Введение к работе
Актуальность проблемы. Несмотря на несомненные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями, роль инфекционного фактора в патологии человека продолжает превалировать.
В последние два десятилетия лептоспирозы остаются в ряду наиболее распространенных природноочаговых инфекций в России. Среди людей они регистрируется до 2,5 тысяч случаев в год [Ю.В. Ананьина, 2001J.
Рост заболеваемости, изменение этиологической структуры, возросшая тяжесть течения лептоспироза и высокая летальность, которая достигает на отдельных территориях страны 20 %, определяют актуальность изучения этой инфекции.
На Дальнем Востоке России лептоспирозы ежегодно регистрируются в виде групповых заболеваний и спорадических случаев и характеризуются выраженным и устойчивым ростом заболеваемости населения. Интенсивные показатели достигают в отдельные годы 1,1 - 1,8 на 100000 населения [Макеев СМ. с соавт., 2001].
В Приморском крае лептоспироз, наряду с клещевым энцефалитом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), остается актуальной проблемой для здравоохранения. Однако данные об эпидемиологической ситуации по лептоспирозу в антропоургических и природных очагах края, структуре серогрупп, циркулирующих в природных очагах, состоянии инфицированности сельскохозяйственных животных и диких грызунов в последние годы отсутствовали.
Цель работы: Изучить современные иммунологические аспекты, эпидемиологические особенности и состояние антропоургических и природных очагов лептоспирозной инфекции в Приморском крае в последние 10 лет.
Задачи исследования.
-
Оценить уровень и тенденции динамики заболеваемости лептоспирозом в регионе за период 1991-2000 гг.
-
Исследовать этиологическую структуру и дать характеристику популяций лептоспир, циркулирующих в природном очаге.
3. Выявить существование и изучить особенности сочетанных
очагов лептоспирозной и хантавирусной инфекции.
4. Изучить фармакологическую эффективность лечения
лептоспироза в Приморском крае.
Научная новизна и теоретическая значимость.
Впервые научно обосновано состояние эпидемиологической ситуации по лептоспирозу в Приморском крае за последние годы, включая интегральную оценку биологических и природных компонентов эпидемического процесса.
Установлено снижение значимости существующих природных очагов и увеличение эпидемиологического значения антропоургических очагов лептоспироза Canicola. Проведенные исследования позволили выявить тенденцию в динамике заболеваемости лептоспирозом и определить основные направления для проведения организационно-профилактических мероприятий.
С помощью иммунологических подходов установлено, что видовой состав лептоспир, циркулирующих в природном очаге представлен серогруппами Javanica, Hebdomadis и Grippotyphosa, которые являются возбудителями лептоспироза у людей.
Опосредованно через иммунологические показатели и исследования, проведенные для контроля сохранности индикаторных функций у диагностических штаммов выявлено, что, лептоспиры могут сохранять патогенные свойства даже при длительном культивировании.
Впервые представлено доказательство существования сочетанного природного очага лептоспирозной и хантавирусной инфекций, в котором циркуляцию возбудителей обеспечивают полевая мышь и дальневосточная полевка и показано эпидемиологическое значение полевой мыши как источника патогенного вируса Хантаан и лептоспиры серовара Javanica. В популяциях дальневосточной полевки в 0,66 % выявлено микст-инфицирование.
На основании анализа фармакологической эффективности антибактериальной терапии лептоспироза, установлено, что наиболее эффективно и рационально назначение природных пенициллинов или фторхинолонов.
Практическая ценность работы.
Полученные результаты исследования дают научное обоснование для разработки эффективных организационно-профилактических мероприятий и разработки целенаправленной, научно обоснованной программы профилактики лептоспироза в Приморском крае.
Результаты фармакологического анализа позволили оптимизировать регламенты антибактериальной терапии лептоспироза, корректировать формуляры лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях.
Апробация работы.
Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на:
заседании Приморского отделения Всероссийского общества эпидемиологов (ноябрь 2001 г.);
заседании Приморского отделения Всероссийского общества инфекционистов (ноябрь 2001 г.).
заседании Владивостокского отделения Межрегиональной ассоциации по клинической эпидемиологии и рациональной антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) (декабрь 2001 г.)
Работа прошла апробацию на заседании проблемной комиссии по микробиологии, эпидемиологии и иммунологии Владивостокского государственного медицинского университета (21 декабря 2001 г.).
По результатам настоящего исследования представлены
методические рекомендации «Микробиологические аспекты,
эпидемиология, социальная значимость и фармакоэпидемиология лептоспирозной инфекции в Приморском крае», информационное письмо «Фармакоэпидемиологические исследования при лептоспирозах» (утверждены руководителем департамента здравоохранения Приморского края 21 ноября 2001 года).
Результаты настоящего исследования внедрены в практическую работу инфекционного отделения МСЧ работников рыбного хозяйства, городской инфекционной больницы г. Владивостока, использованы в работе формулярного комитета Департамента Здравоохранения администрации Приморского края, Приморского краевого и городского ЦГСЭН.
Материалы диссертационной работы внедрены в учебно-педагогический процесс на кафедрах эпидемиологии и инфекционных болезней ВГМУ.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 110 работ отечественных и 67 работ зарубежных авторов.
![Характеристика секреторного иммунитета у больных сезонным аллергическим ринитом в период ремиссии, обострения и лечения [Электронный ресурс]](/i/i/4482/179737.png "Характеристика секреторного иммунитета у больных сезонным аллергическим ринитом в период ремиссии, обострения и лечения [Электронный ресурс] Яковлева Ирина Александровна")
