Введение к работе
Состояние здоровья детей и подростков в значительной мере формируется под воздействием условий и организации обучения и воспитания. Большую часть дня (более 70% времени) учащиеся проводят в стенах образовательного учреждения. Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 г. № 52-ФЗ подрастающее поколение выделено в одну из ведущих групп санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием здоровья населения в связи с факторами окружающей среды и условиями жизнедеятельности, а обучение отнесено к потенциально опасным для здоровья детей видам деятельности.
За последние годы произошло значительное ухудшение показателей физического и нервно-психического развития, полового созревания, состояния здоровья детей и подростков (Ю.А.Ямпольская 2003, ИХРапопорт, И.В.Звездина 2002, 2003; М.И. Степанова, Н.Н. Куинджи 2000, 2001). В последнее десятилетие существенно возросла учебная нагрузка, прослеживается достоверная связь между патологической пора-жённостью учащихся и величиной суммарной учебной нагрузки (В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева 2001). Снижение уровня здоровья учащихся в процессе обучения в школах нового вида более выражено, чем в учреждениях с традиционным построением учебного процесса (М.М. Безруких, В.Д. Сонькин 2002).
Наряду с этим повышается распространённость саморазрушительных видов поведения, таких как курение, алкоголизм, употребление наркотиков, связанное с риском половое поведение.
Современные гигиенические исследования направлены на выявление неблагоприятного влияния негативных внешних воздействий на организм школьников, обоснование использования управляемых факторов, не требующих дополнительных затрат, и внедрение профилактических и оздоровительных технологий в деятельності^-'Обравоватеяьньїх учреждений
бИЬЛИвТЕКА
(В.Р.Кучма 2001). Негативное влияние факторов обучения на состояние здоровья детей и подростков требует совершенствования медицинского обеспечения учащихся. Решить эту проблему одним органам здравоохранения в современных социально-экономических условиях не под силу. Поэтому возникает необходимость интегрировать усилия Администрации города, Управления образования, Управления здравоохранения и отделов по делам молодёжи, спорта, Управления культуры, общественных организаций и других ведомств в работе по сохранению и укреплению здоровья детей и подростков. Подобной интеграции может способствовать опыт Европейских стран по проведению программ оздоровления городского населения, в рамках проекта ВОЗ «Здоровые города». (Абросимова Ю.Е., Ушаков В.Л., Донская М.М. 1997, 1999). Проект предусматривает эффективные подходы к программам профилактики и оздоровления на основе:
децентрализации (городские проекты наряду с общенациональными);
формирования городской политики, ориентированной на повышение уровня здоровья населения, как на цель развития города;
межведомственного сотрудничества при широком привлечении общественности.
В рамках проекта ВОЗ «Здоровые города» в г. Долгопрудном Московской области реализуется детский компонент программы, направленный на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, оздоровление среды их жизнедеятельности и формирование навыков здорового образа жизни. Стратегию детского компонента проекта можно обозначить как «Здоровому городу - здоровый ребёнок».
Актуальность исследования обусловлена тем, что в научной литературе хотя и описаны результаты обоснования и внедрения некоторых профилактических и оздоровительных технологий в практику работы отдельных школ нового вида, однако, комплексный межведомственный подход к созданию благоприятных условий жизнедеятельности учащихся, к формированию здорового образа жизни с вовлечением в этот процесс не
только детей, но и родителей и педагогов, городской администрации и других организаций города, отражения не нашёл. Нет сведений о практической реализации на муниципальном уровне детского компонента проекта ВОЗ «Здоровые города».
Целью исследования явилось научное обоснование и разработка программы профилактики и охраны здоровья школьников на базе образовательных учреждений нового вида в рамках проекта ВОЗ «Здоровые города» с последующей оценкой её эффективности.
Задачи исследования:
-
Изучить состояние здоровья детей и подростков, посещающих школы нового вида как научную предпосылку для разработки профилактических мероприятий.
-
Изучить условия обучения и воспитания учащихся школ нового вида, дать характеристику их образа жизни.
-
Научно обосновать, разработать и внедрить программу профилактики и охраны здоровья детей и подростков в школы нового вида ^Долгопрудного Московской области как составной части проекта ВОЗ «Здоровые города».
-
Дать гигиеническую оценку эффективности программы профилактики и охраны здоровья в школах нового вида.
Научная новизна исследования.
Впервые на основе комплексного подхода и системного анализа выявлены приоритетные факторы риска (медико-биологические, социально-гигиенические, санитарно-эпидемиологические и др.) в качестве научных предпосылок для разработки программ профилактики и оздоровления детского и подросткового населения в рамках проекта ВОЗ «Здоровые города».
Впервые научно доказана эффективность многоаспектного подхода при реализации профилактических программ укрепления здоровья учащихся на местном уровне.
Выявлены особенности состояния здоровья учащихся школ нового вида г. Долгопрудного Московской области, заключающиеся в более высокой распространённости функциональных отклонений и хронических заболеваний, нервно-психических расстройств по сравнению с московскими школьниками.
Практическая значимость исследования.
Разработанная программа профилактики и охраны здоровья может быть использована как эффективная модель организации медицинского обеспечения учащихся и проведения профилактических и оздоровительных мероприятий в условиях современных образовательных учреждений в других городах.
Внедрение.
Результаты исследований использованы при подготовке Методических рекомендаций «Программа профилактики и охраны здоровья школьников г. Долгопрудного» (утверждены Главным врачом Муниципального Учреждения Здравоохранения ЦГБ и Начальником Управления образования г. Долгопрудного 12.07.2005 г.), пособия для врачей «Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях» (утверждено Председателем Секции по педиатрии Учёного совета МЗ РФ проф. Балевой Л.С. 22 января 2002г.), а также используются в системе послевузовского профессионального образования на кафедре гигиены детей и подростков МПФ ППО ММА им.И.М.Сеченова.
Апробация. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на DC съезде гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века» (г. Москва, 2001 г.), на конференции «Молодые учёные - гигиене детей и подростков» (г. Москва апрель, 2002г.), на Всероссийской конференции с международным участием «Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков» (г. Москва декабрь, 2002 г.), на городской конференции «Состояние здоровья детей и подростков» (г. Долгопрудный Москов-
ской обл. декабрь, 2004 г.), на межотдельческой конференции НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН по апробации диссертации 7.06.2005 г.
По результатам исследования опубликовано 16 работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 181 машинописных страницах. Состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 41 таблицами, 12 рисунками и 3 схемами. Библиографический указатель содержит 177 источников, в том числе 35 зарубежных.
