Введение к работе
Актуальность темы диссертации. В последние годы четко наметилась тенденция к увеличению частоты железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных (Шехтман М. М., 2000; Серов В. Н., 2002; Касабулатов Н Н., 2003) и нарастанию ее удельного веса среди различных осложнений беременности, родов и послеродового периода (Репина М. А., Сумская Г. Ф., 2001; Лория С. С. и др., 2003; Шалина Р. И и др., 2003). Неблагоприятное влияние анемия оказывает на развитие плода и состояние новорожденного (Айламазян Э. К. и др., 2000; Казюкова Т. В. и др., 2000; Самарина А. В., 2001).
Среди работ по эпидемиологии ЖДА в России отсутствуют исследования, посвященные изучению данной проблемы в условиях Крайнего Севера.
Несмотря на большое число представленных на отечественном рынке железосодержащих препаратов, их эффективность в лечении ЖДА остается мало изученной.
Решение этих вопросов может способствовать уменьшению железодефицитных состояний и, следовательно, снижению частоты осложнений беременности, родов, послеродового периода, заболеваний у новорожденных.
Цель исследования: определить частоту и особенности развития анемического синдрома у беременных женщин, проживающих в условиях Крайнего Севера, разработать и обосновать принципы диагностики и лечения железодефицитной анемии с учетом эффективности железосодержащих препаратов.
Задачи исследования:
-
Оценить запасы тканевого, транспортного железа и железа, входящего в состав гемоглобина (НЬ) у девочек-подростков, проживающих в условиях Крайнего Севера.
-
Определить частоту железодефицитной анемии у беременных женщин, проживающих в условиях Крайнего Севера.
-
Определить особенности развития и факторы риска железодефицитной анемии у беременных жЦЩицк ііиожниающих в условиях Крайнего Севера. | библиотека і
-
Разработать подходы к лечению и профилактике железо-дефицитной анемии у беременных женщин и оценить эффективность отдельных железосодержащих препаратов
-
Оценить исходы беременности и родов у женщин на фоне лечения железодефицитной анемии.
Научная новизна и значимость
Установлены факторы риска развития железодефицитной анемии у беременных женщин, проживающих в условия Крайнего Севера, и определено их значение.
Исследовано состояние обмена железа у беременных женщин с железодефицитной анемией, проживающих в условиях Крайнего Севера, и оценен характер изменений метаболизма железа при лечении различными железосодержащими препаратами.
Изучены гемограммы девочек пубертатного возраста, родившихся и проживающих в условиях Крайнего Севера, которые сопоставлены с социально-экономическим и соматическим статусом обследованных, что позволило установить особенности обмена железа и оценить факторы риска развития железодефицитной анемии у лиц, вступающих в репродуктивный возраст.
Проведен учет эффективности различных препаратов, использованных для лечения железодефицитной анемии, на основе оценки обмена железа и исходов беременности для матери и плода.
Установлены частота и структура заболеваний щитовидной железы у беременных женщин с железодефицитной анемией и определено влияние патологии щитовидной железы на эффективность лечения ЖДА, исходы беременности и состояние новорожденных.
Практическая значимость работы
В результате изучения феррокинетики у беременных женщин в сроках 12-14, 20-24 и 34-36 недель беременности оценена динамика обмена железа на фоне сопутствующей соматической, инфекционной патологии и акушерских осложнений, а также установлено влияние железодефицитной анемии на исходы беременности и родов, состояние новорожденных.
Изучены факторы риска развития железодефицитной анемии у
беременных женщин, проживающих в условиях Крайнего Севера, и составлена таблица рейтингов указанных факторов.
Выявлена эффективность разных железосодержащих препаратов в лечении железодефицитной анемии у беременных женщин, исследованы их переносимость и побочные эффекты
Предложены для внедрения в клиническую практику препараты, наиболее безопасные и эффективные в отношении влияния на обмен железа.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Среди девочек пубертатного возраста, жительниц Крайнего Севера, отмечена высокая частота нарушений обмена железа и железодефицитных состояний.
-
Высокая частота ЖДА и нарушений феррокинетики выявлена у беременных женщин, проживающих в условиях Крайнего Севера.
-
Доказана необходимость исследования показателей метаболизма железа у беременных женщин с концентрацией гемоглобина менее 110-112 г/л, разработаны подходы к лечению ЖДА на основе показателей обмена железа и оценена эффективность отдельных железосодержащих препаратов.
Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на областной конференции акушеров-гинекологов (Мурманск, 2004), внедрены в практическую деятельность женских консультаций № 1, 2, 3, 4 и родильного дома № 1 г Мурманска, включены в учебный процесс на кафедре репродуктивного здоровья женщин МАПО. По теме диссертации опубликовано 7 работ
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, содержащего 114 отечественных и 56 иностранных источников. Текст иллюстрирован 30 таблицами, 2 рисунками и 14 диаграммами
