Введение к работе
Акту_альность_П2облемы: Возрастающая агрессивность факторов внешней среды, аллергизация детского населения, формирование штаммов микроорганизмов, устойчивых к воздействию антибактериальных средств, способствуют росту заболеваемости иерсиниоэами, острыми кишечными инфекциями и утяжелению течения этих болезней у детей..
По данным Всемирной Организации Здравоохранения /ВОЗ/ ежегодно в мире регистрируется более 4 млрд. случаев заболевания кишечными инфекциями, от которых каждый год умирает несколько миллионов детей. Полисиндромные варианты указанных болезней, частые их обострения и склонность к хронизации» а также возрастные осо-5енности детского организма существенно затрудняют постановку правильного диагноза и проведение адекватной терапии иерсиниозов и острых кишечных инфекций у детей /С.Х. Вафакулов с соавт., 1995; П.В. Феклисова, 1995; Staeey filtt rf^ 1994/.
К настоящему времени изучены отдельные вопросы этиопатогене-гической характеристики острых кишечных инфекций /Н.В.Ворогннцева ; соавт., 1995; Н.И.Нисевич, 1995; В.П.Молочный, 1993; А.С.Оберт, [995; В.Ф.Учайщн с соавт., 1995/ и некоторые аспекты иммунопато-генеза иерсиниозов /С.Н.Бабоходжаев с соавт., 1995; А.В.Гордеец, [995; Л.И.Исачкова, 1995; И.В.Малов с соавт., 1995; Н.Д.Юшук с зоавт;, 1995/.
Проблема изучения иерсиниозов у детей сохраняет актуальность і в связи со значительной заболеваемостью и высоким удельным везом /от 60,0 до 85,0V тяжёлых и среднетяжёлых форм болезни, нередко протекающих' длительно, волнообразно, с последующим развитием рецидивов /А.В.Гордеец, 1995; В.Н.Дроздов, ИЭ5/.
Несмотря на изученность патологических процессов при иерси-яиозах и.острых.кишечных инфекциях, отдельные проявления, полиор-
ганные поражения и иммукопатогекоз тяжёлых вариантов этих заболеваний заслуживают внимания.
Комплексное изучение клиники и иммунного ответа даст возможность уточнить патогенетические особенности, ведущие к формированию тяжёлых форм иерсиниозов и острых кишечных инфекцийГ. у детей, рано их диагностировать и проводить адекватную, патогенетически обоснованную терапию.
USSb_E5U21S Целью проводимого исследования явилось изучение клинико-патогенетических особенностей тяжёлых форм иерсиниозов, острых кишечных инфекций на современном этапе для обоснования их адекватной коррегиругащей терапии.
Поставленная цель достигалась решением следующих задач:
-
Изучить клинико-патогенетические особенности тяжёлых форм иерйиниозов и острых кишечных инфекций у детей.
-
Дать патогенетическую оценку происходящих при иерсинио-зах и острых кишечных инфекциях иммунологическим нарушениям.
-
Оценить диагностическое и прогностическое значение иммунологических показателей при иерсиниозах и острых кишечных инфекциях у детей.
-
Оценить эффективность предлагаемых нетрадиционных способов лечения тяжёлых форм иерсиниозов и острых кишечных инфекций у детей.
ШїНІЙ5_К25Я2її: Проведено комплексное и сравнительное изучение клинико-патогенетических аспектов тякёлых форм иерсиниозов и осг-рых кишечных инфекций, позволившее углубить современные пред ставлення о патогенезе и сущности наиболее распространённых инфекций у детей, выявлена зависимость между степенью нарушений иммунологических показателей и тякестьо указанных заболеван'*й. Впервые изучено влияние красного и инфракрасного лазерного излу-
чвния на течение инфекционного процесса у детей, больных тяжёлыми формами иерсиниозов и острых кишечных инфекций. Впервые предложена методика лазеротерапии указанных заболеваний и проведена клинико-иммунологическая оценка её эффективности. Показана эффективность и целесообразность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в терапии тяжёлых форм иерсиниозов и острых кишечных инфекций у детей.
-
Представленные в работе данные о клинических особенностях иерсиниозов и острых кишечных инфекций на современном этапе могут быть использованы для их ранней, в том числе, догоспитальной диагностики, что позволит уменьшить число осложнений и рецидивов указанных заболеваний у детей.
-
Опредеяадйколичества Т-лимфоцитов, их регуляторних субпопу ЛЯЦИЙ, коэффициента Етфр/Етфч-FOK, а также уровня иммуноглобулинов и содержания циркулирующих иммунных комплексов может быть использовано для ранней диагностики тяжёлых форм иерсиниозов и
их острых кишечных инфекций у детей.
3. В работе обоснована терапия тяжёлых форм иерсиниозов,
острых кишечных инфекций у детей с использованием низкоинтенси
вного лазерного излучения, а на основе иммунологических тестов
дана оценка эффективности его применения.
Положения1_в|шосимые_на_задит^:
-
Тяжёлые формы иерсиниозов и острых кишечных инфекций у детей характеризуются одинаково выраженными общетоксическими симптомами, полисиндромом с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем, что затрудняет дифференцировать тяжесть болезни.
-
Характер иммунного ответа при иерсиниозах, острых кишеч-
ных инфекциях у детей зависит от тяжести и течения заболевания.
-
Тяжёлые формы иерсиниозов, острых кишечных инфекций у детей характеризуются депрессией Т-клеточного звена иммунитета, дисбалансом регуляторних субпопуляций Т-лимфоцитов, нарушением синтеза иммуноглобулинов и нормального соотношения между ними, замедлением процессов иммунокомплексообразования.
-
Результаты изучения клинико-иммунологической эффективности лазеротерапии показали целесообразность и гатЬгенетическуп оправданность использования низкоинтенсивного лазерного излучения
в комплексном лечении тяжёлых форм иерсиниозов и острых кишечных инфекций у.детей. Наиболее эффективным является сочвтанное воздействие инфракрасным лазерным излучением на проекции патологи-чевкого очага и пунктурная лазеротерапия излучением гелийнеоново-го лазера биологических активных точек, выбор которых определяется возрастом и особенностями течения инфекционного процесса у конкретного больного.
Апробация, работы: Результаты исследования были доложены на 7 региональной научно-практической конференции "Лазерная терапия на Дальнем Востоке" 15 января 1992 года /г.Владивосток/, Всероссийской конференции с международным участием "Акупунктура и традиционная медицина" 18 сентября 1992 года /г.Владивосток/, на УШ региональной научно-практической конференции "Лазеротерапия в практическом здравоохранении" 10 декабря 1993 года /г.Владивосток/ , I межрегиональной научно-практической конференции "Новые медицинские технологии на Дальнем Востоке" I февраля 1396 года /г.Хабаровск/, двух научных конференциях молодых учёных ВГМИ /г.Владивосток, 1993, 1994 гг./, на врачебных конференциях детского инфекционного отделения городской клинической больница м2 г.Владивостока в октябре 1393 года и феврале I99G года.
Результаты работы включены в методические рекомендации 6
"Эпидемиология, лабораторная диагностика, клиника, лечение и профилактика иерсиниоза и псевдотуберкулёза у детей", Москва, 1993 г. По материалам диссертации опубликовано 1печатных работ, получено удостоверение на рационализаторское предложение, практические рекомендации внедрены в детском инфекционном отделении городской клинической больница S2 г.Владивостока, материалы диссертации включены в учебный процесс для студентов и слушателей УВ на кафедре детских инфекций ВГМУ.
Диссертация написана по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация изложена на гтґ? страницах машинописного текста, иллюстрирована з/ таблицами, 5 рисунками. Библиографический указатель вклізчает J(3r отечественных и 1& иностранных источников»
