Введение к работе
Актуальность те/иы. Проблема анемии остается одной из актуальных в акушерстве. Актуальность ее сохраняется как в связи с ее высокой частотой . так и в связи с тяжелыми последствиями для матери илиюда.
Согласно данным литературы распространенность этой патологии колеблется от 15 до 80S ( А.А.Кадырова, Ю. К. Джаббарова, 1983; Н. А.Каюпова. 1990; А. С.Мсрдухович и соавт.,1991; D.K.Agarwal et al., 1988; De Haeyer С. et al.,1985). Наиболее часто встречаются железодефицитные анемии (ЖДА). которые составляют 75-90% всех анемий.
Беременность и роды при наличии анемии протекают с большим числом осложнений. Осложненное течение беременности наблюдается у 43,7% , родов - у 51,1% женщин с анемией (К. Б. Джаманае-ва,1985;). Железодефицитная анемия оказывает неблагоприятное влияние на плод и постнатальное развитие детей. Среди доношенных детей, рожденных от матерей с анемией, высока частота гипотрофии, которая составляет 11,9-17.1% (К.А.Каюпова, 1990; А.С.Мсрдухович и соазт. .1991; Ш.Д.Муратова и соавт., 1990; Vaughn J. et al.. 1986).
Учитывая роль ЯДА в развитии материнской и перинатальной патологии, особую актуальность обретает проблема оптимизации лечения этой патологии у беременных. Несмотря на разнообразие применяемых лекарственных средств, лечение анемии беременных представляет определенные трудности. Медикаментозная терапия. направленная, главным образом, на восполнение дефицита железа в организме беременной, не всегда приводит к желаемому результату. В связи с этим, поиск новых эффективных методов лечения анем;:и беременных является актуальным. В последние годы возрос интерес
к разработке немедикаментозных методов лечения анемии беременных, которые позволяют снизить дозы лекарственных препаратов и сократить сроки лечения. В настоящее время для лечения анемии используются иглорефлексотерапия (Л.Г.Гурова и соавт.,1986), гипербарическая оксигенация (У.Д.Узакова, 1987), лазеропунктура (Т.В.Катамадзе, 1987; М.Л.Тесакова, 198Э).
Принципиально новым методом лечения является неинвазивное лазерное облучение крови. В литературе имеются сообщения об использовании неинвазивного лазерного облучения крови для профилактики воспалительно-инфекционных осложнений после кесарева сечения (Г.К.Соловьева, 1990; В.И.Краснопольский и соавт., 1989). Авторы отмечают активащію неспецифических защитно-адаптационных сил макроорганизма: нарастание уровня общего белка и его фракций, гемоглобина, повышение резистентности мембран эритроцитов; кроме того, лазерное облучение крови обладает иммуномодулирущим свойством. Опираясь на данные литературы о многостороннем воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь и на целостный организм и отсутствии повреждающего действия на плод, мы использовали неинвазивное лазерное облучение крови в комплексной терапии ЖДА беременных.
Целью нашей работы явилось - разработать научнообоснованный метод лечения ЖДА беременных с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения (ІШЛИ).
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1) провести сравнительное изучение эффективности некоторых методов лечения железодефицитной анемии беременных с использованием лазерного излучения низкой интенсивности;
-
изучить клиническое течение беременности . родов, послеродового периода у женщин, страдаєших во время беременности желе-зодефицитной анемией и получивших комплексное лечение с' использованием низкоинтенсивного лазерного излучения;.
-
изучить состояние новорожденных и развитие детей до года у женщин, получивших комплексное антианемическое лечение с применением низкоинтенсивного лазерного излучения.
Научная новизна:
впервые применено неинвазивное лазерное облучение крови как один из компонентов комплексной антианемической терапии и показана его високая эффективность;
изучено состояние периферической крови и показателей обмена железа до и после неинвазивного лазерного воздействия на кровь;
проанализировано клиническое течение беременности, родов и послеродового периода при использовании ШЛИ и установлено достоверное снижение частоты рецидивов поздних гестозов. преждевременных родов, аномалий родовой деятельности и несвоевременного излитая околоплодных вод;
изучено состояние новорожденных и развитие детей до года при лечении ЖДА беременных с применением лазерного излучения низкой интенсивнооти и установлено более благоприятное течение раннего неонатального периода; в течение первого года жизни у детей, родившихся от матерей . леченных с использованием НИЛИ, не выявлены отклонения в физическом и психическом развитии.
Практическая значимость работы. Разработан новый метод комплексного лечения железодефицитной анемии беременных, включающий неинвазивное лазерное облучение крови. Установлена более
- 4 -высокая терапевтическая эффективность указанного метода по сравнению с чисто медикаментозным лечением. Подтверждена безвредность применения гелий-неонового лазера для матери и плода. Полученные результаты позволяют рекомендовать этот метод для широкого внедрения в практику.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Эффективность лечения железодефицитной анемии беременных значительно улучшается при включении в комплекс антианемических мероприятий лазерного излучения низкой интенсивности.
-
У женщин, получивших лечение ИЩА с использованием НИЛИ, уменьшается частота осложнений во время беременности ( поздних гестозов, недонашивания) к родов ( аномалий родовой деятельности, несвоевременного излитая околоплодных вод).
-
Новорожденные и дети первого года жизни матерей, получивших комплексное лечение ИА с применением НИЛИ, реже болеют, имеют нормальное физическое и психическое развитие.
Апробация работы. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ. Основные положения работы доложены на научно-практической конференции кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета АГМИ и родильного объединения N5 г.Алматы (1993 г.); на научно-практических конференциях, посвященных Дню Науки в АГМИ (1994-1995 г. г.). городском обществе акушеров- гинекологов г. Алматы (1994 г.). на проблемной комиссии по акушерству, гинекологии и педиатрии АГМИ (1995 г.). Клинически апробированный метод комплексного лечения железодефицитных : анемий беременных внедрен на базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета АГМИ в 5 родильном объединении и в женской консультации N8 г.Алматы, род.доме областной клинической больницы г.Алматы.
Объел и структура диссертации. Работа изложена на
страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы содержит 191 источник, из них 144 отечественных и 47 иностранных. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 16 таблицами.
![Коррекция пищевой непереносимости при профилактике и лечении железодефицитной анемии беременных [Электронный ресурс]](/i/i/4402/179530.png "Коррекция пищевой непереносимости при профилактике и лечении железодефицитной анемии беременных [Электронный ресурс] Алиева Мадина Саидовна")
![Лечение постгеморрагической железодефицитной анемии у гинекологических больных в до- и послеоперационном периоде [Электронный ресурс]](/i/i/4401/198035.png "Лечение постгеморрагической железодефицитной анемии у гинекологических больных в до- и послеоперационном периоде [Электронный ресурс] Терехова Анна Валерьевна")