Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время эхографическое исследование стало одним из ведущих методов обследования больных не только в акушерско-гинекологической практике, но и во всех отраслях медицины ввиду высокой информативности, простоты метода и безвредности для организма пациента Обширная ультразвуковая информация диктует необходимость тщательного ее сопоставления с акушерской клиникой, что является обязательным условием для правильной интерпретации данных ультразвукового исследования Последнее должно способствовать улучшению диагностики с помощью эхографии, получению новых диагностических критериев, способствующих разработке новых лечебных и тактических подходов в акушерской практике [А Абдухамад, 1999, А Н. Стрижаков, 2000, D Т Baird, 1983, FA Antoni, 1986]
В условиях общего экологического неблагополучия, роста гинекологических и эндокринных заболеваний, сопровождающихся функциональными нарушениями, наряду с другими методами обследования немаловажную роль в постановке правильного диагноза играет эхографическое исследование органов гениталий и систем внутренней секреции
В настоящее время для многих регионов мира существуют нормативные ультразвуковые параметры матки и яичников, где исследователи обращают внимание на взаимосвязь между ультразвуковыми размерами матки и яичников в зависимости от возраста, паритета, от фазы менструального цикла Изменения параметров матки при различной патологии и влияния вредных условий внешней среды отмечены многими авторами [М Н Кузнецова и соавт, 1982, Н С Мартыш, 1985, 1987, В Ф Коколина, 2001, Ф М Абдурахманова, 2002,0 В Елисова, 2003, F Sample et al, 1977, A Fleishner et al, 1980, G Alzen et al, 1981, G Bernaschek etal , 1984 и др]
В доступной литературе имеются лишь единичные исследования параметров матки и яичников у девочек и девушек Таджикистана в зависимости от возраста и экологического состояния региона [Ф М Абдурахманова, 2002] Между тем
подобных публикаций, касающихся ультразвуковых параметров матки и яичников для жительниц репродуктивного возраста в горной и долинной местности Таджикистана в зависимости от возраста, паритета и динамики менструального цикла, нами не было обнаружено
В связи с этим, эхографически было бы интересно изучить отличительные особенности параметров матки и яичников у женщин репродуктивного возраста, проживающих в горной и долинной местностях с учетом указанных критериев
Цель исследования: Изучение особенностей ультразвуковых параметров матки и яичников здоровых женщин репродуктивного возраста, проживающих в горной и долинной местности Таджикистана, с учетом возраста, паритета, а также динамики менструального цикла
Задачи исследования
Изучить ультразвуковые параметры матки и яичников здоровых женщин в зависимости от возраста.
Выявить зависимость параметров матки и яичников от паритета
Изучить изменения параметров матки и яичников в динамике менструального цикла.
Разработать нормативные ультразвуковые параметры матки и яичников у женщин, проживающих в долинной и горной местности
Научная новизна
Ультразвуковым методом выявлены особенности параметров матки и яичников женщин репродуктивного периода, проживающих в долинной и горной местности Таджикистана с учетом возраста и паритета, а также динамики менструального цикла
Выявлены достоверно низкие размеры матки и яичников у женщин разных возрастных групп и паритета у женщин, проживающих в горной местности по сравнению с этими показателями у женщин, проживающих в равнинной местности
Определены нормативные ультразвуковые показатели матки и яичников для женщин этих регионов с учетом возраста, паритета и динамики менструального цикла
Практическая значимость
Выявленные особенности нормативных ультразвуковых показателей матки и яичников жительниц долинной и горной местности с учетом возраста, паритета и фазы менструального цикла способствуют улучшению диагностики и более точной интерпретации ультразвуковых исследований в указанных регионах, адекватной профилактике и терапии патологических состояний внутренних женских половых органов
Основные положения, выносимые на защиту:
Ультрасонографические параметры матки и яичников у нерожавших женщин репродуктивного периода, проживающих в условиях гор, достоверно ниже, чем у проживающих в долинной местности
С возрастом наблюдается изменение параметров матки и яичников в сторону увеличения как у женщин, проживающих в долине, так и в горном регионе
Роды способствуют увеличению размеров тела матки независимо от места проживания Однако длина шейки матки у женщин репродуктивного периода, проживающих в горной местности, достоверно ниже, чем у проживающих в долине
Объем яичников у женщин репродуктивного возраста, проживающих в условиях гор, достоверно ниже чем, у женщин, которые живут в долинной местности
Внедрение в практику
Результаты проведенных исследований внедрены в работу Национального Центра репродуктивного здоровья, городских центров здоровья №№ 2, 8 и 14 г Душанбе, а также в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии №1 Таджикского государственного медицинского университета им Абуали ибни Сино
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обобщены на совместных заседаниях кафедр акушерства и гинекологии ТГМУ и НЦРЗ, городских центров РЗ, Годичной научно-практической конференции ТГМУ (2005), на заседании экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ (2007)
Публикация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 4 журнальные статьи, отражающие ее основное содержание, и 1 рационализаторское предложение (удостоверение № 3131 -Р-433 от 15 05 2006 г)
Структура и объем диссертации
Диссертация написана на русском языке, изложена на 130 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов и практических рекомендаций, списка литературы Диссертация иллюстрирована 31 таблицей и 13 рисунками Библиография включает 143 источника, из них 111 на русском и 32 на английском языке
