Введение к работе
Актуальность проблемы. Вегетативные расстройства является одной из актуальных проблем современной медицины. Сложность изучения вегетативных нарушений у детей определяется широким полиморфизмом их клинической симптоматики, одновременным захватом в патологический процесс нескольких систем организма, многообразием этиологических факторов, отсутствием единой приемлемой для практики классификации ( Белоконь Н.А..Кубергер М.Б.,1937).
Существенные расхождения в данных относительно распространенности вегетативных нарушений (Искагилов М.Ф.,1535; Куршев D.A.. Василенко Н.Г.,1988) обусловлены ке только разностью диагностических подходов и региональной разнородностью детей, по и несовпадением результатов клинических и инструментальных истодов иссл^ дования. Несмотря на широкое использование кардиоингервалогрэ^ии (1ШГ) для определения вегетативного тонуса, в доступной литературе практически отсутствуют сведения о взаимном влиянии и связи отдельных клинических признаков вегетативных нарушения с показателями КИГ. Исследования в этом направлении с учетом высокой объок тивности КИТ, ревно как и расширение методологических возможностей КЯГ на базе новевшего программно-технического обеспечения представляет несомненникй практический интеоес.
В этиопатогенезе и клинике вегетативных нарушения наряду с наследственно-конституциональными особенностями, играет существенную роль заболевания внутренних органов, хронические очаги инфекции, небагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия (ВеПн A.M.,1991). Так как КИГ является одним из ведущих инструментальных методов в исследовании состояния вегетативной нервной системы (БНС), то было бы весьма актуальний изучить роль перечисленных факторов, а также возраста и пола ребенка в оценке результатов исследования.
Цель работы: расширить обоснования использования КИГ в клинике детских болезней, рассмотреть роль возраста, пола, а такте некоторых метеорологических и геомагнитных факторов э оценке результатов исследования.
Для решения поставленной цели решались следующий задачи:
1. В рамках метода."КИГ разработать автоматизированную систему оценки вегетативного статуса ребенка по характеристикам структура синусового ритма сердца.
-
Провести сопоставление основных КИГ-показателеП, отранаю-щих состояние ВНС, с клиническими признаками оценки вегетативного статуса.
-
Исследовать зависимость основных КЙГ-показателей от пола и возраста ребенка.
-
Исследовать влияние ряда геофизических факторов на вариабельность основных КИГ-показателей.
-
Изучить тенденции в изменении основных-КИГ-показателей при наиболее распространенных заболеваниях.
Научная новизна и практическая ценность работы. Впервые исследована зависимость вариабельности основных КИГ-показателей у детей от комплекса геофизических факторов (барометрическое давление (БД), температура воздуха, относительная влажность воздуха, геомагнитная активность (ГКА.)).
Выявлены достоверные различия основных КИГ-показателей в старших возрастных группах по признаку пола, а также прослежена вариабельность данных показателей в 6 группах ( заболевания нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, ЛОР-органов, аллергические заболевания).'
Разработан и внедрен программно-аппаратный комплекс для автоматизированной оценки структуры ритма у детей (Раи.предложение Ш 1389), а таїие способ скрининг-оценки вегетативного статуса ребенка на базе ЭВМ ДБК-2 (Рац.предложение W 1402).
Апробация и внедрение результатов. Основные положения работы доложены на заседании кафедры детских болезней 15 3 СГтбШИ в 1992 году, на заседании научного общества невропатологов г.Санкт-Петербурга в 1992 году.
По материалам диссертации опубликовано 4 работы и оформлено б рационализаторских предложений.
Результата работы внедрены в практику клиники кафедры детских болазнеП № З СПбШШ.
Основныа положения, выносимые на защиту.
-
Состояние ВНС ребенка, определяемое по клиническим признакам , находит конкретное отображение и в основних показателях КИГ.
-
Имеют место возрастные и половые различия в основных статистических показателях 1ЇИГ и в волновой структуре сердечного ритма. Различия по признаку пола наиболее убедительно вытакены в возраст-
ной группа 12-14 лат.
3. Влияние геомагнитных и метеорологических факторов на детский организм зависит от вегетативного статуса ребенка. Частота выявления у детей ваготонической направленности вегетативного тонуса уменьшатся с возрастанием показателей ША, среднесуточного БД и температуры воздуха. Частота выявления у детей симпатикотони-ческой направленности вегетативного тонуса увеличивается по пера возрастания показателей среднесуточного БД.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 130 страницах машинописи. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами и 8 рисунками. Библиографии: с кил указатель включает 159 отечественных и 74 зарубежных лоточников.
