Введение к работе
Актуальность темы. Известно, что жизнь и трудовая деятельность нескольких сот миллионов людей проходят на высотах, превышающих 2000 м над уровнем моря. Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения (1996) больше 140 млн. людей проживало на таких высотах. Классической горной страной является Кыргызская Республика, где горы составляют 90% территории. Именно поэтому, актуальным и социально значимым является изучение процессов адаптации здоровых людей к условиям высокогорья и разработка новых научно обоснованных рекомендаций по использованию полученных результатов.
Вопросы адаптации человека к горному климату в последние годы привлекают все большее внимание ученых медиков (М.И.Китаев и соавт., 1997; Н.Б.Бердиев, 2002; АР.Раимжанов, 2002; ЭАМураталиева, 2003; Ward et al, 2000). Необходимо отметить, что адаптация к высокогорью является интегральным процессом, в котором принимают участие в той или иной мере все органы и системы организма.
Известно, что кратковременная адаптация человека к условиям высокогорной гипоксии обеспечивается включением компенсаторно-приспособительных механизмов организма, направленных на «борьбу за кислород» (М.М.Миррахимов, 1978; 1986). По мнению автора, этот процесс носит фазный характер и в целом направлен на усиление газотранспортной функции, т.е. за кислородное снабжение жизненно важных органов (мозг, сердце, печень и др.). Немаловажную роль в борьбе за кислородное обеспечение организма играет система крови.
В литературе много исследований, посвященных изучению гемопоэза в эксперименте и у людей в процессе кратковременной высокогорной адаптации (Ю.Р.Бободжанов, 1980; А.А.Алмерекова, 1981; ЭАМураталиева, 2003; АК.Нартаева, 2004), а также у постоянных жителей высокогорья (ЭАМураталиева, 2003; АК.Нартаева, 2004). Изучение морфофункционального состояния эритрона у здоровых людей в процессе 40-дневного пребывания в высокогорье характеризовалась существенным приростом показателей красной крови, улучшение гемогло-бинизации эритроцитов и повышением пролиферативной активности эритроидных клеток костного мозга (ЭАМураталиева, 2003). Тогда как у горцев изначально отмечалась высокая степень насыщения эритроцитов гемоглобином и повышенная пролиферативная активность эритроидных клеток костного мозга по сравнению со значениями в условиях низкогорья.
В исследовании Нартаевой А.К. (2004) при изучении лимфопоэза у здоровых людей, временно адаптирующихся к горным условиям, выявлено уменьшение иммунокомпетентных клеток и одновременное увели-
3 ЧГОС НАЦИОНАЛЬНА» ] МЫИОТКА !
... «мЖйа
чение больших гранулосодержащих лимфоцитов; а у постоянных жителей высокогорья лимфоциты уже отличались большей площадью и повышением количества больших гранулосодержащих лимфоцитов.
В то же время можно смело констатировать, что мало работ, касающихся углубленного изучения лейкопоэза и тромбоцитопоэза у здоровых людей, временно адаптирующихся в условиях высокогорья. Немногочисленны и порою противоречивы данные по их изменению в процессе воздействия высокогорной гипоксии. Остаются мало исследованными количественные сдвиги (А.К.Нартаева, 2004) и вовсе не изученными качественные параметры лейко- и тромбоцитопоэза у постоянных жителей высокогорья.
Цель исследования Изучить динамику и дать сравнительную оценку гемоцитологическо-го состояния лейкопоэза и тромбоцитопоэза у здоровых людей в процессе кратковременной высокогорной адаптации, и у постоянных жителей высокогорья; а также выявить характер и степень связи изменений лей-косистемы и тромбоцитопоэза в сопоставлении с эритропоэзом.
Задачи исследования
Исследовать показатели красной периферической крови, в том числе эритробластограмму костного мозга у здоровых людей, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья.
Изучить количественные и морфологические сдвиги лейкоцитов периферической крови у людей, временно адаптирующихся к горным условиям, и у постоянных жителей высокогорья.
Провести сравнительное изучение состояния тромбоцитопоэза у людей, временно адаптирующихся к горным условиям, и у постоянных жителей высокогорья.
Выявить динамику изменений клеток белого ряда и мегакариоцитов костного мозга у здоровых людей, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья.
Новизна научных исследований
Впервые получены комплексные данные об изменении системы лейкопоэза у здоровых людей в процессе кратковременной адаптации в условиях высокогорья пер.Туя-Ашу (3200 м н.у.м.).
В работе дана глубокая характеристика о количественных и качественных изменениях тромбоцитопоэза у здоровых людей в процессе кратковременной высокогорной адаптации в условиях больших высот Тянь-Шаня.
Впервые проведен сравнительный анализ состояния лейко- и тромбоцитопоэза у здоровых людей в условиях низкогорья, в процессе их
кратковременной высокогорной адаптации и у постоянных жителей высокогорья.
Практическая ценность
Полученные нами данные должны рассматриваться как важнейшее звено интегрального процесса адаптации здоровых людей к высокогорью и явиться физиологической и патогенетической основой использования горного климата у части гематологических больных. Внедрение полученных результатов Основные результаты исследования внедрены: в лечебную деятельность Детского медико-социального реабилитационного комплекса «Ал-тын-Балалык» и Кыргызского научного центра гематологии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики.
Основные положения, выносимые на чаигату 1. Кратковременная высокогорная адаптация у здоровых людей способствует значительным сдвигам в лейкосистеме периферической крови: достоверно увеличивается общее количество лейкоцитов и лейкоцитов среднего диапазона к концу срока высокогорной адаптации; одновременно происходит уменьшение абсолютного количества лимфоцитов и активация нуклеолярного аппарата лимфоцитов в первые дни пребывания в горах.
Изменение состояния тромбоцитопоэза у здоровых людей, кратковременно адаптирующихся к условиям высокогорья, проявляется значительным увеличением общего числа тромбоцитов к концу срока высокогорной адаптации, что четко доказывается исследованием тромбоцитограммы и подсчетом мегакариоцитов костного мозга в динамике.
У здоровых людей, постоянных жителей высокогорья, сравнительно таких же значений низкогорья, наблюдается достоверно высокие уровни лейкоцитов и тромбоцитов, уменьшение абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови и активизация нуклеолярного аппарата лимфоцитов. Кроме того, относительно значений низкогорья, повышено количество мегакариоцитов и созревающих клеток белого ростка костного мозга.
Публикации По теме диссертации опубликовано 3 научных работ, в том числе 2 статьи в Центрально-Азиатском Медицинском журнале, 1 - в материалах международной конференции, и написана 1 методическая рекомендация для врачей и студентов. Апробация работы Основные положения диссертации доложены на: Международной конференции «Проблемы, стратегии и перспективы развития медицины
труда в горных районах» (г.Бишкек, 1 марта 2002 г.), Юбилейной научной конференции молодых ученых и студентов медицинского факультета КРСУ (г. Бишкек, 29 мая 2003 г.), Юбилейной научной конференции профессорско-преподавательского состава медицинского факультета КРСУ (г. Бишкек, 10 июня 2003 г.).
Объем и структура диссертации
