Введение к работе
Актуальность проблемы. В условиях современного реформирования ечественной экономики проблема всестороннего обеспечения гигиенической ^опасности на основе мониторинга здоровья населения с учетом состояния среды іитания приобретает особую актуальность. В связи с утверждением Правительством )ссийской Федерации «Положения о социально-гигиеническом мониторинге» (№ 426 01.06.2000 г.) реализация этой задачи предусмотрена на базе учреждений «санэпиднадзора. Ввиду важности проведения социально-гигиенического эниторинга ему посвящена отдельная статья Федерального закона «О санитарно-мдемиологическом благополучии населения» (№ 52—ФЗ от 30.03.99 г.).
В научно-методическое обоснование системы социально-гигиенического
эниторинга существенный вклад внесли работы отечественных гигиенистов — ученых
практиков санитарно-эпидемиологической службы (А.И.Потапов с соавт., 1991;
И.Сидоренко, 1991; Р. С. Гильденскиольд с соавт., 1991; Г. М. Трухина, 1993;
В. Борисенкова, 1993; Ю.В.Новиков, 1993; Е.Н.Беляев, 1996; Б.И.Никонов, 1996;
і. И. Чубирко, 1997; В. В. Губернаторова, 1998). Прямое отношение к рассматриваемой
зоблеме имеют, разработанные в МНИИГ им. Ф. Ф. Эрисмана, методические
жомендации «Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные
гьекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» (№01-19/17-17
: 26.02.96) и «Комплексная гигиеническая оценка степени напряженности медико-
:ологической ситуации различных территорий, обусловленной загрязнением
жсикантами среды обитания населения» (№. 2510/5716-97-32 от 30.07.97).
Санитарно-бактериологический мониторинг окружающей среды приобретает ;обое значение в условиях интенсивного антропотехногенного загрязнения среды и ее ^рационального использования, поскольку прямые показатели эпидемической тасности не всегда адекватно отражают ситуацию и оценить глубину нарушения эоцессов самоочищения среды обитания можно лишь по степени нарушения икроэкологического равновесия.
Данная работа выполнялась в рамках Федеральной отраслевой программы Экологические проблемы безопасности России и пути их решения на 1996—2000 гг.».
Цель работы: научно обосновать особенности территориально! водопользования в формировании заболеваемости населения острыми кишечным инфекциями и разработать профилактические мероприятия по оптимизации сред обитания. Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
-
Дать комплексную санитарно-бактериологическую оценку гигиенически условиям хозяйственно-питьевого водопользования населения и эпидбезопасност пищевых продуктов по результатам социально-гигиенического мониторинга. Изучит распространение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в воде и выявит особенности формирования микробиоценозов в водной среде.
-
Провести ранжирование водных объектов по критериям санитарні бактериологического неблагополучия и установить территории повышенног эпидемиологического риска для населения.
-
Оценить состояние заболеваемости острыми кишечными инфекциями области, динамику развития и приоритетные нозологические формы, регистрируемые городской и сельской местности. Определить этиологическую структуру возбудителе! выделенных от больных острыми кишечными инфекциями.
-
Научно обосновать степень риска заболеваний острыми кишечным инфекциями при использовании питьевой воды в экспериментальных условиях помощью микробиологических тест-объектов.
5. Обосновать модель ведения бактериологического мониторинга з
безопасностью объектов окружающей среды в области и расширить систем
профилактических мероприятий по оптимизации условий водопользования населения.
Научная новизна работы
На основе комплексных гигиенических исследований выявлены территориально особенности загрязнения питьевой воды централизованного и нецентрализованног водоснабжения, пищевых продуктов и поведения аллохтонной микрофлорь формирующей высокие уровни загрязнения среды, создающей повышенны эпидемиологический риск заболеваемости острыми кишечными инфекциями.
Выявлены причинно-следственные зависимости в системе «среда—здоровье: заключающаяся в тесной корреляционной связи между заболеваемостью острым кишечными инфекциями и высоким уровнем загрязнения питьевой воды.
Проведено гигиеническое ранжирование территорий области на основе ормирования пространственной неоднородности санитарно-микробиологичсских араметров качества питьевой воды, пищевых продуктов и выявлены территории овышснного эпидемиологического риска инфицирования населения.
Научно обоснован механизм вторичного микробного инфицирования питьевой эды разводящих сетей в экспериментальных условиях с помощью маркерного штамма . соН М-17, связанный с проницаемостью водопроводных сетей в связи с их ючительной изношенностью.
Оценка качества питьевой воды по индикаторным показателям: ;рмотолерантным колиформным бактериям (коли-индекс 20 и более кл/дм3) и общему икробному числу адекватно отражает эпидемиологическую опасность водной среды, зздаюпгую реальный риск заболеваемости населения области острыми кишечными нфекциями.
Практическая значимость работы заключается в обосновании роли водного актора в заболеваемости населения острыми кишечными заболеваниями пегериальной этиологии и реализации профилактических мероприятий по их эедупреждению.
Для ведения бактериологического мониторинга за качеством питьевой воды на рритории области для центров Госсанэпиднадзора внедрена единая ітоматизированная система «санитарно-эпидемиологическая оценка водоснабжения іселения».
Результаты работы использованы при подготовке:
- Законов области «Об областных целевых программах», «Об областной целевой
эограмме по охране территории Ивановской области от завоза и распространения
:обо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также
жеичных веществ», «Об охране труда»;
Государственных докладов «О состоянии здоровья населения Ивановской іласти» и «О состоянии охраны окружающей среды Ивановской области» (1997— 100 гг.);
областных региональных программ «Неотложных мер по обеспечению нитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и
неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременной смертное населения области на 1997—2000 гг.»;
учебно-методического пособия «Лабораторная диагностика и профилакти вирусных инфекций» (2001 г.) и методических разработок для студентов медицине» академии и практических врачей.
бюллетеней «Анализ деятельности санэпидслужбы области по данным годово отчета» (1990—2000 гг.);
ежегодных годовых и полугодовых материалов о деятельности санэпидслужб представляемых в Администрацию и Законодательное Собрание области и главно! федеральному инспектору в Ивановской области;
информационного бюллетеня «Среда и здоровье»;
анализа деятельности бактериологических лабораторий центров госсаюпи надзора в Ивановской области (1990—2000 гг.);
Положения, выносимые на защиту:
1. Комплекс санитарно-микробиологических показателей, характеризуют;] неблагополучие водных объектов централизованного и нецентрализованно водоснабжения и качества продуктов питания, создающих реальный риск заболевані населения области острыми кишечными инфекциями.
-
Территориальные особенности и взаимосвязь заболеваемости острьп кишечными инфекциями с уровнем микробного загрязнения водных объектов продуктов питания. Этиологическая структура заболеваемости ОКИ в формироваш микробиоценозов объектов окружающей среды.
-
Модель бактериологического мониторинга за безопасностью объем і окружающей среды и эффективность предложенной системы профилактическі мероприятий по предупреждению и распространению острых кишечных инфекций области.
Апробация результатов исследований
Основные положения работы апробированы на: 1-ой Международной научи технической конференции «Экология человека и природы» (Иваново, 1997); семинар, главных врачей центров Госсанэпиднадзора Ивановской области (1995—200:
;едании Ивановского отделения Всероссийского общества микробиологов, идемиологов и паразитологов 30.10.2001 г., ученом совете Ивановской :ударствеішой медицинской академии 17.04.2001 г., на IX Всероссийском съезде шенистов и санитарных врачей 17—19 октября 2001 г., межпроблемной конференции :дерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана 18 феарачя 2002 года.
Публикации
По результатам работы опубликовано 9 статей в научных журналах и сборниках учных трудов.
Объем и структура работы
