Введение к работе
"(6056
Актуальность темы.
По данным ведущих исследователей [Савельева Г.М., Кулаков В.И., Серов В.Н., СтрижаковА.Н., 2000], одной из актуальных проблем современного акушерства является гестоз. За последние пять лет частота гестоза увеличилась и колеблется от 7 до 20%. Гестоз остается основной причиной перинатальной заболеваемости (640-780%о) и смертности (18-30%о). В структуре причин материнской смертности по РФ гестоз стабильно занимает третье место и составляет от 11,8 до 14,8%. Актуальность проблемы обусловлена также и тяжелыми последствиями этого заболевания. У женщин, перенесших гестоз, формируются хроническая патология почек и гипертоническая болезнь. В последние годы наметилась четкая тенденция к увеличению частоты заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных. Заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются у 10% беременных и занимают основное место среди всей экстрагенитальной патологии. На их долю приходится более 60% всех заболеваний внутренних органов у беременных и рожениц. Следует отметить, что патология сердечно-сосудистой системы является одним из этиологических факторов возникновения гестоза. Частота возникновения гестоза на фоне артериальной гипертензии составляет 32%-89%, на фоне артериальной гипотонии - 25%, пороков сердца — 8,5%-17%. В связи с вышеизложенным очевидна актуальность исследований, направленных на усовершенствование существующих и разработку новых принципов прогнозирования и профилактики гестоза у пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также принципов послеродовой реабилитации родильниц с указанной ранее патологией.
Цель нашей работы — разработка новых методов профилактики гестоза у беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и усовершенствование принципов послеродовой реабилитации. Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
і БИБЛИОТЕКА І
! ffZ&ol\
-
Уточнить значимость математического метода прогнозирования сроков развития гестоза в группе беременных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
-
Изучить динамику клинико-лабораторных показателей и дополнительных методов исследования в начале второго триместра беременности у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
-
Разработать принципы профилактики гестоза у пациенток, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в конце первого — начале второго триместров беременности.
-
Выработать оптимальную тактику ведения родов у женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также их наблюдение в послеродовом периоде.
-
Разработать алгоритм прегравидарной подготовки и реабилитации родильниц с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях женской консультации.
Научная новизна -Впервые применен метод математического прогнозирования ранних сроков развития гестоза у беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. -Впервые обоснована и внедрена программа профилактики гестоза у беременных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в конце первого — начале второго триместров беременности на основе проведения индивидуальных бесед с беременными, применения мелотерапии, а также назначения антиоксиданта и антигипоксанта - предуктала. -Впервые предложен алгоритм послеродовой реабилитации женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в условиях женской консультации.
5 Практическая значимость
-Использование математического метода прогнозирования развития гестоза позволяет на практике вычислить точные сроки его манифестации в 26-29 недель гестации.
-Применение разработанных нами принципов профилактики позволяет на практике снизить на 7,1% число оперативных родоразрешении и, тем самым, увеличить количество родоразрешении через естественные родовые пути, а также улучшить на 2 балла по шкале Апгар показатели оценки новорожденных. -Применение разработанной системы послеродовой реабилитации позволяет предупредить массивные кровотечения в родах, уменьшить на 98% количество послеродовых осложнений, улучшить дальнейшее течение сопутствующей патологии, сократить на 3-5 койко-дней пребывание пациенток в родильном доме.
Положения, выносимые на защиту
- Математическое прогнозирование и профилактика гестоза в конце первого -
начале второго триместров беременности позволяют снизить частоту средних и
тяжелых форм заболевания, отодвинуть сроки его манифестации, а также
уменьшить число осложнений для матери и плода.
-Проведение профилактических мероприятий позволяет снизить число
оперативных родоразрешении, уменьшить продолжительность родового акта,
избежать массивных кровопотерь у пациенток.
-Разработанный комплекс ранних реабилитационных мероприятий
способствует быстрому восстановлению всех функций организма родильницы
и является этапом прегравидарной подготовки.
Внедрение в практику
Результаты диссертационного исследования внедрены в процесс преподавания на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета Саратовского государственного медицинского университета, в
лечебную практику родильного дома №4, МСЧ «САЗ», женской консультации поликлиники № 1 г. Саратова.
Апробация диссертации производилась на кафедральном и межкафедральном совещаниях, на конференциях молодых ученых в 2002, 2003 гг в г. Саратове.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 статей.
Структура и объем работы
