетельствовать о недостаточности питания этих детей, особенно по белковому компоненту.

Сравнение окружности грудной клетки показало, что в первой группе она была равной в среднем 62,0±0,67 см. Это на 2,5 см больше, чем во второй группе (59,5±0,81 см). Разница была статистически достоверной (Р 0,05).

Измерение силы кисти ведущей руки (правой) позволило получить величину кистевой динамометрии, равную у детей первой группы 12,41±1,11 кг, что на 8% больше, чем у детей группы 2 (11,42±0,98 кг). Важно заметить, что полученные различия между двумя сравниваемыми группами не были статистически достоверными. Регистрация максимального времени удержания 50% статического усилия кистью ведущей руки позволила установить, что в группе 1 концентрация усилия осуществлялась заметно дольше, чем у детей второй группы (рис. 15). В первой группе дети удерживали правой кистью нагрузку, равную половине от МПУ, в течение 46,61±1,20 с, а во второй - 36,9±1,40 с. (Р 0,01).

Полученные средние величины статической выносливости локальных мышечных групп ведущей руки у детей данных групп наблюдения показал, что эти характеристики моторики были вполне надежными, поскольку коэффициент вариации не превышал 2,5%.

Анализ физической работоспособности на основе теста PWCno показал, что она на 15% выше у детей без нарушения письма, чем у школьников с нарушением этого навыка (Р 0,05). Достоверно большей была аэробная работоспособность, рассчитанная на килограмм массы тела у детей первой группы (Р 0,05; табл. 8). Оценка величины МПК показала, что в первой группе она была на 14% больше. Различия были статистически достоверными (табл. 8). Поскольку во второй группе масса тела в среднем была меньше (на 5%), то расчет МПК на ее величину дал в результате значения, различия которых между двумя группами были менее выраженными, чем абсолютные показатели МПК (табл. 8). Однако разница в 9% была статистически значимой (Р 0,05).

В комплекс показателей для полноценного анализа физической работоспособности детей двух групп был включен и тест Руфье. Результаты его проведения показали, что реакция на нагрузку и степень восстановления после ее выполнения соответствуют посредственной оценке (диапазон от 6 до 10 отн. ед). В свою очередь, между двумя сравниваемыми группами были выявлены различия, которые составили 22% (Р 0,05). Следовательно, можно заключить, что адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы у детей с нарушением письма заметно ниже, чем у учащихся вторых классов без признаков дисграфии.

Корреляционный анализ между разницей в величине теста PWCno и пробы Руфье среди интактных детей и школьников с нарушением письма показал, что между этими показателями была заметная взаимосвязь. На это указывала величина коэффициента корреляции, равная 0,620 (Р 0,05). Данная взаимосвязь свидетельствует о надежной информативности теста Руфье, поскольку в этих условиях результаты теста PWCno являются критерием сравнения и показателем эталонной информативности.

Гематологические показатели у интактных детей вторых классов и у школьников этого же возраста с нарушением письма Анализ гематологических параметров у детей двух сравниваемых групп школьников вторых классов показал, что уровень гемоглобина был несколько выше у детей первой группы, различия были статистически достоверными (табл. 9). С другой стороны, число эритроцитов было несколько больше в группе детей с нарушением письма.

Гематологические показатели у интактных детей вторых классов и у школьников этого лее возраста с нарушением письма

Комплексный анализ причин затруднений учащихся в освоении этого двигательного навыка невозможен без данных, полученных с помощью нейрофизиологических методов исследования. Поэтому нами была выполнена регистрация электроэнцефалографии (ЭЭГ) у детей обеих групп первых и вторых классов начальной школы.

Визуальный анализ показал, что на ЭЭГ видны множественные волны сс-подобных колебаний ритма (с частотой до 8 колебаний в секунду), которые имеют гладкую или заостренную форму, отражая тем самым адекватный или несколько повышенный уровень возбудимости корковых нейронов.

Анализ электроэнцефалограммы показал, что у интактных детей в основном доминирует альфа-подобный 0-ритм, который сочетается с небольшим количеством единичных и групповых альфа-волн с частотой от 7 до 8 Гц (табл. 14). В лобно-центрально-височных областях при записи регистрировали достаточное количество высокоамплитудных (в/а), низкочастотных (н/ч) бета-потенциалов. Имелось небольшое количество разрядов в тета-ритме (0-ритм). При проведении пробы с гипервентиляцией характер фоновой записи либо не изменялся, либо возникали явления легкого диффузного раздражения.

В группе детей с нарушением письма на ЭЭГ выявлено доминирование в/а потенциалов тета-ритма с частотой от 7 до 8 Гц, множественные разряды в 0-ритме. При проведении пробы с гипервентиляцией, как правило, (то есть значительно чаще, чем у детей контрольных групп) были обнаружены явления стойкого и выраженного диффузного раздражения. Кроме того, были обнаружены единичные предикторы эпилептиформной активности, которые имели диффузный характер. У ряда детей при проведении пробы с гипервентиляцией при анализе ЭЭГ наблюдалось увеличение амплитуды, снижение выраженности зональных различий и частоты основной активности по данным ЭЭГ.

Сравнение средней частоты альфа-ритма ЭЭГ у детей разных групп наблюдения показало, что у интактных детей он находился в пределах средней величины с соответствующим статистическим отклонением (7,35±0,12 Гц). Эта величина была немного, на 3,4%, меньше, чем в группе детей с нарушением письма. Однако различия не были статистически достоверными (табл. 14). Более выражение различались средние амплитуды колебаний зубцов ЭЭГ.

Средняя амплитуда альфа-ритма у детей с нарушением письма (вторая группа) составила 111,40+1,80 мкВ, что на 8% выше, чем у детей без нарушения. Различия между группами были статистически значимыми (табл. 14; р 0,05).

По данным корреляционного анализа, между частотой и амплитудой ЭЭГ в первой группе взаимосвязь не была заметно выраженной, коэффициент корреляции составил 0,390. Во второй группе, у детей с нарушением письма, эта корреляция была выше, составила 0,493 и была статистически значимой (Р=0,036).

Таким образом, статистический анализ частотно-амплитудных характеристик ЭЭГ позволил установить наличие более высокой амплитуды альфа-ритма у детей с нарушением письма и более высокой частоты встречаемости условно патологической ЭЭГ.

Таким образом, проведенное исследование показало, что в первых классах заметные нарушения письменной речи выявляются почти у трети детей (28%). Что касается вторых классов, то процент детей с дисграфией почти не отличался от данных, полученных в первых классах, и составил 26%. Уровень физического развития, гематологический профиль и показатели силы ведущей кисти в основном соответствовали возрастной норме у детей первых и вторых классов, и было немного достоверных различий этих характеристик в группах детей с нарушением и без нарушения письма.

Было установлено, что затруднения с формированием навыка письма у детей первых и вторых классов сочетались с более низкой общей физической работоспособностью, меньшей локальной статической выносливостью мышц ведущей руки и на 11-12% меньшим аэробным потенциалом адаптации по сравнению с детьми без нарушения письма.

Характерными для детей с нарушением письма были более низкие показатели точности воспроизведения мышечного усилия при отсутствии зрительного контроля и более низкое качество локальной мышечной работы кисти ведущей руки.

Анализ корковой деятельности на основе регистрации ЭЭГ свидетельствует о том, что у детей младших классов с нарушением письма достоверно чаще встречаются частотно-амплитудные нарушения, характерные для условно патологического типа ЭЭГ.

Для детей с нарушением письма в целом были характерными низкие показатели динамического здоровья, зарегистрированные как в состоянии относительного покоя, так и выявленные при проведении функциональных проб.

Похожие диссертации на Комплексная оценка функционального состояния организма школьников начальных классов, имеющих нарушение письма