Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время бронхиальная астма (БА)
юдолжает занимать одно из ведущих мест среди болезней органов дыхания,
обенно у детей. В последние годы в России проведены научные исследования,
зультаты которых позволили получить новые данные об эпидемиологии, диаг-
>стике и лечении астмы. Отмечается рост заболеваемости, тенденция к
іеличению тяжелых форм болезни. Между тем, бронхиальная астма -
іболевание, тяжесть которого может быть уменьшена при внедрении в практику
^временных рекомендаций по совершенствованию оказания медицинской
эмощи данной категории больных (Чучалина А.Г.,1997, Национальная
роградша "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и
рофилактика", 1997).
Задачей практического здравоохранения является освоение и внедрение езультатов современных научных достижений на всех этапах оказания медицин-кой помощи, в том числе и в условиях специализированных детских санаториев Геппе Н.А., Даирова Р.А. и др., 1993).
Нуждаются в дальнейшей разработке организационно-методические опросы, направленные на повышение качества диагностики, совершенствование ерапии, систематизацию наблюдения детей в амбулаторных условиях, юалнзацню образовательных программ при бронхиальной астме для больных, ювышение качества жизни пациентов и эффективности затрат общества.
Цель исследования. Изучение эффективности внедрения современных эекомендаций по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы у гегей.
Основные задачи исследования.
1.Изучить эпидемиологию бронхиальной астмы у детей, использу: консультативно-экспертную систему, и сопоставить с данными по обращаемосп за 5 летний период в г. Самаре и Самарской области.
2.Разработать вопросник на основе международных к национальны} рекомендаций для консультативно-экспертной системы для прогнозирована эпидемиологической ситуации, диагностики и коррекции лечения бронхиальної астмы у детей.
З.Оценить характер изменений некоторых функциональных, биохимических и иммунологических показателей, их диагностическую и прогностическук значимость при бронхиальной астме.
4.Изучить качество жизни у детей с бронхиальной астмой, получивших лечение в специализированном санатории, и их родителей.
5.Провести анализ затрат, связанных с астмой, в текущей ситуации и при внедрении современных методов диагностики и лечения, разработать предложения по повышению эффективности лечения бронхиальной астмы у детей в регионе.
Научная новизна. Установлены наиболее оптимальные подходы к проведению эпидемиологических исследований детской астмы, с помощью которых уточнена ее распространенность в изучаемом регионе. Распространенность БА, но данным углубленного эпидемиологаческого исследования, у детей г. Самары и Самарской области составляет 7,9%, что значительно превышает данные официальной статистики. Показана целесообразность применения специализированных вопросников для детей и их родителей при массовом скрининговом исследовании. Впервые показано значение информационно-аналитической и консультативно-экспертной систем для оптимизации изучения распространенности БА у детей, динамики. Разработаны предложения по рациональному применению
іотивоастматических препаратов в процессе диспансерного наблюдения за льными. Дана оценка эффективности современных подходов к диагностике и чению астмы у детей, рассмотрены возможности оптимизации расходов, язанньгх с детской астмой.
Дана характеристика качества жизни детей, страдающих астмой и их роди-лей, в зависимости от тяжести течения болезни. "Установлено, что использова-:е современных принципов лекарственной терапии с мониторингом клиниче-нх и функциональных показателей позволяют снизить частоту обострений в 2,9 з, госпитализаций - в 5,6 раз.
Изучение экономических затрат показало, что своевременная диагностика и ннее начало лечения приводят к перераспределению прямых и непрямых рас-дов при бронхиальной астме к у детей.
В условиях специализированного санатория бронхолегочного профиля вне-ение современных рекомендаций повышает эффективность восстановительного тротнворецидивного лечения.
Практическая значимость. Исследование проводилось в соответствии с временными национальными и международными рекомендациями. Полученные пные позволяют совершенствовать принципы изучения распространенности тской астмы. Информационно-аналитическая и. консультативно-экспертная сис-мы могут широко использоваться в различных регионах страны для планирова-:яв системе здравоохранения, более объективного подхода к совершенствова-ю медицинской помощи детям с БА, на различных ее этапах
Использование в практической деятельности в условиях амбулаторно-ликлинического звена и в условиях местного специализированного санатория зработанных предложений по повышению качества диагностики, оценки стояния функциональных, биохимических, иммунологических показателей, временных подходов к лечению, позволяют улучшить эффективность лечебно-
диагностических мероприятий, восстановительного лечения и оптимизировг затраты, связанный с детской астмой. Изучение качества жизни при аст предоставляет возможность комплексной оценки эффективности используемі лечебно-диагностических мероприятий при детской астме.
Внедрение в практику. Выводы и предложения, полученные в результа исследования, внедрены в практику Областного центра по восстановительно) лечению детей с заболеваниями органов дыхания «Юность», в педиатрическ) практику амбулаторно-поликлинического звена в районах г. Самары и Самарою области.
Материалы диссертации используются при чтении лекций, проведеш практических занятий со студентами, врачами Самарского государственно медицинского университета.
Апробация результатов исследования. Основные положения рабої доложены на седьмом и восьмом Национальных конгрессах по болезням органі дыхания (Москва, 1997г., 1998г.), Коллегии управления здравоохранения щ администрации Самарской области (1997), при Областном обществе педиатрі (1998 г.).
Публикации результатов исследования. По теме диссертации опублию вано 7 научных работ.
![Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью и обоснование дифференцированной терапии [Электронный ресурс]](/i/i/4353/196426.png "Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью и обоснование дифференцированной терапии [Электронный ресурс] Каган Юлия Михайловна")