Введение к работе
Язвенная болезнь остается одной из наиболее распространенных нозологических форм в современной детской гастроэнтерологии (Денисов ИН, 2004, Баранов А А, 2006, Greene, 2006) С установлением значимости Нр в развитии данной патологии представления о механизмах формирования язвенной болезни, методах ее лечения и профилактики существенно изменились Однако закономерно встает вопрос, почему на фоне Нр пептический дефект формируется у 20-30% обследованных детей, в то время как в 70-80% случаев данный процесс не реализуется В рамках указанной проблемы такие этиологические аспекты язвенной болезни как наследственность, социально-психологическая обстановка, экология, гигиена труда и отдыха не утратили своей актуальности (Шептулин А А , 2006, Ивашкин В Т , 2007, Frommer J , 2005, Chung S С , 2006)
В связи с неблагоприятной социально-экономической обстановкой, сложившейся в последние годы в РФ, вынужденная миграция населения из сельской местности в крупные промышленные центры приводит к тому, что все большее количество детей сталкивается с необходимостью адаптации к неблаї оприятным экологическим факторам крупного города, новой социальной среде обитания Необходимость адаптации к новым условиям обитания предъявляет повышенные требования к организму ребенка, что сиособствуеі развитию различных психосоматических заболеваний, в том числе и язвенной болезни (Журавлева И В , 2002, Лазебник Л Б , 2002; Pcderson S , 2005, Mason М., 2006)
Особенно неблагоприятным периодом для смены места жительства является пубертатный возраст. Наблюдаемые в пубертатном периоде морфофункциональные изменения основных систем организма и перестройка систем реіуляции приводят к значительному напряжению в работе нервной системы, эндокринных желез, обмена веществ, в связи с чем органи т ребенка наиболее подвержен воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (Зеленина ЕВ, 1998, Дудникова ЭВ, 2001, Волков А И, 2006, Kant А.К , 2005, Kato S., 2007)
Однако до настоящего времени влияние смены социально-экологической обстановки при переезде из сельской местности в крупный промышленный город на развитие и течение язвенной болезни у детей пубертатного возраста не нашло должного отражения в научной литературе.
Перечисленные и нерешенные проблемы влияния смены социально-экологической обстановки на развитие и течение язвенной болезни у детей пубертатною возраста обуславливают актуальность и необходимость настоящего исследования
Цель исследования
Разработать систему прогнозирования развития и течения язвенной болезни у детей при переезде на постоянное место жительства из сельской местности в город с высоким уровнем техногенной нагрузки
Задачи исследования
По результаїам геоипформационного картографирования оценить медико-экологическую ситуацию в г Балаково Саратовской области
Изучить влияние экологической обстановки, прсморбидпого фона, возраста ребенка на вероятность развития у него язвенной болезни при переезде из сельской местности в город с высоким уровнем техногенной нагрузки
3. Проанализировать особенносш течения и результатов лечения язвенной болезни у детей, прибывших на постоянное место жительства из сельской местности в крупный промышленный город
Изучить влияние урбанизированной территории на психоэмоциональный статус детей с язвенной болезнью, прибывших на постоянное место жительства из сельской местности, полученные данные сопоставить с клиническим течением заболевания
Разработать систему прогнозирования развития и течения язвенной болезни у деіей, прибывших на постоянное мес і о жительства из сельской местности в город с высоким уровнем техногенной наїрузки
Положения, выносимые на защиту
При переезде ребенка пубертатною возраста и наличии у него значительного количества нарушений анте- и перинатального развития из сельской местности на урбанизированную территорию с высоким содержанием в окружающей среде свинца, кобальта и хрома риск рашития язвенной болезни возрастает в 1,5-2,0 раз
При попадании больных язвенной болезнью детей из сельской местности в юрод с высоким уровнем техногенной нагрузки нарушается сезонность обострений заболевания, вероятность рецидива болезни возрастает в 1,5-2,0 раза, увеличивается длительность рубцевания псптического дефекта, а эффективность эрадикации Нр снижается на 15-20%
Разработанная система прогнозирования развития язвенной болезни и вероятности ее рецидива в течение года, результатов эрадикации Нр при переезде детей из сельской местности в город обладает высокой надежностью, в связи с чем может быть использована в практической педиатрии.
Практическая значимості, 1 В ходе выполнения исследования установлено, что переезд детей пубертатного возраста с неблагоприятным фоном анте- и
перинатального развития из сельской местности в город с высоким уровнем техногенной нагрузки повышает риск развития язвенной болезни в 1,5-2,0 раза, в связи с чем в данной группе детей в первый год проживания в городе должны проводиться профилактические мероприятия, направленные на предо і вращение развития болезни 2 Разработанная система прогнозирования развития язвенной болезни у детей при переезде из села в город, а также ее рецидивов в первый год проживания на урбанизированной территории, успешности эрадикации Нр обладает высокой надежностью (>75%), чго позволяет рекомендовать ее для использования в практической педиатрии. Научная новизна
Впервые установлено, что риск развития язвенной болезни у детей из сельской местности наиболее высок в первые два года проживания в городе и в значительной мере ассоциирован с пубертатным возрастом, неблагополучным преморбидным фоном, с повышенным содержанием в окружающей среде свинца, кобальта и хрома
Впервые показано, что смена детьми пуберташого возраста сельского образа жизни на городской в значительной мере повышает у них показатели реактивной и личностной тревожности, вызывает изменения со стороны вегетативной нервной системы
Впервые разработана система прогнозирования развития язвенной болезни и ее рецидивов у детей, прибывших на постоянное место жительства из сельской местности в крупный город с повышенным уровнем техногенной нагрузки
Внедрение результатов исследования
Методы и результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику Саратовской областной детской больницы, городской больницы г Балаково Саратовской области Отдельные фрагменты работы используются в учебном процессе кафедр педиатрического профиля СГМУ По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005), V Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2006), XI конгрессе педиатров России (Москва, 2007), межкафедральной конференции Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, 2007)
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов работы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций Работа иллюстрирована 21 таблицей и 18 рисунками Библиография содержит 221 источник (117 отечественных и 104 зарубежных)
![Течение гликогеновой болезни печени у детей в условиях комплексной терапии [Электронный ресурс]](/i/i/4401/189327.png "Течение гликогеновой болезни печени у детей в условиях комплексной терапии [Электронный ресурс] Уварова Елена Владимировна")
