Введение к работе
Актуальность проблемы
Приоритетной проблемой педиатрии является охрана здоровья детей в образовательных учреждениях (А.А. Баранов, 2000 - 2003; Ю.Е. Вельтгацев, 2000; В.Р. Кучма, 2000). Значительный период жизни ребенка совпадает с систематическим обучением, становлением личности индивидуума в социальном плане, формированием стереотипов обучения. Интенсивный рост и развитие организма в этот период, происходящие на фоне созревания основных регуляторных систем, определяют высокую зависимость формирования здоровья ребенка от воздействия неблагоприятных средовых факторов (Г.Н. Сердюковская, 1985, В.А. Доскин, 1988, В.Р. Кучма, 2000;).
Одним из критических периодов жизни ребенка является начало школьного обучения. По материалам Г.Н. Сердюковской (1979-1985), В.Н. Шеста-ковой (2000), А. А. Баранова (1999-2004), новый вид деятельности, другой коллектив, иной режим дня, требования неукоснительного соблюдения правил поведения на уроке и перемене, высокая сложность и интенсивность школьной программы могут приводить к нарушениям здоровья дезадаптационного гене-за.
Отмечающееся ухудшение состояния здоровья детей и подростков, недостаточное обеспечение нормативных актов практическим здравоохранением и образованием обосновывают поиск адекватной современным условиям системы медицинской помощи школьникам (Д.И. Зелинская, 2000; В.Р. Кучма, 2000).
В Восточно-Сибирском регионе, имеющем средовые, климатические, социально - экономические особенности, исследования состояния здоровья детей в период школьной адаптации немногочисленны и представляют научный интерес. Все это обусловило выбор темы настоящего исследования и предопределило его цель и задачи.
Цель научного исследования
изучение динамики показателей здоровья и адаптации детей при различных формах организации образовательного процесса в течение первого года учебы для обоснования оздоровления первоклассников.
Задачи научного исследования
изучить показатели здоровья детей при поступлении в школу и динамично в течение первого года учебы;
разработать приемлемые для возраста показатели социальной адаптации;
изучить динамику адаптационных показателей у первоклассников в течение учебного года в зависимости от формы обучения;
обосновать и разработать формы оздоровления детей - первоклассников с нарушениями здоровья.
«»с нлционХТ^ГГ". 3
СМБЛИОТН^
Научная новизна исследования
Впервые изучены распространенность и структура нарушений здоровья у детей г. Читы при поступлении в школу. Проведена оценка состояния здоровья первоклассников с динамичным наблюдением в течение учебного года. Выявлена сочетанная функциональная патология у детей в начале школьного периода, определяющая уровень социальной адаптации. Установлен рост нарушений в состоянии здоровья у детей в течение учебного года, зависящий от условий школьной среды.
В комплексе методик определения социальной адаптации первоклассников использована модифицированная оценка вегетативно - сосудистого и социально - психологического статуса ребенка.
Модифицирована методика определения показателей когнитивной функции (умственная работоспособность), анкета-опросник "Оценка нервно-психического состояния и развития школьников" с применением количественной оценки показателей нарушений эмоциональной сферы, сомато - вегетативных, вегето - диэнцефальных нарушений, расстройств психомоторной сферы в сочетании с определением вегето - сосудистого статуса по А.В. Аболенской.
Изучена динамика адаптационных показателей детей в течение первого года обучения в условиях Восточной Сибири. Определены типы адаптационных реакций у детей - первоклассников, обусловленные условиями школьной среды. Неблагоприятные реакции определены у детей лингвистической школы с ухудшением показателей здоровья в конце учебного года.
Разработана и внедрена комплексная система оздоровительных мероприятий семья - школа - медицинский восстановительный центр. Доказано, что включение в комплекс оздоровительных мероприятий электростимулирую-щей рефлексотерапии и фитосборов "Байкалфарм" оказывает положительное влияние на мозговое кровообращение, вегетативную регуляцию и умственную работоспособность.
Практическая значимость исследования
Доказана необходимость динамичного медицинского наблюдения за здоровьем первоклассников в течение учебного года. Внедрены методы оценки регуляторных систем для изучения адаптации учащихся детей. Внедрены методы оздоровления детей - первоклассников с учетом условий семьи - школы - медицинской службы региона.
Положения, выносимые на зашиту 1. У детей - первоклассников в начале школьного периода регистрируются полисистемные функциональные расстройства, определяющие пониженную устойчивость к изменению микросоциальных условий с развитием школьной дезадаптации.
В течение учебного года отмечается в качестве проявлений школьной дезадаптации рост нервно - психических нарушений, снижение умственной работоспособности, адаптационных показателей сердечно - сосудистой системы.
Использование активного двигательного режима, медико - психологической коррекции, доступных форм оздоровления учащихся в условиях семьи - школы - медицинских учреждений способствует благоприятной адаптации первоклассников.
Апробация работы
Результаты работы доложены и обсуждены на: Международной конференции "Молодежь Забайкалья: интеллект и здоровье" (Чита, 2003); Всероссийской конференции "Здоровый ребенок" (Улан-Удэ, 2003); Всероссийской конференции "Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины" (Чита, 2003); Международной конференции "Образование и воспитание в XXI веке: глобальный и региональный аспекты" (Чита, 2003); Всероссийском семинаре "Актуальные вопросы поликлинической педиатрии" (Москва, 2004); Международной конференции "Молодежь Забайкалья: творчество и прогресс" (Чита, 2004); Международной конференции "Молодежь Забайкалья: дорога в будущее" (Чита, 2005).
Публикации
По основным научным разделам опубликовано 14 печатных работ, в том числе методическое пособие "Оценка здоровья первоклассников и методы восстановления работоспособности".
Сведения о внедрении
Результаты исследования внедрены в работу образовательных учреждений и детских поликлиник г. Улан - Удэ (респ. Бурятия), Областного многопрофильного лицея № 1, детских поликлиник №2, №3, №4 г.Читы, санаторно -оздоровительного лагеря Чайка", центральных районных больниц Забайкальского, Ононского, Петровск - Забайкальского районов Читинской области, в учебный процесс кафедры педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Читинской государственной медицинской академии.
Объем и структура диссертации
![Функциональное состояние почек у детей с острым лимфобластным лейкозом в процессе терапии по протоколу ALL-BFM-90m [Электронный ресурс]](/i/i/4499/199706.png "Функциональное состояние почек у детей с острым лимфобластным лейкозом в процессе терапии по протоколу ALL-BFM-90m [Электронный ресурс] Дунаев Сергей Михайлович")