Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ. Проблема анемии у беременных актуальна для Казахстана ввиду большой распространенности ее на территории Республики, неблагоприятного влияния на мать и плод и неуклонного роста ее частоты. (Джаманаева К.Б., 1995, Измухамбетов Т.А., 1990, Каюпова Н.А., 2005). По данным ВОЗ, до 20% населения Земли страдают железодефицитной анемией (Hercberg S., et. al. 2001, Вартанян Ф., Мкртчян С., 2001).
Одной из причин анемия у беременных является неблагоприятное влияние экологического фона (Джаманаева К.Б., 1995, Каюпова Н.А. и соавт. 2001).
В основе, возникновения и развития любого патологического процесса в организме, лежит повреждение клетки, что в свою очередь проявляется в виде изменения общих структурных форм, структурно-функциональной активности биополимеров клетки (нуклеиновых кислот, белков, ферментов) и понижения или искажения ее функций (Барабой В.А., 1991). При этом изменения, происходящие на клеточном уровне, не всегда могут приводить к развитию патологии на уровне организма.
Для выявления этих нарушений проводят морфометрические и морфоденситометрические исследования клеток периферической крови, так как лимфоциты помимо выполнения специфической функции иммунной защиты, точно отражают состояние организма и процесс его развития (Жукоцкий А.В., 1992, 1996, Пономарева Л.П., Бондарь О.Е., 2001). Соответственно, изучение морфометрическии и морфоденситометрических показателей может позволить определить морфологический субстрат и биомаркеры некоторых заболеваний, и в частности анемии у беременных, что имеет большое значение для практического здравоохранения.
Цель исследования:
Разработка биомаркеров влияния экологически неблагоприятных факторов на основе определения морфоденситометрических изменений элементов крови у беременных с анемией.
Задачи исследования:
1. Изучить акушерские и перинатальные исходы у беременных с анемией в экологически неблагоприятных регионах Республики Казахстан
2. Разработать программу макрос для компьютерной морфоденситометрии эритроцитов у беременных с анемией из экологически неблагоприятных регионов Казахстана
3. Разработать программу макрос для компьютерной морфоденситометрии хроматина лимфоцитов у беременных с анемией из экологически неблагоприятных регионов Казахстана
4. Провести сравнительные морфометрические и морфоденситометрические исследования клеток крови беременных с анемией из экологически неблагоприятных регионов Казахстана в различных сроки гестации.
5. Установить диагностические критерии по морфоденситометрическим и цитохимическим параметрам крови, определить информативность этих показателей как биоиндикаторов экологического неблагополучия.
Научная новизна:
Впервые в акушерской практике разработаны программы макрос для компьютерной морфоденситометрической оценки клеток периферической крови (эритроцитов, лимфоцитов) при анемии у беременных.
Впервые определены морфоденситометрические закономерности структурно-функциональных изменений параметров эритроцитов и эу- и гетерохроматина лимфоцитов периферической крови при анемии у беременных, проживающих в экологически неблагоприятных регионах республики Казахстан.
Впервые установлены информативные биомаркеры экологического неблагополучия на геометрических структурных текстурных изменениях эритроцитов и эу- и гетерохроматина лимфоцитов.
Впервые установлены морфофункциональные и структурные изменения клеток периферической крови, выражающиеся в нарушении взаимоотношения мембранной и клеточной структур, как маркеры патологического состояния организма беременной.
Практическая значимость:
Разработаны морфоденситометрические внутриклеточные маркеры воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на элементы периферической крови у беременных.
Предложена технология компьютерной морфоденситометрии элементов периферической крови в системе дифференцированного подхода обследования беременных с анемией.
Основные положения, выносимые на защиту:
Изучены особенности морфометрических и морфоденситометрических параметров клеток крови беременных в норме и при анемии, проживающих в экологически неблагоприятных регионах.
В экологически неблагоприятных регионах установлены статистически достоверные различия по 5-и морфометрическим и в 7-и морфоденситометрическим параметрам эритроцитов беременных с анемией.
Анализ структурно-функционального состояния интерфазного хроматина ядер лимфоцитов периферической крови у беременных с анемией по триместрам выявил, что пролиферативная активность лимфоцитов наиболее высокая у женщин с анемией в ранние сроки беременности.
Морфофункциональные и структурные изменения клеток периферической крови, выражающиеся в нарушении взаимоотношения мембранной и клеточных структур могут служить маркерами определяющими устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды.
Апробация и внедрение результатов исследования в практику:
-
На совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии Карагандинской государственной медицинской академии и ассоциации врачей акушеров-гинекологов Карагандинской области (2006).
-
На VI съезде физиологов Казахстана «Современные технологии в здравоохранении и медицинском образовании» на сателлитном симпозиуме «Актуальные вопросы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии» (2007).
-
Результаты исследований используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства, гинекологии и планирования семьи и ФПО и НПУ в КГМА
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ
Связь задач исследования с проблемным планом научно-исследовательских работ:
Работа входит в тематический план РНИЦОЗМР МЗ РК по республиканской научно-технической программе “Проблемы экологической репродуктологии в Казахстане” № Государственной регистрации 0100РК00564.
Структура и объем диссертации:
Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников, содержит 26 таблиц и 7 графических изображений. Библиографический указатель включает 178 работ цитируемых автором, из них 145 на русском языке и 33 на иностранных языках.
