Введение к работе
Актуальность темы. Усовершенствование техники реконструктивно -пластических операций являтся актуальной проблемой в оперативной гинекологии. Одной из причин ^окклюзии маточних труб и возникновения спаечного процесса в брюшной полости являются используемые при операциях шовные материалы . Недостатком традиционного метода соединения тканей является травматизация в момент ушивания, длительная иаемизацня тканей в области швов, наличие реакции на чужеродное тело, В связи с этим ведется активный поиск рациональных методов оперативных вмешательств. Последнее достигается применением операционных микроскопов, микрохирургич.;ких инструментов и новым подходом к самой операции, основанном на соблюдении принципов реконструктивной и пластической хирургии. Они заключаются в проведении, по возможности, наименее травматичной операции, в сохранении нормального взаиморасполоіения органов малого таза, в применении средств, улучшающих течение репаративных процессов Ш, Д.Селезнева, І384; О.Адамян и соавт., 1990;; В.И.Кулаков и соавт., 1990; J.M.Phillips.1979,1990; U.Gomel. 1983; К. Sema, 1987; D.L. Chartnan and M.R.Cohen, 1990; B.H.Cohen, 1990 и др.].
В последние годы широкое распространение в реконструктивной хирургии получил биологический адгезив - фибриновый. клей. Его применение при реконструктивно-пластичёских операциях на маточных трубах представляется весьма перспективным [ P.H'.Scheidel et al..1982: E.Schroeder et.al.,1987 ].Подобная оценка основана на биологических свойствах ФК,- он выра-' батывается из естественных компонентов крови и полностью рассасывается в ране, не вызывая реакции тканей на чужеродное тело, а также оказывает стимулирующее действие на заживление ран [ В.С.Гигаури и соав~.,1987-1990; Й.Н.Левашев и В. И.Егоров, 1987; В.Д.Федоров и соавт.,1988; Г.А.Твалиашви-ли.1989; T.Seelich and H.Redl, 1980; T.Seelich, 1982 1.
Однако, результаты, полученные при экспериментальных исследованиях и. в единичных клинических наблюдениях с использованием ФК в гинекологической практике, хотя обнэде>:и-
вают, но еще не позволяют сделать каких-либо определенных выводов [ R. Ваишапп et al.,1986; 3.F.Y. Gauuerky et al.,1989-1990; Т. Tulandi, 1991 ].
Данные о применении ФК при реконструктивно-пластических операциях на дистальних отделах маточных труб практически отсутствуют.
В связи с изложенным нам представилось целесообразным изучить эффективность применения ФК при реконструктивно -пластических операциях на маточных трубах и рассмотреть круг вопросов, связанных с внедрением этого метода в клиническую практику.
Цель исследования.' Оценка эффективности применения фибри-нового клея при реконструктивно-пластических операциях на маточных трубах. Задачи исследования.
-
Разработка методик применения фибринового клея при реконструктивно-пластических операциях на . различных отделах маточных труб в клинике и на маточных рогах в эксперименте.
-
Биомеханическая и морфофункциональная оценка эффективности использования фибринового клея в эксперименте на маточных рогах лабораторных животных.'
-
Оценка функции генеративной системы экспериментальных животных после реконструктивных вмешательств- на маточных рогах с использованием разных видов фибринового клея и микрошовного материала.
-
Изучение эффективности использования фибринового клея при реконструктивно-пластических операциях на различных отделах маточных труб в клинике.
НАУЧНАЯ НОВПІЙ- Впервые'в эксперименте на маточных рогах животных ( крысы ) разработана модель сактосальпинкса. Дана комплексная морфофункциональная и биомеханическая оценка эффективности использования ФК на маточных рогах крыс. Получены новые данные о частоте и выраженности спайкообразо-вания у экспериментальных животных после реконструктивных операций с использованием ФК и микрошовного материала. Впервые проведена оценка функции генеративной системы крыс после реконструктивно-пластических операций на маточных рогах с
использованием ФК и микрошвов. Проведен сравнительный анализ эффективности применения ФК—1, коммерческого клея Берипласт и микрошовного материала фирма "Зтикон" Пролен-3/0 при ре-конструктивно-пластических операциях на маточных рогах крыс.
Научно обоснована эффективность применения ФК . клинике на дистальних отделах маточных труб. Впервые разработан и внедрен в клинику метод бесшовной сальпингостомии с помощью ФК.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Разработана методика применения ФК при реконструктивных вмешательствах на различных отделах маточных труб. Предложен метод бесшовной сальпингостомии с помощью ФК. Разработаны критерий интра- и послеоперационной оценки эффективности использования ФК при реконструктив-но-пластических операциях на маточных трубах. На основе предложенных методов применения ФК стало возможным проведение микрохирургических реконструктивных операций на дистальних отделах маточных труб с использованием минимального набора микрохирургических инструментов в гинекологическом стационаре любого уровня и оснащенности; показана высокая эффективность использования ФК при реконструктивно-пласти-ческих операциях на маточных трубах.
