Введение к работе
Актуальность научного исследования
Широкое распространение гастродуоденальной патологии с доминированием хронических гастродуоденитов у детей, отсутствие значимого снижения уровня заболеваемости, несмотря на успехи в разработке новых принципов лечения, делает проблему гастродуоденитов одной из наиболее актуальных (Волков А.И., 1999; Запруднов A.M. и соавт., 2003). Вместе с тем, за последние годы в детской гастроэнтерологической клинике большое внимание уделяется функциональной патологии пищеварительных органов, которая формируется в периоды наиболее интенсивного роста и развития организма, являясь, прежде всего, уделом детского и подросткового возраста (ХавкинАИ. и соавт., 2003).
На сегодняшний день остаются нерешенными многие вопросы этиологии, патогенеза, лечения и профилактики этих заболеваний (Баранов А.А. и соавт., 2002).
В ряде работ изучение механизмов реализации и хронизации патологического процесса в органах пищеварения проводится с позиции оценки состояния барьерных систем организма (Ипатов Ю.П. и соавт., 1997).
С учетом того, что гастроэнтерологические заболевания являются патологией целостного организма, дальнейшее исследование проблемы должно осуществляться комплексно на основе изучения деятельности функциональных систем, участвующих в поддержании гомеостаза (Гриневич В.Б. и соавт., 1994; Комарова Л.Г. и соавт., 1994). В настоящее время большое внимание уделяется исследованию гисто-гематических барьеров, к которым относится и недостаточно изученный гемато-саливарный барьер, что и предопределило цель настоящего исследования.
Цель научного исследования
Установить особенности количественных изменений отдельных показателей гемато-саливарного барьера и их значимость в различные фазы хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии с тем, чтобы предложить критерии диагностики и методы коррекции.
Задачи научного исследования
1. Выявить особенности перекисного окисления липидов, холестерина, фос-фолипидов; уровень оксида азота и L-аргинина; концентрации макроэлементов (натрия, калия, магния, кальция), короткоцепочечных летучих жирных кислот (уксусной, пропионовой, масляной, изомасляной) в плазме и слюне у детей с функциональной диспепсией и в зависимости от длительности течения хронического гастродуоденита.
3
| БИБЛИОТЕКА
-
Дать характеристику метаболического профиля плазмы и слюны и изменений функциональной активности гемато-саливарного барьера при хроническом гастродуодените и функциональной диспепсии.
-
Определить значение изменений показателей гемато-саливарного барьера в механизмах развития хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии, их информативность на различных этапах патологического процесса.
4. Обосновать необходимость включения метода иглорефлексотерапии в
комплекс реабилитационных мероприятий больных с хроническим гастро-
дуоденитом, функциональной диспепсией и изучить эффективность его примене
ния.
Научная новизна
Установлены особенности метаболического профиля крови и слюны при хроническом гастродуодените и функциональной диспепсии, ведущей отличительной характеристикой которого является уровень продуктов пере-кисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, оксида азота, липи-дов, макроэлементов и летучих жирных кислот во взаимосвязи с длительностью течения заболеваний и активностью гемато-саливарного барьера.
Определена роль изменений функционального статуса гемато-саливарного барьера в регуляции гомеостаза организма при функциональной диспепсии и хроническом гастродуодените у детей, заключающаяся в перераспределении метаболитов между кровью и слюной путем изменения проницаемости и активности барьера.
Дополнены представления о клинико-функциональных изменениях при гастродуодените и функциональной диспепсии характеристикой гемато-саливарного барьера.
Практическая значимость исследования
- Даны количественные значения показателей метаболического профиля
слюны и плазмы крови при функциональной диспепсии и хроническом
гастродуодените в зависимости от длительности заболевания, составлены
формализованные таблицы с определением информационно-диагности
ческой ценности параметров для верификации периода и формы заболе
вания у детей.
Показана возможность дифференциальной диагностики воспалительных и функциональных заболеваний гастродуоденальной зоны, основанная на оценке содержания летучих жирных кислот в слюне, коррелирующих с морфологическими изменениями слизистой оболочки.
- Доказано положительное влияние иглорефлексотерапии на нормализа-
цию функционирования гемато-саливарного барьера и метаболического профиля крови и слюны для комплексной реабилитации больных хроническим гастродуоденитом.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции молодых учёных ИвГМА «Неделя науки» (2003, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Организация медицинской помощи детям подросткового возраста» (Иваново, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония: возрастные аспекты» (Иваново, 2003); VIII конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (Москва, 2003); II Всероссийской университетской научно-практической конференции «Новое в ультразвуковой диагностике в педиатрии» (Тула, 2003); I Всероссийском конгрессе «Медицина детям» (Нижний Новгород, 2003); II Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2003); X Конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва, 2003); IX конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2004).
Реализация результатов работы
По результатам диссертации опубликовано 15 научных работ, получены свидетельство о рационализаторском предложении (№ 2360 от 17.06.2003 г.) и приоритетная справка по заявке № 2004110742 на изобретение «Способ диагностики хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии у детей».
Результаты исследования и вытекающие из них рекомендации используются в клинической практике отделений №1 и №2 МУЗ «Первая детская городская клиническая больница» г. Иваново.
Положение, выносимое на защиту
При развитии воспалительных и функциональных заболеваний гастро-дуоденальной зоны у детей происходят изменения метаболического профиля крови и слюны, регулируемые гемато-саливарным барьером и отражающие состояние обмена веществ, которые зависят от периода заболевания, длительности патологического процесса, что обосновывает возможность их диагностики и включения в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий иг-лорефлексотерапии.
Структура и объем диссертации
