Введение к работе
кктуапьлості исследования. Одной из важных задач медицинской
яется разработка восстановительного лечения
реконвалесцШёов после инфекционных болезней, способствующего
успешно решать задачи сохранения здоровья людей и их активной об
щественно-трудовой деятельности. В этой связи требуется научное
обоснование критериев оценки состояния организма переболевших ин
фекционными заболеваниями, разработка эффективных печебно-вос-
становительных мероприятий, а также определение
продолжительности их применения при различных нозологических и клинических формах перенесенного патологического процесса. Это особенно важно при тяжелых и длительно текущих инфекциях (брюшной тиф, паратифы А и В и другие), сопровождающихся значительным нарушением функционального состояния сердечно-сосудистой, центральной нервной, дыхательной, пищеварительной и других систем.
Выяснение характера и степени нарушения работоспособности реконвалесцеитов после различных клинических форм заболевания и определение сроков ее востановления позволяют успешно и грамотно решать вопрос своевременного допуска переболевших к служебным обязанностям, особенно специалистов, связанных с управлением сложной современной военной и гражданской техникой, часто требующим больших умственных и физических усилий.
В настоящее время в значительной степени изучены состояния работоспособности и разработаны мероприятия восстановительного лечения только у реконвалесцеитов после вирусного гепатита, менин-гококковой инфекции и острых респираторных болезней и недостаточно исследованы при тифо-паратифозных заболеваниях, являющихся одним из распространенных видов инфекционной паталогии военного времени. Их удельный вес в структуре инфекционной заболеваемости военнослежащих во время первой мировой войны составлял 2,5—2,7%, в период гражданской войны — 11% и во время Великой Отечественной войны — 7,3%. Еще более значительным он был среди военнослужащих ограниченного контингента советских войск в Афганистане (Угрюмое Б. Л., 1990; Перелелкин В. С. с соавт., 1990; Бажан С. В., 1991).
Приведенные обстоятельства определили цель настоящей работы:
- изучить функциональное состояние основных систем организма и работоспособность реконвалесцеитов после брюшного тифа в цепях выявления оптимальных условий и сроков полного восстановления их здоровья.
-
Установить характер и степень функциональных изменений организма у реконвалесцеитов поспе брюшного тифа в зависимости от перенесенной формы заболевания.
-
Изучить динамику клинических и функциональных показателей у переболевших брюшным тифом в ходе осуществления восстановительного лечения.
-
Выяснить сроки восстановления умственной и физической работоспособности реконвалесцеитов поспе брюшного тифа в ходе
восстановительного печения с учетом перенесенной клинической формы инфекционного процесса.
4. Определить значение различных специальных функционально-диагностических методик для оценки функционального состояния организма и работоспособности реконвапесцентов после брюшного тифа.
Научная новизна.
-
Выяснена информативность различных методик исследования физиологических показателей, а также умственной и физической работоспособности реконвапесцентов после брюшного тифа.
-
Выявлены степень и продолжительность нарушения функционального состояния организма и работоспособности переболевших различными ло тяжести клиническими формами брюшного тифа.
-
Изучена эффективность влияния лечебно-восстаноаитепьных мероприятий на динамику показателей работоспособности у реконвапесцентов после брюшного тифа.
Практическая ценность результатов работы
4. Определены категории переболевших брюшным тифом, нужда
ющиеся в лечебно-восстановитепьном лечении.
-
Установлены оптимальные сроки лечебно-восстановительного лечения переболевших легкой и среднетяжелой формами брюшного ти-фа.
-
Выявлены наиболее информативные методики исследования работоспособности реконвапесцентов после брюшного тифа.
-
Наиболее информативными методиками определения функционального состояния организма и работоспособности реконвапесцентов после брюшного тифа, кроме клинического обследования, являются пробы Штанге и Генча, велоэргометрия, корректурная проба и теп-пинг-тест.
-
Полное выздоровление и нормализация функционального состояния организма и работоспособности у переболевших абортивной формой брюшного тифа наступает к моменту окончания стационарного лечения. У перенесших легкую и среднетяжелую формы инфекционного процесса во время выписки из стационара сохраняются отдельные клинические нарушения, изменения физиологических показателей, а также снижение физической и умственной работоспособности.
-
Полное восстановление функционального состояния организма и работоспособности реконвапесцентов после легкой формы брюшного тифа происходит в течение 1 — 3 недепь, а после среднетяжелой — на протяжении 1 — 5 недель медицинской реабилитации.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из 6 глав, общего заключения, выводов и списка литературы.
Реализация. Результаты работы используются в лечебно-диагностической практике военных медицинских учреждений. Они вошли в «Указания по диагностике, лечению и профилактике брюшного тифа и парагифов А и В в Советской Армии и на Военно-Морском Флоте». (1988 г.) и в Приказ МО СССР 1987 г. № 260.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях 40 ОА (г. Кабул, 1984, 1985), научно-практической конференции слушателей I факультета ВМедА им. С. М. Кирова (Ленинград, 1987). По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в которых изложены основные результаты исследований.
