Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема раннего выявления опухолей яичников чрезвычайно сложна и актуальна и остается одной из важнейших в практической гинекологии. Смертность от рака яичников превышает смертность от более распространенных рака шейки и тела матки вместе взятых. Известно, что рак яичников может быть как первичным, так и вторичным, развиваясь на основе эпителиальных яичниковых образований. Поэтому своевременное выявление и оперативное лечение доброкачественных опухолей яичника является действенной профилактикой злокачественных новообразований (Савельева Г.М. и соавт., 1995; J.R. Carter et al., 1995; Осадчук и соавт., 1996; D.S. Chi et al., 1996; S.R. Goldstein et al., 1996; Адамян Л.В. и соавт., 1999; Макацария А.Д. и соавт., 1999; Серов В.Н. Кудрявцева Л.И., 1999, Стрижаков А.Н. и соавт., 1999).
Современный этап развития гинекологии характеризуется внедрением новых, высокоинформативных методов исследования. Ведущее место среди них занимает цветное допплеровское картирование (ЦДК). (Fleischer et al. 1993; Goldstein et al. 1995; Kurjak et al 1995, 1996, 2000; Lissoni et al. 1997, Буланов M.H. 1999; Biagiotti et al. 1999; Измайлов P.M. 2000;)
Цель и задачи исследования. Целью работы являлось определение места и значимости ЦДК в алгоритме обследования пациенток с объемными образованиями яичников, совершенствование диагностики яичниковых образований и их характера. В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:
-
Дать сравнительную оценку показателям ЦДК в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников
-
Определить характерные допплерометрнческие признаки опухолевидных образований яичников
-
Представить особенности параметров ЦДК при истинных доброкачественных опухолях яичников
-
Выявить отличительные допплерометрические черты злокачественных опухолей яичников
-
Определить место ЦДК в алгоритме обследования пациенток с объемными образованиями яичников.
Методы исследования. В качестве специальных методов обследования, помимо общеклинических, нами применялись следующие специальные методы исследования: ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием (ЦДК), компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), определение СА-125 в сыворотке крови.
Научная новизна. Описан характер васкуляризации различных ретен-ционных образований, доброкачественных и злокачественных опухолей яичника, представлены допплерограммы. Определено место ЦДК в алгоритме обследования пациенток с объемными образованиями яичников. Выявлено, что ЦДК в процессе УЗИ позволяет повысить диагностику различных форм яичниковых образований и с 98% точностью выявить злокачественное поражение яичников.
Практическая значимость. Показана высокая информативность использования ЦДК в процессе УЗИ при диагностике, дифференциальной диагностике объемных образований яичников, что имеет решающее значение в выборе метода оперативного лечения (лапароскопия - лапаротомия) и диктует необходимость использования этого метода в клинической практике. Показано, что наиболее важными критериями является локализация очагов васкуляризации, их количество и показатели резистентности в выявленных сосудах.
