Введение к работе
Актуальность проблемы. Живой организм находится в постоянном взаимодействии с окружающей средой, и все метаболические процессы, происходящие в нем, протекают с обязательным участием макро- и микроэлементов, дисбаланс которых может привести к значительным нарушениям гомеостаза. Отклонения при поступлении в организм химических элементов, нарушения их соотношений непосредственно сказываются на деятельности организма, могут снижать или повышать его сопротивляемость, а, следовательно, и способствовать развитию патологии (Н.А. Агаджанян и др., 2009; В.Л. Сусликов, 2002, 2011; А.В. Скальный, 2005; М.М. Пожарицкая, 2005; И.В. Радыш и др., 2010, 2012; В.Г. Атрушкевич, 2010; С. Ikmekcioglu, 2001; G.J. Brewer, 2007).
Как известно, реакция тренировки и реакция активации представляют собой те адаптационные реакции, которые встречаются в течение нормальной жизни организма. Эти реакции являются неспецифической основой физиологических процессов, так же как стресс -неспецифической основой патологических процессов (Л.Х. Гаркави и др., 1979, 1990, 1998; А.Я. Чижов и др., 2012).
В последнее время частота многих стоматологических заболеваний возросла, они «помолодели», значительно чаще стали переходить в хроническую форму. Патология твёрдых тканей зубов, в том числе некариозные поражения, являются одной из ведущих проблем современной стоматологии (О.Л. Пихур и др., 2011). Несмотря на развитие лабораторной диагностики и электронной микроскопии, этиология и патогенез процессов, происходящих в тканях зуба и организме человека, недостаточно изучен. Ряд исследователей последних лет отмечают, что основными причинами некариозных поражений зубов являются нарушения гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, работа на вредных производствах, потребление сладких газированных напитков, увеличение стрессов и психических нагрузок, которая чаще встречается у женщин репродуктивного возраста (О.В. Головатенко, 2006; Е.Ю. Старцева, 2007; Г.Е. Соловьёва-Савоярова, 2008).
В научной литературе имеются в основном фрагментарные сведения о макро- и микроэлементном составе волос и смешанной слюны в норме и при патологии у женщин разных возрастных групп репродуктивного возраста (И.В. Радыш и др., 2011; C.W. Bales et al., 1990; L. Sevon et al., 2008; K.S. Ambatipudi et al., 2009). Поэтому нерешенными остаются многие вопросы, в том числе недостаточно изучены общие причины и системные дисфункции, приводящие к развитию некариозных поражений зубов, особенно у женщин репродуктивного возраста. Это, а также
разнонаправленность мнений о причинах возникновения этой патологии, указывают на актуальность темы и служат основанием для проведения данного исследования
Целью настоящей работы явилось изучение возрастных особенностей общей неспецифической адаптационной реакции, гормонального и элементного статуса здоровых женщин репродуктивного возраста и с клиновидными дефектами зубов. Задачи исследования:
-
Изучить возрастные особенности общей неспецифической адаптационной реакции, гормонального и элементного статуса у здоровых женщин.
-
Оценить состояние тканей пародонта у здоровых и с клиновидными дефектами зубов женщин разных возрастных групп.
-
Выявить возрастные особенности общей неспецифической адаптационной реакции, гормонального и элементного статуса у женщин с клиновидными дефектами зубов.
-
Изучить особенности показателей качества жизни у женщин с клиновидными дефектами зубов разных возрастных групп.
Научная новизна. В результате комплексных клинико-физиологических исследований автором впервые установлены особенности общих неспецифических адаптационных реакций, гормонального и элементного статуса у здоровых и с клиновидными дефектами зубов женщин репродуктивного возраста. Выявлена высокая распространённость некариозных поражений зубов, возникающих после прорезывания: в младшей группе - 30,5%, средней - 59,5% и старшей -83,5%.
Автором впервые выявлено, что процент здоровых женщин с благоприятными адаптационными реакциями (РТ, РСА, РИА) достоверно (р<0,05) выше, чем больных: в младшей возрастной группе 86,7% против 42,5%, средней - 83,9% против 37,2% и старшей - 78,5% против 31,6%. Процент неблагоприятных адаптационных реакций (РП и ХС) у женщин с клиновидными дефектами зубов достоверно (р<0,05) выше, чем у здоровых: в младшей возрастной группе - 57,5% против 13,3%, средней -62,8% против 16,1% и старшей - 68,4% против 21,5%.
Впервые установлено, что у женщин, страдающих клиновидными дефектами зубов, напряжены не только гипоталамо-гипофизарно-яичниковая и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная системы, но и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, что выражается дисбалансом макро- и микроэлементов в слюне и волосах, а также повышением альдостерона в сыворотке крови.
Впервые проведена параллель между распространённостью некариозных поражений в определённой возрастной группе и уровнем половых гормонов.
Впервые проведенное исследование элементного статуса у женщин репродуктивного возраста с клиновидными дефектами зубов выявило статистически значимое (р<0,01) повышение с возрастом в волосах и смешанной слюне концентрации Са, Со, Cr, Fe, Li, Ni, Pb, Sn, V и снижение В, Си, I, Мп, Р, Se, Si, Zn. При этом содержание А1, Со, Си, Мп, Р, Se, Si, Sn, Zn и V в волосах и слюне у больных достоверно ниже, а В, Са, Cr, Fe и Mg выше, чем у здоровых (р<0,01).
Впервые установлено, что показатели оценки качества жизни зависят от возраста обследуемых и достоверно снижены у больных с клиновидными дефектами зубов по сравнению со здоровыми, особенно в старшей возрастной группе. При этом с увеличением возраста у здоровых женщин растет степень их оценки повседневной деятельности, определяемой ролью физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ), коэффициент корреляции между значениями РФ и возрастом составил г=0,58 (р<0,05).
Теоретическая и практическая значимость работы. На основании комплексного клинико-физиологического исследования установлены закономерности возрастных изменений общих неспецифических адаптационных реакций, гормонального и элементного статуса у здоровых женщин и у больных с некариозными поражениями зубов. Полученные данные важны для проведения диспансеризации с целью выявления состояния резистентности организма, а также для разработки научно обоснованных профилактических мероприятий.
Практическая значимость работы заключается, прежде всего, в том, что врач должен акцентировать внимание пациента с некариозными поражениями на том, что пройдя терапевтическое лечение, проблема не будет до конца решена, если человек не пройдёт комплексное обследование. Помимо обследования у гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога, стоматолог должен рекомендовать пациентам микроэлементный анализ.
Коррекция микроэлементного состава - залог успешной и полноценной реабилитации женщин репродуктивного возраста с клиновидными дефектами зубов.
Материалы диссертации используются в учебном процессе медицинского факультета Российского университета дружбы народов, а также могут быть использованы в практической деятельности врачей стоматологов, специалистов, занимающихся проблемами остеопороза, и врачей клинической лабораторной диагностики.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Международной научно-практической конференции «Современные
вопросы науки - XXI век», Тамбов, 2011 г.; на XV Всероссийском симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации», Москва, 2012 г.
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании научно-методической конференции кафедры нормальной физиологии и кафедры терапевтической стоматологии медицинского факультета Российского университета дружбы народов.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 3 статьи в журнале, рекомендованном ВАК РФ.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав собственных исследований и обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 153 страницах компьютерного набора, содержит 25 рисунков, 11 таблиц. Библиографический указатель включает 203 источника литературы (112 отечественных и 91 иностранный).
