Введение к работе
Актуальность темы
В последние годы проблема ухудшения здоровья населения приобретает характер нарастающей угрозы как в целом по России, так и по отдельным ее регионам. В настоящее время можно считать доказанным, что антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья, особенно в связи с изменением социально-экономических условий (Н.П.Мамчик, 1998; С.И.Савельев, 1998; Л.А.Агафонова, 2005 и др.). В этой связи развитие концепции безопасности в области гигиены, направленной на устранение явной и потенциальной опасности здоровью человека, связанной с воздействием неблагоприятных факторов риска окружающей среды, приобретает особую актуальность (Г.Г.Онищенко, 2004-2010; А.И.Потапов, 2003-2010).
Одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения на протяжении многих лет занимают болезни органов дыхания, в состав которых входят воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, распространенность которых в России постоянно увеличивается. По данным мировой и отечественной статистики постоянно растет распространенность заболеваний ЛОР-органов. Так, число лиц с нарушениями слуховой функции к настоящему времени достигает 12% населения земного шара (Л.Е.Голованова, 2006; Lusk S.L., 2002; Yueh В., Shapiro N. et al„ 2003; Knobel К.А., Sanchez T.G, 2006).
Известно, что ЛОР-органы, включающие верхние дыхательные пути и орган слуха, относятся к первичным защитным барьерам и имеют приоритетное значение в формировании ответных и защитных реакций организма человека при взаимодействии с внешней средой (А.И.Крюков, 2006,2007; В.Т.Пальчун; 2005; Г.З.Пискунов, 2011 и др.). Это обусловлено наличием мощной рефлексогенной зоны в верхних дыхательных путях, обеспечивающей нормальное функционирование органов чувств и поддержание гомеостаза организма. При хроническом действии неблагоприятных факторов ЛОР-органы могут служить источником формирования хронических очагов патологии, приводить к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, снижать качество жизни. Однако исследования, посвященные установлению влияния факторов окружающей среды на состояние ЛОР-органов
немногочисленны, в то время как распространенность этих заболеваний высока.
Вышеизложенное определило цель и задачи исследования, выполненного в рамках Федеральной отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010ГГ.).
Цель исследования: Научное обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий по снижению риска формирования патологии ЛОР-органов, обусловленной негативным влиянием факторов окружающей среды.
Задачи исследования:
-
Провести комплексную оценку факторов окружающей среды (атмосферного воздуха, питьевого водоснабжения, шумового воздействия) крупного промышленного района, выявить ведущие факторы гигиенического неблагополучия.
-
Провести анализ и дать прогноз уровней заболеваемости взрослого, детского и подросткового населения изучаемой территории.
-
Установить причинно-следственные связи между нарушениями здоровья взрослого, детского и подросткового населения и приоритетными факторами среды обитания.
-
Изучить особенности структуры, характера и распространенности заболеваний ЛОР-органов,
-
Научно обосновать и разработать региональную модель гигиенической безопасности и лечебно- профилактические мероприятия по снижению уровня патологии ЛОР-органов.
Научная новизна работы:
Проведена комплексная гигиеническая оценка влияния факторов риска окружающей среды на формирование показателей заболеваемости ЛОР-органов. Установлена повышенная степень риска здоровью населения, проживающего в условиях техногенной нагрузки, подтвержденная расчетом индексов опасности.
Впервые выявлены региональные особенности формирования патологии ЛОР-органов у различных групп населения под влиянием техногенных факторов среды обитания. Дан прогноз ожидаемых уровней оториноларингологической заболеваемости.
Разработана модель гигиенической безопасности и профилактики патологии ЛОР-органов, обусловленной воздействием факторов среды обитания, проведена оценка ее эффективности.
Практическая значимость исследования:
Результаты выполненных комплексных исследований позволили усовершенствовать систему лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития заболеваний ЛОР-органов у населения Мытищинского района Московской области. Полученные данные были использованы при разработке целевых комплексных программ по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия и состояния здоровья населения: «Организация системы слежения за показателями здоровья населения с учетом воздействия факторов среды обитания» (2008), «Оценка состояния загрязнения атмосферного воздуха от автотранспорта на территории Московской области» (2009), «О мерах по дальнейшему улучшению профилактики, ранней диагностики и лечения новообразований в Московской области» (2010), «Проведение дополнительной диспансеризации» (2010).
Материалы проведенных исследований использованы при подготовке пособий для врачей, утвержденных Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: «Гигиенические принципы формирования здорового образа жизни у различных групп населения» - М„ 2009 (протокол №6 от 24.11.2009), «Методологические подходы к оценке риска здоровью различных возрастных групп населения» - М., 2010 (протокол №6 от 02.11.2010).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Причинно-следственные зависимости формирования уровней
заболеваемости ЛОР-органов от факторов риска среды обитания.
-
Особенности развития и распространенности заболеваний ЛОР-органов, их роль в защите организма от воздействия факторов окружающей среды.
-
Модель гигиенической безопасности, служащая методической основой управления здоровьем населения, профилактики и снижения риска роста заболеваемости болезнями ЛОР-органов.
Апробация материалов исследования
Результаты исследований доложены и обсуждены на VII и IX Всероссийских конференциях оториноларингологов (М, 2008, 2010); Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Год академика И.П.Павлова в Рязани» (Рязань, 2009), научно-
практической конференции молодых ученых «Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения» (М., 2009), V Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России (М., 2009), X Российском конгрессе оториноларингологов (М.,2011).
Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора 8 декабря 2011 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на HL 'страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, списка литературы, приложений. Список использованных источников включает 292 работы, из них 166 отечественных и 126 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 97 рисунками , ?
