Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Клинико-патогенетические особенности течения и лечения крупа у детей раннего возраста, больных острыми респираторными вирусными инфекциями Пискунова, Светлана Леонидовна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Пискунова, Светлана Леонидовна. Клинико-патогенетические особенности течения и лечения крупа у детей раннего возраста, больных острыми респираторными вирусными инфекциями : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.09 / Пискунова Светлана Леонидовна; [Место защиты: Тихоокеан. гос. мед. ун-т].- Владивосток, 2013.- 22 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования: Заболевания верхнего отдела дыхательных путей у детей не теряет своей актуальности, т.к. несмотря на успехи, достигнутые в диагностике и лечении, число их неуклонно растёт. Основным механизмом в развитии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей обычно является вирусная инфекция, оказывающая непосредственное цитопатическое воздействие на эпителий верхних дыхательных путей. При наличии предшествующей сенсибилизации возможно развитие аллергических и аутоиммунных реакций. Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению его барьерной функции и способствует присоединению бактериальной флоры с развитием осложнений (Е.П. Карпова с соавт., 2011). Актуальность проблемы синдрома крупа, сопровождающего острые респираторные вирусные инфекции, обусловлена его высокой распространённостью в раннем детском возрасте, выраженным динамизмом клинических симптомов, возможностью быстрого развития бактериальных осложнений, и что особенно важно, реализацией рецидивирующих форм стенозирующего ларинготрахеита и бронхообструктивного синдрома (В.Ф. Учайкин с соавт., 2011; С.В. Зайцева с соавт., 2012). Связывать их развитие с непосредственным действием преимущественно вирусных (грипп, парагрипп и др.) и бактериальных агентов необходимо, т.к. эти синдромы возникают в остром периоде острого респираторного заболевания (ОРЗ). Однако объяснить, почему при этих инфекциях синдром крупа, особенно рецидивирующие варианты, возникают не у всех заболевших ОРЗ, не представляется возможным.

К факторам, предрасполагающим развитию синдрома крупа, следует отнести сенсибилизацию предшествующими заболеваниями, частые ОРВИ, применение антибактериальной терапии и т.д. (С.В. Зайцева с соавт. 2012). Вероятно, многое зависит от характера иммунологического реагирования ребёнка. На сегодняшний день не осталось сомнений в важности той роли, которую играет микрофлора человека в его развитии, жизни и поддержании здоровья. Наиболее представительной и значимой для человека является микрофлора желудочно-кишечного тракта (Д.В. Усенко с соавт., 2011). Однако до настоящего времени лишь фрагментарно освещена роль дисбиотических изменений в организме, в частности кишечника, их влияние на факторы иммунитета и на формирование патологического процесса при крупе.

Соответственно, изучение параметров цитокинового профиля и микробиоценоза организма при крупе в зависимости от тяжести болезни позволило бы уточнить особенности течения болезни, определить направление рационального, патогенетически обоснованного лечения и профилактики осложнений. Всё это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: Комплексное исследование клинических и иммунопатологических особенностей современного крупа при острых респираторных вирусных инфекциях у детей для коррекции их лечения.

Задачи исследования:

  1. Установить особенности клинического течения крупа в зависимости от возраста и этиологической структуры ОРВИ.

  2. Установить динамику иммунологических изменений у детей с острым ларинготрахеитом в зависимости от тяжести и состояния биоценоза организма.

  3. Изучить частоту, клинические особенности и возможные причины развития рецидивирующего крупа.

  4. На основе полученных результатов дать оценку эффективности принципиально возможных патогенетически обоснованных методов коррекции терапии у больных вирусным крупом, ассоциированным с ОРВИ.

Научная новизна работы:

Изучена клиника крупа (стенозирующего ларингита), особенности его рецидивирующих форм, в возрастном аспекте и в зависимости от этиологии ОРВИ.

Впервые проведена комплексная оценка цитокинового статуса детей в зависимости от формы крупа, микробиоценоза организма с учетом коррекции иммунного ответа.

Практическая значимость работы:

На основании результатов предложена практическая значимость работы. Разработаны и определены критерии диагностики тяжёлого крупа, критерии иммунологической дисфункции в зависимости от тяжести крупа, на основании полученных результатов предложена методика лечения болезни с использованием иммунотропных препаратов.

Иммунотропная терапия с пробиотиками в комплексной терапии крупа способствовала регрессу клинических проявлений и уменьшению дисбаланса цитокинового профиля.

Внедрение результатов исследования в медицинскую науку и практику: На основании результатов исследования разработаны и внедрены научные исследования для практического здравоохранения Приморского края и учебного процесса ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава РФ, которые включены в программу лекций, семинаров для студентов и специалистов, что подтверждено соответствующими актами.

Оформлено рационализаторское предложение по результатам исследования «Прогнозирование развития синдрома крупа при ОРВИ на фоне дисбактериоза у кишечника у детей грудного возраста» №2802 от 09.07.2012 г.

Представлены методические рекомендации по коррекции дисбиоза кишечника в 2 –х информационных письмах для врачей, г. Владивосток, 2011г.

По материалам исследования опубликовано 19 научных работ, из них 5 статей в журналах рекомендованных ВАК РФ.

Апробация материалов исследования: Результаты исследования были представлены на научных форумах международного, российского и регионального уровней: на Всероссийской научно-практической конференции «Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях у детей: факторы риска, диагностика, терапия» (Санкт-Петербург, 2008), на VIII Конгрессе детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей» (Москва, 2009), на IX Российском конгрессе (Москва, 2010), на Шестнадцатой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2010), на Всероссийском ежегодном конгрессе «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика» (Санкт-Петербург, 2011), на 7-ой Региональной научно-практической конференции, посвящённой 40-летию педиатрического факультета Владивостокского государственного медицинского университета «Актуальные вопросы аллергологии в педиатрии и терапии» (Владивосток, 2009), на XII и XIII Тихоокеанских научно-практических конференциях студентов и молодых учёных с международным участием (Владивосток, 2011, 2012), на XI Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии» (Москва, 2012), научно-практической конференции «Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ и заболеваний дыхательных путей» (Владивосток, 2012).

Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований и заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация сопровождена 5 клиническими примерами, текст иллюстрирован 33 таблицами и 10 рисунками. Библиографический указатель включает 207 источников литературы: 157 - отечественных и 50 - зарубежных авторов.

Похожие диссертации на Клинико-патогенетические особенности течения и лечения крупа у детей раннего возраста, больных острыми респираторными вирусными инфекциями