Введение к работе
Актуальность проблемы. Изыскание путей псэыиения эффектяв-
иости санаторно-курортного этапа реабилитации детей с рецидиви
рующими и хроническими бронхолегопными заболеваниями является
актуальней проблемой педиатрии (Карачэвцева ?.В., Волков В.П.,
1986; Лебедева Т.Г. ,1988). ->
Санаторно-курортные факторы сказывают разнообразное влияние на различные патогенетические звенья болезни (Горчакова Г.А. с соавт.,1989; Дркневский И.П.,1990). В последние годы рассматривается механизм действия курортных факторов на уровне кепбранно-клеточных структур (Зубараз Б.Л. ,1985; Царфис М.Г.,1989). Физико-химические свойства и функциональная активность биологических мембран в значительной мере определяется интенсивностью пе-рекисного окисления лшгедов (ПОЯ) (Вурлакова S.Б.,1978; Храпова Н.Г.,1931). Чрезмерное образованно и накопление продуктов ПОЛ является однім из факторов повреждения мембран к способствует развитию воспалительной реакции (Владимиров В.А. с соавт., 1975).
Установлено усиление ПОЛ.иод влиянием физических факторов, широко применявщихся в санаторной практике (У2Ю, УЗИ, электромагнитные излучения сверхвысокой частота и другие) (Муркка Н.А-с соавт.,1983; Лулевич А.Я. с соазт.,1984; Шаров B.C. с соав*., 1933; Мелконян М.Ы.,1989).
Согласно современным представлениям,в патогенезе бронхо-легочных болезней у детей определенную роль-играв? нарушения обмена липядов, их перекисксе окисление (Ананекко А.А. с соавт., 1987; Аряев Н.А.,1984; Баканез М.И. с соавт.,1939).
Сведения о состоянии ПОД у детей с рецдцивирущим бронхитом и хронической пневмонией в условиях санаторно-курортного лечения единичны (Дусэлёева Г.М.,1989). Me яду тем приведенные дан-
ные позволяют предполагать наличие изменений в системе ПОЛ и антиоксидантной защиты (ДОЗ) у детей с данными нозологическими формами под влиянием санаторно-курортного лечения.
Изучение влияния санаторных факторов на состояние ПОЛ у детей позволит установить новые аспекты механизма их лечебного действия. Определение состояния системы антиоксидантной защиты при этом будет слутсить объективным критерием для целенаправленного использования актиоксидантнсй коррекции нарушений в системе ШШ-АОЗ в.комплексном санаторно-курортном лечении отих больных, тем самым повысит эффективность его.
Цель работы. Изучить влияние3 комплексного санаторно-курортного лечения на перекисное окисление липидов и общую антиоксидантную активность крови у детей с рецидивирующими и хроническими бронхолегочными заболеваниями и определить необходимость корригирующей антиоксидантной терапии.
Задачи работы:
-
Определить некоторые показатели перекисного окисления липидов, общую антиоксидантную активность и содержание общих липидов плазмы крсви у детей, больных рецидивирующим бронхитом и хронической пневмонией, в периоде ремиссии в зависимости от особенностей клинического течения заболевания.
-
Изучить в динамике гоказатели перекисного окисленчя ли пидов и общей антиоксидантной активности плазмы под влиянием комплексного санаторного лечения в условиях евпаторийского курорта.
-
Разработать методику коррекции перекисного окисления ли-гадоь в комплексе санаторно-.іурортного лечения.
-
Оценить эффективность применения лечебного питания, сбалансированного по антиоксидантам, и антиоксидантних средств в комплексном санаторно-курортном лечении.
Научная новизна.
Впервые изучено состояние перекксного окисления липкдоб, антиоксидант юй систе:.ы и содержания обпих липидоз крови у детей школьного возраста с рецидивирующим брснхктом к хронической пневмонией е периоде ремиссии в услоЕиях курорта. э
Установлено, чю содержание продуктов перекидного окисления липидсв и общая антиоксидантная активность плазмы отражают характер течения, выраженность патологического процесса :. брокхс-легочней системе и длительность периода ремиссии
Показано своеобразие едзигов н системе порекисного окисления липидов и антиоксидантний защиты под влиянием курсового воздействия ссурортнкх факторов в зависимости от исходного состояния больных. Выявлено усиление пероксидации липидов и снижение акти-онсидантной активности плазмы у детеП с прогрессирующим течением, рецидивирующего бронхита и тропической пневмонии, с коротким срсноі.» ремиссии. Установлена интекскржяция ПОЛ при присоединении интерхуррентной инфекции в период санаторного лечения.
Доказан мембранный механизм лечебного дєйстеия курортных факторов.
Доказана целесообразность использования комплекса антискси-дактов и сбалансированного по антиоксидантам лечебного питания з санаторно-курортном лечении де-д?Я для коррекции нарупений ПОЛ и усиление мембраностабилизирущего зяияния тсурэртных факторов.
Установлено позьшенке гффекта от сочетаннога прлданения акта-оксидантных средств, обладающих различным механизмом действия ча процесс перекксного окисления липидов.
Практическая ценность работы;
Показана целесообразность включения в комплексное санаторное обследование детей с бронхолегечной патологией определения малонового диальдегада* диеновых коньюгатов и общей антиоксидантной активности плазів в качестве дополнительных информативных крите-
риев для оценки клинического течения рецидивирующих и хронических бронхолегочкых заболеваний к результатов лечения на курорте Разработаны способы коррекции нарушений физиологической ан-ткоксидантной системы у больных б виде Ешшчения в лечебный комплекс диеты к антиоксидантних средств (альфа-токоферола, ас-корутина, липамида и ыетионкка).
Обоснована эффективность одновременного применения комплекса антиоксидантов с различным механизмом действия на процесс ПОЛ.
Данные об изменении переписного окисления липидов и антиок-сиданткой замиты у больных с хищническими и рецидивирующими бронхоле»очными заболеваниями под влиянием санаторно-курортного лечения и способах повышения эффективности реабилитации используются в процессе преподавания педиатрии на факультете усовершенствования врачей, кафедре детских болезней педиатрического факультета Крымского медицинского института.
По материала.- диссертации в Крымском государственном медицинском институте зарегистрировано .рацпредложение: "Способ лечения хронических наспецифических заболеваний легких у детей с применением антиоксидантов" (№ 1471от .).
Изучение показателей ПОЛ и общей антиоксидантной активности плазмы у детей с рецидивирущиы бронхитом v хронической пневмонией и использование в санаторно-курортном лечении антиоксидантной коррекции применяется в республиканском детском пульмонологическом санатории им. Сакко и Ванцетти и в детском санатории "Маяк" МО СССР (г.Евпатория).
Рекомендации по использованию антиоксидантов и лечебного питания, сбалансированного по антиоксидантам, с целы коррекции основных показателей системы ПОЛ- АОЗ при рецидиБцрущих и хронических бронхолегочных заболеваниях могут быть использов для внедрения з детских пульмонологических санаториях.
Объем и структура диссертации.
