Введение к работе
Актуальность проблемы* Псориаз является одним из наиболее распространенных дерматозов в мире. Несмотря на многочисленные исследования как советских, так и зарубежных авторов, этиология и патогенез псориаза еще не установлены (Амирова И.А., 1985; Ибрагимов Ш.И., 1983; Рассказов Н.И., 1978; ht^^i 1984).
Широкое распространение, все возрастающая заболеваемость, утяжеление течения и отсутствие эффективных методов лечения псориаза объясняют несомненную актуальность дальнейшего углубленного изучения его патогенетических механизмов.
Среди многообразия различных факторов, ледащих в основе псориаза в последние годы большое внимание уделяется изучению имму-нопатогенетическому звену. Кожный покров представляет собой сложный орган, осуществляющий жизненно важные функции организма, а молекулярное и функциональное сходство эпителиальных клеток тимуса и кожи, подчеркивает значение кожи как составной чести иммунной системы человека (Добротина Н.А. и соавт., 1977; Ежов Г.it., и ооввт., 1978; Wolfff 1987).
При псориазе нарушены процессы пролиферации и дифференциации эпидермиса, в регуляции которых ведущая роль отводится пммуно-компетентным клеткам (Бабаева А.Г., 1985; Донцов В.И., I9S6). Поэтому вполне понятно то большое внимание, которое последнее время уделяется изучению иммунологических сдвигов в организме больных.
Анализ литературы показывает, что в настоящее время имеется достаточно данных, указывающих на важную роль в развитии клинических проявлений псориаза иммунной системы организма (Маренова Г.Я. и соавт., 1989; /do^-eAt 1983). Автораки показано, что
у больных псориазом имеются выраженные нарушения клеточного иммунитета, но эти исследования стали проводится лишь в последние годы, в связи с чем пока отсутствует общая точка зрения на характер и длительность этих изменений.
Еще менее изученными остаются показания к назначению иммуно-модулирунцих препаратов в процессе комплексного лечения, особенно при осложненных формах псориаза, которые из-за отсутствия надежных методов лечения, приводят больных к инвалидизации, неред-. ко имеется летальный исход.
На основании приведенных выше данных, актуальность изучения всех вопросов, связанных с иммунологией, патогенезом и лечением больных псориазом не вызывает сомнения.
Цель и задачи исследования: Целью работы было изучение влия- . ния препарата шіаферон, обладающего иммуномодулирукщим действием (ъахуташвили В.И. л соавт., 1985), на некоторые показатели иммунной системы у больных различными формами и стадиями псориаза. для этого ш исследовали:
содержание ї-лимфоцитов и их главных субпопуляций в периферической крови у больных псориазом;
функциональную активность лимфоцитов периферической крови больных псориазом;
метаболизм внутриклеточного цАМФ в мононуклеарных клетках периферической крови больных псориазом.
динамику изменения иммунного статуса больных псориазом под действием лечения препаратом плаферон.
Научная новизна. Впервые с помощью современных иммунологических методов исследования осуществлено комплексное исследование клеточного звена шмунитетв у больных псориазом.
Впервые у больных псориазом изучено состояние внутриклеточной
системы цАЫФ в иммунокомдетентных клетках периферической крови в зависимости от формы и стадии заболевания.
Разработаны новые подходы к интерпретации.показателей иммунного статуса больных псориазом.
Выявлено и изучено иммуномодулирущее действие препарата пла-фэрон при псориазе на содержание в периферической крови Т-лимфо-одтов и их основных субпопуляций, состояние системы внутриклеточной цАМФ, как регулятора функциональной активности мононуклеарных клеток и механизмы его действия на регуляторную активность имщунной системы.
Практическая ценность. На основании проведенной работы уточнена роль клеточной иммунной системы в патогенезе псориаза.
Уствновлена роль внутриклеточной системы цАМФ в патогенезе псориаза.
Основные положения, выносимые на задиту:
субпопуляциошшй анализ периферической крови больных псо-рзазом показал резкое уменьпепие числа клеток Т-хелперов, при неизмененном уровне Т-супрессоров-киллеров;
понетенв функциональная активность лимфоцитов трансформироваться в бласты в ответ на ФГА при всех формах и стадиях псориаза;
при псориазе обнаруживается нарушение метаболизма ц/ЛїФ в мозюнуклеврных клетках периферической крови, что свидетельствует о патологических сдвигах в функциональной деятельности этих клеток и влияет на соотношение субполуляций Т-%яимфоцитов в периферической крови больных псориазом;
у больных с псориатической артропатией соотношение субпо-пуляцяй Т-лимфоцитов и метаболизма цАМФ в мононуклеаршх клетках периферической крови отялчается от других форм псориаза.
- препарат плаферон изменяет метаболизм цАМФ в мононуклеарных клетках периферической крови больных псориазом, коррелируя соотношение Т-лимфоцитов в периферической крови этих больных.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работчНИИ Кож-вен. заболеваний Мин.Здрав. Грузии.
Алробадия диссертации. Материалы диссертации доложена на заседаниях ученого совета Института медицинской биотехнологии Академии наук Грузии (І989-І99І), и на IX Всесоюзном съеэде дерматовенерологов (Москва, 1991).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 трудов.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 115 страницах машинописи. Работа состоит из введения, 4 глав, выводов v указателя литературы, включающего 79 отечественных и 83 иностранных источников. Диссертация содержит 6 таблиц и 7 рисунка.
