Введение к работе
В течение последних 20-ти лет в общей структуре впервые выявленного туберкулеза органов дыхания удельный вес инфильтративного туберкулеза легких (ИТЛ) составляет до 53,5 - 67,9%, а основные эпидемиологические и клинические характеристики этой формы специфического процесса имеют ярко выраженную тенденцию к ухудшению [ Петрунина МП, 1987, Саин ОД, 1989, Фомичева Н И и соавт , 1989, Худзик Л Б , Морозова Т И , 1990, Кильдюшева Е И и соавт , 1996, Гавриленко В С и Хрулев В А , 1997, Аминев X К и соавт, 1999, Жамборов X X, Жамборов 3 X , 1999, Черкасов В А и соавт, 2002]
Среди больных ИТЛ наблюдается значительное увеличение количества пациентов, у которых специфический процесс осложняется развитием полостей деструкции (70,3 - 75%) [ Черкасов В А и соавт, 2002] и сопровождается бак-териовыделением (53,9 - 86,3%) [ Бескова А И , 1986, Гринберг Л М и Казак Т И , 1996, Кильдюшева Е И и соавт, 1996, Хоменко А Г и Мишин В Ю , 1996, Аминев X К и соавт, 1999, Жамборов X X и Жамборов 3 X , 1999]
В то же время, среди бактериовыделителей, страдающих ИТЛ, увеличивается доля пациентов с первичной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ), которая составляет от 19,0 до 76,1% случаев [ Бубочкин ЛМ и соавт, 1996, Кильдюшева ЕЙ и соавт 1996, Черкасов В А и соавт, 2002, Репин Ю М., 2003, Виноградова Т И и соавт, 2006, Курбатова Е В, 2006]
Лекарственная резистентность МБТ значительно снижает эффективность лечения больных, особенно, страдающих деструктивными формами специфического поражения легких [ Хоменко А Г, 1996, Мишин В Ю и соавт, 2002, Виноградова Т И и соавт , 2006]
Именно у таких пациентов наиболее часто отмечается неуклонное прогрес-сирование заболевания, развитие осложнений и образование хронических деструктивных форм туберкулеза
Это, в свою очередь, приводит к дальнейшему усугублению эпидемиологической обстановки по туберкулезу в целом Создавшаяся ситуация обусловила необходимость повышения эффективности комплексного лечения впервые выявленных больных ИТЛ в фазе распада, вызванным лекарственно-устойчивыми МБТ
Поиску путей решения этой задачи и было посвящено наше исследование ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью исследования являлось повышение эффективности комплексного лечения впервые выявленных больных ннфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза, путем использования методов интенсификации антибактериальной те-
рапии (игольно-струйные инъекции, органный электрофорез изониазида при внутривенном его введении) и своевременного применения хирургических вмешательств
-
Проанализировать современные клинические особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, вызванного лекарственно-устойчивыми микобактериями
-
Изучить характер лекарственной устойчивости возбудителя заболевания у впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких
-
Провести сравнительный анализ результатов комплексной терапии впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-чувствительными и лекарственно-резистентными микобактериями
-
Разработать методику определения концентрации ГИНК в мокроте больных туберкулезом легких
-
Определить наиболее доступные и эффективные методы интенсификации традиционного комплексного лечения пациентов с инфильтративным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза и оценить непосредственные результаты их применения
-
Изучить результаты хирургических вмешательств у больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя заболевания, выполненных в связи с недостаточной эффективностью антибактериальной терапии
