Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:
.Анемия беременных представляет собой серьезную угрозу для матери и плода, в силу развития на ее фоне тяжелых акушерских осложнении и повышения риска материнской и принатхльной заболеваемости и смертности. Она является важной проблемой здравоохранения во многих странах мира, в том числе и в Сирии, где отмечается значительная распространенность этой патологии.
Особый интерес вызывают так называемые наследственные гемолитические анемии, в частности гемоглобинопатии, которые являются наследственно обусловленными нарушениями синтеза белка глобина в молекуле гемоглобина. Различают несколько групп этой патологии. Одну группу составляют аноматьные гемоглобины с изменением первичной структуры глобиновой цепи. Наиболее распространенными из аномальных гемоглобинов являются HbS, HbC, HbD и НЬЕ. Вторая группа характеризуется наследственно обусловленным снижением синтеза полипептидных цепей. Во вторую группу входят талассемические синдромы.
Доказано, что течение беременности и родов у женщин, страдающігх анемией, осложняется проявлением рахтичных патологии беременности, особенно патологических кровопотерь, так как при беременности отмечается повышение активации свертывания крови.
Также известно, что при гемоглобинопатии преобладает пшер-ксагуляшюнный статус, который может привести к возникновению кактромоозов, так и геморрагии. Более того, особенности изменения
системы гемостаза при анемических синдромах у беременных с данными патологиями изучены недостаточно. Суммируя вышеизложенные факты, разработка принципов дифференциального подхода ведения беременных женщин с разлігчньїми формами анемий, приобретает особое практическое значение.
Целью данной работы явилась разработка дифференциального подхода ведения беременности и родов у беременных с анемическим синдромом в Сирии.
ЗАДАЧИ:
-
— Исследовать гематологические особенности з течении беременности и послеродового периода у женщин Сирии с анемическим синдромом.
-
— Сравнительное изучение биохимических отклонений у беременных с анемическим синдромом в. зависимости от клинических признаков болезни.
-
— Изучение характера изменений обмена железа у беременных с анемическим синдромом в Сирии и его влияние на клиническое течение основного заболевания.
-
— Изучение характера изменении системы гемостаза у беременных с анемическим синдромом и его влияние на течение беременности и родов.
Разработаны дифференциально-диагностические принципы особенностей патогенеза анемий беременных в Сирии. Проведен дифференцированный подход при ведении беременности и родов у беременных женщин с анемическим синдромом в данной популяции. Сопоставлены особенности лабораторных критериев для улучшения ведения беременности и родов у обследованных с анемическим синдромом.
Изучены изменения в звене ингибиторов свертывания крови и фибринолиза, свидетельствующие о развитии фона для патологической активации системы гемостаза у беременных с анемическим синдромом. Определена диагностическая ценность определения маркеров тромбинемии и антигена фактора VIII для прогнозирования активации свертывания крови по типу синдрома ДВС и геморрагических осложнений в родах.
1 — Разработанные диагностические критерии анемий при бере
менности, осложненной анемией, могут быть использованы для
массовых скринингов на выявление гемоглобинопатии, с
последующим осуществлением пренатальной диагностики.
2 — Полученные результаты об особенности течения
беременности и родов при анемии беременных и методы ее оценки
могут быть использованы хтя улучшения ведения беременности и
родов при данной патологии.
-
— Проведено изучение лабораторных методов обследования для оценки характера изменения системы гемостаза у беременных с анемическим синдромом и его влияние ка течение беременности и родов. При этом важно отметить, что значительное повышение РАІ, который указал на блокаду фибринолиза у беременных с анемическим синдромом. является характерным критерием нарушения фибринолитического звена системы гемостаза при данной патологии.
-
— Результаты, полученные при обследовании системы гемостаза у больных с гемоглобинопатиями, могут служить основанием для разработки диагностических мероприятий для выявления патологической активации гемостаза и диагностики нарушений ингибиторов свертывания крови и фибринолиза при тромбо-геморрагических синдромах у беременных женшин с анемическими синдромами в Сирии.
На защиту выносятся:
-
— Выявлено, что гемоглобинопатии больше влияют на течение беременности и родов, так как усугубление нарушений свертывания крови и анемизации матери привело к повышению возникновения осложнений беременности и родов, в том числе и патологической кровопотери.
-
— Внедрение методов микропрепаративного электрофореза гемоглобннов и глобиновых цепей в Сирин, с последующим протеолизом цепей на целлюгеле.
-
— Внедрение лабораторных методов обследования системы гемостаза для прогнозирования активации свертываемости крови по типу ДВС синдрома в данной популяции. При этом отмечена
:>
выраженная блокада фибринолиза, о чем свидетельствовало значительное повышение РАІ и нарушение соотношения концентрации и активности плазминогена.
Апробация работы
Диссертация апробирована на заседании кафедры гематологии РАМПО (25 октября 1996г). Основные результаты диссертационной работы доложены на Международном симпозиуме "Патолопія эритрона и метаболизма железа", Рязань, 1995 г.
Публикации
По материалу работы опубликована 1 научная работа на Международном симпозиуме "Патология эритрона и метаболизма железа", Рязань, 1995 г., с. 100.
Объем и структура диссертации
