Введение к работе
з АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Одной из главных задач современной педиатрии является совершенствование профилактики заболеваний и оздоровление детей. Особую тревогу вызывает состояние здоровья детей школьного возраста, имеющее за последние годы непрерывную тенденцию к ухудшению (Баранов А.А., Жданова Л.А.,
1985 г., Усанова Е.П. с соавт., 1985 г.).
Известно, что в структуре факторов, влияющих на здоровье детей, с возрастом усиливается роль социальных факторов (Солнцев А.А., Агеев А.К.,
1986 г., Жданова Л.А., 1991 г., Русова Т.В., 1996 г.). Особое место занимают так
называемые микросоциальные факторы организованных коллективов: детские
дошкольные учреждения, школы, особенно процесс адаптации к ним.
Вегетативная нервная система осуществляет целостную интегративную деятельность всего организма, поддерживая постоянство внутренней среды и обеспечивая различные формы психической и физической деятельности (Бело-конь, Н.А., Кубергер М.Б., 1987 г., Вейн А.М., 1991 г.).
При изучении функциональных показателей в период адаптации к началу обучения, поданным КИГ, установлена высокая частота не только напряжения, но и перенапряжения вегетативной регуляции. Установлено, что у ряда детей эти неблагоприятные изменения продолжались на протяжении 3 -4 учебных четвертей (Жданова Л.А., 1990 г.). При этом чаще всего не диагностируется состояние вегетативной дисфункции и не проводится ее коррекция. Хотя доказано, что такие неблагоприятные изменения вегетативной регуляции нередко предшествуют нарушениям здоровья дезадаптационного генеза.
Клиническая практика неоднократно убеждает в значительной роли отклонений вегетативной нервной системы в некоторых соматических заболеваниях (Белоконь Н.А., Кубергер М.Б., 1987 г., Губачев Ю.М., Стабровский Е.М., 1981 г., Карлов В.А., ЗасееваС.П., 1981 г.).
Много работ посвящено изучению факторов как причинных, так и провоцирующих вегетативную дисфункцию у детей (Вейн А.М., 1981 г., 1991 г., Белоконь Н.А., 1987 г.).,Однако в научной литературе не представлен глубокий анализ физического и интеллектуального развития, успешности обучения и социальной адаптации при возникновении у младших школьников вегетативной дисфункции. Между тем такой анализ позволяет разработать подходы к прогнозированию вегетативной дисфункции учащихся.
В связи с этим возникает вопрос о возможной профилактике и коррекции вегетативных нарушений у младших школьников. Сохраняется актуальность дальнейшего поиска немедикаментозных методов воздействия на вегетативную регуляцию, разработки наиболее эффективных схем реабилитации с учетом возможных этапов (семья, школа, реабилитационное отделение).
Выявить особенности физического и интеллектуального развития, социальной адаптации детей в процессе обучения в начальной школе в зависимости от состояния их вегетативного тонуса и реактивности, разработать программу профилактики вегетативной дисфункции.
-
Выявить структуру и частоту клинических проявлений вегетативной дисфункции у младших школьников, их динамику в процессе трех лет обучения.
-
Установить особенности физического и интеллектуального развития, а также социальной адаптации младших школьников с вегетативной дисфункцией.
-
Получить характеристику показателей вегетативной регуляции у учащихся в процессе обучения в начальной школе.
-
Определить факторы риска, способствующие появлению вегетативной дисфункции, и разработать прогностические таблицы.
5. Оценить эффективность оздоровительных мероприятий младших
школьников с вегетативной дисфункцией в условиях реабилитационного цен
тра и школы.
выявлена высокая частота нарушений вегетативной регуляции у младших школьников, уточнена структура и динамика клинических проявлений вегетативной дисфункции в течение трех лет обучения; .
установлена высокая частота нарушений физического и интеллектуального развития, их дисгармония, а также нарушение адаптации к школьным факторам при различной выраженности вегетативной дисфункции;
получена характеристика нарушений регуляторных механизмов, проявляющихся, по данным кардиоинтервалографии, не только напряжением, но и перенапряжением вегетативной регуляции, а по данным омегаметрии - недостаточностью компенсаторно-приспособительных ресурсов на протяжении трех лет обучения;
представлен сравнительный портрет младших школьников с вегетативной дисфункцией в зависимости от степени ее выраженности, отражающий особенности физического и интеллектуального развития, заболеваемости, адаптации к коллективу сверстников и учебе, состояние.регуляторных механизмов;
получена комплексная характеристика детей со стабильно существующей или появляющейся вегетативной дисфункцией и учащихся с нормальной вегетативной регуляцией или компенсацией вегетативной дисфункции в процессе обучения;"
уточнена структура факторов риска биологического, социального анамнеза, показателей развития, функционального состояния регуляторных систем как до поступления в школу, так и в процессе обучения;
доказана возможность эффективной коррекции вегетативной дисфункции не только в специализированном центре, но и в условиях общеобразовательной школы.
разработаны таблицы, позволяющие прогнозировать риск возникновения вегетативной дисфункции у детей при поступлении в школу и во время обучения в школе;
показана эффективность лечебно-оздоровительной помощи детям с вегетативной дисфункцией, протекающей с клинической симптоматикой, в условиях специализированного центра;
подобраны эффективные немедикаментозные методы коррекции вегетативной дисфункции у детей в условиях общеобразовательной школы.
высокая частота нарушений вегетативной регуляции у первоклассников имеет тенденцию к росту и усилению выраженности в процессе школьного обучения, причем не только клинически выраженные, но и легкие проявления вегетативной дисфункции сочетаются с частыми отклонениями физического, интеллектуального развития и нарушениями социальной адаптации;
анализ факторов социального и биологического анамнеза, а также показателей развития, позволяет выделять группу риска по вегетативной дисфункции, ігуждающуюся в дополнительном функциональном обследовании и проведении регулярных оздоровительных мероприятий в процессе обучения в школе.
Результаты работы доложены на Всесоюзной научно-практической конференции (Казань, 2000 т.), Пленуме научного совета по педиатрии РАМН "Здоровый ребенок" (Чебоксары, 2001 г.), Всесоюзном форуме школ, содействующих здоровью (Иваново, 2000 г.), Областном семинаре "Организация оздоровительной работы в школе" (Иваново, 2000 г.), Областном семинаре "День валео-логии" (Иваново, 1998 г.), Неделе науки (Иваново, 2000 г.). По материалам диссертации издано 5 печатных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
