Введение к работе
Актуальность проблемы. Особенностью стоматологической заболеваемости детей и подростков на современном этапе является высокая распространенность и интенсивность поражения зубочелюстной системы, одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологии: кариозного поражения зубов, воспалительных заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий и деформаций (Персин Л.С., 1996; Лукиных Л.М., 2001), что представляет реальную угрозу состоянию здоровья детского населения (Кузьмина И.Н., 1996; Леонтьев В.К. 2001; Сунцов В.Г., 2005; Жиленко О.Г., 2006). По числу обращений пациентов стоматологическая помощь в России стоит на втором месте после общетерапевтической, поскольку кариес зубов поражает от 70% до 100% населения в зависимости от региона проживания и возраста обследованных (Кузьмина Э.М., 1999), а признаки воспаления тканей пародонта наблюдаются даже у школьников первых классов (Грудянов А.И. и соавт., 2000). Высокий уровень стоматологической заболеваемости детей является одной из причин, влияющих на ухудшение соматического, физического, психического и репродуктивного здоровья населения в целом (Бахмудов Б.Р. и соавт., 2000).
Негативные последствия для увеличения стоматологической заболеваемости у детей оказывает антропогенное загрязнение окружающей среды. Авторами установлена высокая распространенность кариеса, некариозных поражений твердых тканей зубов, диффузного помутнения и пятнистости зубов, гипоплазии у детей на территории С-Петербурга (Резниченко А.В. с соавт., 2011), Нижнего Новгорода (Косюга С.Ю. с соавт., 2006), Самарской области (Сабирова Т.Ю., 1996, 2004; Ногина Н.В., 2009), Свердловской области (Русакова И.В., 2008); на Украине (Якубова И.И., 2004). Вместе с тем, учитывая то, что уровни антропогенной нагрузки определяются региональным компонентом, необходимо констатировать, что до настоящего времени на Южном Урале, в том числе в Оренбургской области не проводилась оценка влияния антропогенных загрязнителей на уровень распространенности и структуру стоматологической заболеваемости детского населения.
В условиях современного промышленного города происходит нарушение естественных циклов миграции и превращения химических элементов и их соединений, которое способствует возникновению патологических процессов, вызванных дефицитом, избытком или дисбалансом микроэлементов в организме (Авцын, А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А.,1991; Сетко Н.П., Артемьева Е.К., 2004; Боев В.М. 2007). При этом имеются лишь единичные исследования по изучению содержания ксенобиотиков в твердых тканях зубов (Антонова А.А. с соавт., 2006).
До настоящего времени не проведены комплексные эпидемиолого-гигиенические исследования о состоянии стоматологической заболеваемости детского населения, отсутствуют патогенетические обоснованные данные о доминирующих факторах химического загрязнения окружающей среды в регионе и механизме их реализации в процессе образования костной ткани зубов; не изучены закономерности кинетики микроэлементов в твердых тканях зубов и других биосредах организма детей, отсутствуют информационные критерии, позволяющие выявить детей группы риска развития заболеваемости. Все выше изложенное обусловливает актуальность и своевременность проведенных исследований.
Цель исследования: Определить влияние различных уровней антропогенного загрязнения окружающей среды на стоматологический статус детей с учетом уровня и характера накопления микроэлементов в твердых тканях зубов.
Задачи исследования:
-
Исследовать количественный и качественный состав антропогенного загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы исследуемых территорий промышленного города.
-
Оценить уровень накопления загрязнителей в организме детей, проживающих на исследуемых территориях, путем определения микроэлементов в волосах и зубах.
-
Изучить качественный и количественный состав рациона питания детей исследуемых групп.
-
Определить распространенность и структуру стоматологической заболеваемости детей путем определения стоматологического статуса.
-
Установить причинно-следственные связи и зависимость показателей стоматологического статуса от уровня антропогенной нагрузки и разработать систему мероприятий по профилактике стоматологической заболеваемости у детей.
Научная новизна. Впервые показано, что антропогенное загрязнение окружающей среды, в том числе тяжелыми металлами, увеличивает показатели распространенности и интенсивности кариеса, некариозных поражений твердых тканей зубов, заболеваний слизистой оболочки полости рта, зубочелюстных аномалий среди детей младшего школьного возраста.
Получены новые данные о составе, количественном содержании и особенностях кинетики эссенциальных и токсичных микроэлементов в твердых тканях зубов и волосах детей, проживающих в условиях промышленного города.
Установлено нарушение в структуре питания детей младшего школьного возраста за счет снижения потребления наиболее биологически ценных продуктов питания – таких, как мясо и рыба, молоко и молочные продукты, овощи и фрукты, в результате чего важные нутриенты – белки, витамины, макро- и микроэлементы поступают в организм детей в недостаточном количестве и являются риском нарушения стоматологического статуса.
На основании корреляционного анализа показана зависимость между уровнем антропогенного загрязнения и изменениями показателей стоматологического статуса детей, позволившая обосновать возможные патогенетические механизмы формирования у детей в возрасте 10-12 лет экологически детерминированной стоматологической заболеваемости.
Практическая значимость работы. Впервые полученные данные расширили представление о влиянии антропогенного загрязнения на формирование стоматологического статуса детей и биокинетику микроэлементов в твердых тканях зубов, способствуя пониманию механизмов экологической детерминации стоматологической заболеваемости.
Внедрение результатов исследования в практику. По результатам исследования разработано информационно-методическое письмо «Профилактика экологозависимых нарушений стоматологического статуса детей промышленного города». Предложенные в нем практические рекомендации используются в работе детского отделения второй городской стоматологической поликлиники г. Оренбурга (акт внедрения от 15.05.2013), Оренбургской областной клинической стоматологической поликлиники (акт внедрения от 16.05.2013).
Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России (акт внедрения от 14.05.2013) и ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко» Минздрава России (акт внедрения от 13.05.2013).
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на XII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной и практической медицины»,2011; XVII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии», 2012; на IV научно-практической конференции «Молодые ученые – гигиене детей и подростков», 2013; на межкафедральном заседании кафедр гигиены и эпидемиологии, гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда, и кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 8 рисунками, схемами. Библиографический указатель содержит 158 отечественных и 35 иностранных источников.
Похожие диссертации на Особенности влияния различных уровней антропогенного загрязнения промышленного города на стоматологическокий статус детей
