Введение к работе
Актуальность проблемы
Профилактические мероприятия являются основой современной медицины. Они необходимы, как для здоровых детей, так и для детей с пограничными состояниями (Воронцов И.М., 1999 г.). Результаты исследований, проведенных во многих странах, выявили факторы риска к сердечно-сосудистым заболеваниям у детей. Наиболее значимым является артериальная гипертония, которая проявляется повышением артериального давления. Частота повышенного АД среди детского населения составляет, по данным различных авторов, от 4,8% до 14,3%. В дальнейшем АД остается повышенным у 33-42%, а у 17-26% детей носит прогрессирующий характер. Считается, что даже однократное, нестабильное повышение АД является фактором риска развития АГ и ИБС у взрослых (Леонтьева И.В.; Школьникова М.А., 1999). Другим фактором риска к развитию сердечно-сосудистых заболеваний является синдром вегетативной дисфункции, частота которого составляет от 4,8 до 20-30% (. Белоконь Н.А, Кубергер М.Б., 1987).
СВД клинически представлен как артериальной гипотензи-ей от 2% до 20% (Калоева Э.Д., 1993), так и артериальной гипер-тензией от 1% до 19%о (Александров А.А., 1998; Емельянчик Е.Ю., 2002).
Нередко вегетативные дисфункции, впервые появившиеся в детстве, с возрастом приводят к тяжелым сердечно-сосудистым заболеваниям: АГ, ИБС, инфаркту миокарда, острому нарушению мозгового кровообращения как наиболее значимых сердечнососудистых заболеваний, которые занимают главное место в структуре причин смертности (World Health Organization, 1990).
Дислипопротеинемии - это один из факторов, который формирует атеросклероз и впоследствии ИБС. Нередко данные состояния сочетаются с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Часто этим фактором является избыточная масса тела. Нельзя, конечно, недооценивать значения генетических факторов, создающих неблагоприятный фон, наслаиваясь на который средо-вые факторы ведут к развитию сердечно-сосудистой патологии у детей. Но эти данные представлены в специальной литературе и в
большинстве своем достаточно доказаны. Однако, роль почек на стадии донозологических изменений в их функционировании мало изучена. Хотя доказано, что почки вовлекаются в любой патологический процесс, поскольку являются одним из главных органов, поддерживающих гомеостаз организма в любом возрасте. Так, в числе конкретных механизмов развития и поддержания АГ обсуждается значение почечных повреждений и дисфункций, в том числе связанных с метаболическими нарушениями организма (Возианов А.Ф., 2000).
В то же время при изучении и выяснении механизмов развития кристаллурии все большее значение приобретают метаболические расстройства, которые затрагивают практически все виды обмена веществ (Чудновская М.В., 1981, Игнатова М.С., 1997). Сведений, касающихся данных межорганных, метаболических, структурно-функциональных связей между кристаллуриеи и патологией со стороны сердечно-сосудистой системы, с точки зрения проявления процессов дезадаптации, недостаточно.
Таким образом, изучение межорганных метаболических, структурно-функциональных связей между мочевыделительной и сердечно-сосудистой системами, при наличии изолированной кристаллурии и факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии, позволит установить функциональные отклонения до появления клинической симптоматики.
Цель исследования: выявить взаимосвязь между метаболическими и клиническими показателями различных факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии и кристаллуриеи у детей.
Задачи исследования:
Изучить особенности функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной системы у детей с комбинацией факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и различными видами кристаллурии.
Изучить особенности липидного спектра сыворотки крови у детей с комбинацией факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний и различными видами кристаллурии.
Изучить микроэлементный состав биосред у детей с комбинацией факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и различными видами кристаллурии.
Выявить взаимосвязи клинико-функциональных, биохимических, структурно- метаболических параметров и микроэлементного статуса у детей с комбинацией факторов риска сердечнососудистых заболеваний и различными видами кристаллурии.
Научная новизна результатов исследования;
Впервые получены результаты донозологической диагностики кристаллурии путем применения методики инфракрасной -абсорбционной спектроскопии.
У детей с факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии определена распространенность кристаллурии и влияние исследуемых факторов риска в развитии кристаллурии у детей.
При комплексной оценке состояния сердечно-сосудистой системы выявлены взаимосвязи структурно-функциональных и метаболических параметров с наличием кристаллурии.
Установлены взаимосвязи между некоторыми микроэлементами и клинико-функциональными показателями у детей в зависимости от наличия кристаллурии и факторов риска сердечнососудистой патологии.
Практическая значимость работы
В результате проведенных исследований получены новые данные о закономерностях и взаимосвязях между факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и кристаллурией у детей.
Значимые клинико-функциональные показатели в развитии кристаллурии являются объективными маркерами, позволяющими прогнозировать развитие кристаллурии у детей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Наличие межорганных структурно-функциональных
взаимосвязей между почками и сердечно-сосудистой системой за
ключается в механизмах изменения гемодинамических и метаболи
ческих параметров.
У детей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний имеет место склонность к развитию асимптомной кристаллу-рии, что выявляется в виде обнаружения в анализах мочи крупных агрегированных кристаллов.
Кристаллурия является дополнительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Апробация материалов диссертации
Основные положения и результаты проведенного исследования представлены на: XVI Уральской конференции по спектроскопии (г. Новоуральск, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Непрерывное экологическое образование и экологические проблемы» (г. Красноярск, 2005); итоговой научно-практической конференции Института медицинских проблем Севера СО РАМН (г. Красноярск, 2004); Международной научной конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, Югра, 2004); ХП Международном медицинском российско-японском Симпозиуме (г. Красноярск, 2005); III Международной конференции Академии Естествознания «Современные наукоемкие технологии» (Греция, Лутраки, 2005).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ. Из них 5 статей в рецензируемых журналах, 1 статья в международном журнале.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практику работы детского отделения соматопсихического здоровья ГУ НИИ Медицинских проблем Севера СО РАМН (руководитель отделения д.м.н., профессор СЮ. Терещенко).
Основные положения исследования используются в педиатрической клинике Дорожной клинической больницы на станции Красноярск (руководители Е.И. Прахин, Г.М. Резвицкая), в учебном процессе при подготовке студентов по специальности «Педиатрия» на кафедре детских болезней лечебного факультета Красноярской государственной медицинской академии. Результаты работы использованы при проведении научно-практических конференций и семинаров для работников здравоохранения г. Красноярска и Красноярского края, при обучении клинических ординаторов и интернов.
Объем и структура диссертации
![Клинико-микробиологические особенности перинатальной инфекционно-воспалительной патологии и респираторного дистресс-синдрома у новорожденных [Электронный ресурс]](/i/i/4600/182456.png "Клинико-микробиологические особенности перинатальной инфекционно-воспалительной патологии и респираторного дистресс-синдрома у новорожденных [Электронный ресурс] Бирюкова Татьяна Валерьевна")
