Введение к работе
Актуальность. В эпоху "эколого — генеративного диссонанса" человек находится под действием многофакторной и многокомпонентной системы агрессии со стороны окружающей среды. Экологическая репродуктология является одним из наиболее молодых и перспективных направлений в решении проблемы экологического мониторинга вредного воздействия факторов окружающей среды на человеческий организм (Серов В.Н., Сивочало — ва О.В., Кожин А.А., 1990; Динева О.И., 1993; Засыпкин М.Ю., 1995).
Учитывая высокую чувствительность к любым неблагоприятным факторам биологической системы "мать — плацента—плод", в этих условиях происходит переход адаптированного состояния организма беременной женщины в неадаптированное с развитием хронической фетоплацентарной недостаточности и формированием синдрома задержки внутриутробного развития плода (Стрижаков А.Н. с соавт., 1988; Савельева Г.М. ссоавт., 1991; Ануфриева В.Г., 1993).
В последнее время многие исследователи рассматривают нарушения в системе окислительно — восстановительных коллекторов и антиоксидантную недостаточность в качестве пускового механизма для целого ряда заболеваний (Абрамченко В.В., 1994, Гильмиярова Ф.Н. с соавт., 1995, Маковецкая Г.А. с соавт., 1995, Давлетов Э.Г., 1995) .
Известно, что в основе патогенеза развития хронической фетоплацентарной недостаточности и формирования синдрома задержки развития плода (СЗРП) наряду с нарушениями маточно —плацентарного и плодово — плацентарного кровобращения, метаболизма и синтетической функции лежат также нарушения проницаемости клеточных мембран (Горячев В.В., 1990, Чернуха Е.А. с соавт.,1988), однако изучению метаболических сдвигов в последних посвящено единичное число работ. Не нашло своего отражения в них и состояние антиоксидантнои системы жителей экологически неблагоприятных регионов
как вне, так и в период гестации.
Цель настоящего исследования— выявление факторов риска, ведущих к развитию синдрома задержки развития плода в регионах с различной техногенной нагрузкой; особенностей его клинического течения, а также уточнения роли и места процессов перекислого окисления липидов и антиоксидантной защиты в патогенезе данной патологии.
Для достижения намеченной цели [[оставлены следующие задачи:
-
Провести углубленное клиническое исследование беременных с синдромом задержки развития плода в различных по экологической обстановке регионах Самарской области (г.Чапаевск с прилегающим Безенчукским районом и Кинельский район).
-
Установить связь между воздействием основных неблагоприятных факторов окружающей среды и выявленными особенностями клинического течения синдрома задержки развития плода в этих регионах,
-
Изучить активность каталазы и глутатионредуктазы в крови беременных женщин из разных регионов проживания.
-
Определить содержание ионизированного железа и мочевой кислоты в крови беремemwix женщин из разных регионов проживания.
-
На основании полученных результатов клинических и биохимических исследований в сравнительном аспекте выработать комплекс мер профилактики синдрома задержки развития плода.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведено комплексное исследование, включающее клиническое наблюдение, данные функциональных методов исследования и характеристику важнейших молекулярных процессов, лежащих в основе экранирования организма плода от повреждения активными формами кислорода,— что позволило выявить корреляцию между нарушениями функций защитных механизмов и проявлением клинической симптоматики, вскрыть механизм повреждающего действия
экотоксикантов на биологическую систему "мать-плацента — плод".
Практическая значимость работы: полученные данные позволили обосновать целенаправленную эффективную программу профилактики развития синдрома задержки развития плода, выработать четкие критерии прогнозирования течения беременности, а также рекомендации по использованию показателей сдвигов в метаболизме для обоснования алгоритма диагностического поиска. Все это поможет в решении важной социальной и медицинской задачи — снижении перинатальной заболеваемости и смертности в зонах экологического неблагополучия.
Положения, выносимые на защиту:
-
В регионах с неблагоприятной экологической обстановкой клиническое течение синдрома задержки развития плода характеризуется ранним возникновением, симметричной формой и сопровождается явлениями выраженной анемии.
-
Развивающаяся антиоксидантная недостаточность в сочетании с нарушениями в системе окислительно-восстановительных коллекторов являются одним из пусковых механизмов развития синдрома задержки развития плода.
-
Выявленные сдвиги метаболизма позволяют диагностировать развитие синдрома задержки развития плода и начинать профилактическое лечение данной патологии на ранних этапах развития болезни.
Апробация диссертации и внедрение: основные положения диссертации доложены на: 1 международном конгрессе по реабилитации в медицине (г.Сочи, 1995 г.); 4 областном съезде акушеров —гинекологов, педиатров и терапевтов Самарской области (г.Самара, 1995г.); 2 —ом международном симпозиуме по неинвазивным методам диагностики (г.Москва, 1995 г.) и 2 —ом международном съезде экологов (г.Самара, 1995г.).
Публикации: по теме диссертации опубликовано 7 работ в
сборниках научных трудов и материалах конференций.
Структура и объем диссертации: работа изложена на'''/"листах машинописи, содержит.? рисунков иг^таблиц; состоит из введения, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 254 работы ( 203 — отечественных, 51 — иностранных) и приложения.
![Роль изменений активации клеток моноцитарно-макрофагального ряда, содержания плацентарного фактора роста и эндотелина в формировании синдрома задержки развития плода [Электронный ресурс]](/i/i/4395/197175.png "Роль изменений активации клеток моноцитарно-макрофагального ряда, содержания плацентарного фактора роста и эндотелина в формировании синдрома задержки развития плода [Электронный ресурс] Гагаева Юлия Владимировна")
![Значение адаптационных изменений сердечно-сосудистой системы плода при синдроме задержки развития и гестозе для выбора акушерской тактики [Электронный ресурс]](/i/i/4242/206934.png "Значение адаптационных изменений сердечно-сосудистой системы плода при синдроме задержки развития и гестозе для выбора акушерской тактики [Электронный ресурс] Орехова Валентина Константиновна")
