Введение к работе
Актуальность темы. Проблемы оценки, сохранения и укрепления психического здоровья как отдельного человека, так и общества в целом, а также организация медицинской помощи при его расстройствах, привлекали и привлекают к себе внимание как отечественных, так и зарубежных ученых, так как распространенность данного вида патологии велика, а лечение пациентов психиатрического профиля до сих пор является одной из не до конца решенных проблем медицины. Мировой и отечественной психиатрией пройден большой путь, в настоящее время она продолжает свое развитие. Вместе с тем, создание научно-обоснованной системы охраны психического здоровья населения России требует изучения и анализа, а также использования уже накопленного общемирового и, в особенности, отечественного опыта, изучения региональных особенностей организации данного вида медицинской помощи, вклада отдельных территорий в развитие психиатрии. До сих пор нет объективной, всесторонней картины истории психиатрии ряда регионов России, не изучены особенности организации их психиатрической помощи на этапах развития медицины и здравоохранения.
Территория Вятской губернии в конце XVIII - начале XX вв. была основной частью Северо-Восточного земледельческого региона России, связующим звеном между центром страны, Уралом, Русским Севером и Поволжьем. В начале XX в. из губернии постепенно выделились территории, которые сегодня входят в состав Республики Коми, Пермского края, Татарстана, Республики Марий-Эл, Удмуртии. В 1936 г. Кировская область приобрела свои границы. Таким образом, изучение истории психиатрии Вятской губернии / Кировской области позволяет не только показать общероссийские тенденции развития данного вида медицинской помощи населению, но и выявить ее региональные особенности, раскрыть
ряд страниц истории психиатрии не только территорий, входящих ранее в состав Вятской губернии, но и коснуться истории психиатрии Санкт-Петербурга, Москвы, территорий бывшей Северо-Двинской губернии, Нижегородской области.
Цель исследования: проанализировать исторический опыт становления и развития психиатрической помощи населению Вятской губернии / Кировской области в конце XVIII - начале XXI вв.
Исходя из поставленной цели, были определены следующие задачи:
-
Выявить основные периоды истории психиатрической помощи населению Вятской губернии / Кировской области.
-
Дать характеристику лечению психических болезней в Вятской губернии в конце XVIII - первой половине XIX вв.
3. Изучить организацию психиатрической помощи в Вятской
губернии в условиях земской медицины (вторая половина XIX - начало
XX вв.) и выявить ее особенности.
-
Проанализировать особенности организации медицинской помощи пациентам психиатрического профиля в Вятской губернии / Кировской области в советское время и определить ее характерные черты.
-
Выявить основные тенденции развития психиатрической помощи в Кировской области в последние два десятилетия.
Хронологические рамки исследования - конец XVIII - начало XXI вв.
Методы исследования. Работа выполнена с применением историко-генетического, сравнительно-исторического, проблемно-хронологического, монографического описания методов исследования.
Источниковедческую базу исследования составляют публикации в научной и периодической печати, официальные документы, различного рода обзоры и отчеты, материалы съездов земских врачей, воспоминания медицинских работников, труды этнографов и краеведов, а также другие
работы отечественных авторов по истории медицины и здравоохранения, в том числе, по вопросам истории и организации психиатрической помощи населению. Важнейшую часть источников составили архивные материалы, многие из которых впервые введены в научный оборот.
Научная новизна исследования заключается в том, что оно впервые воссоздает целостную картину психиатрической помощи населению Вятской губернии / Кировской области в конце XVIII - начале XXI вв. При проведении данного исследования впервые выявлена истинная хронология и создана периодизация истории психиатрической помощи населению Вятской губернии / Кировской области. В работе дана характеристика лечения психических заболеваний в Вятской губернии в конце XVIII - середине XIX вв. (приказный период), изучена организация психиатрической помощи в Вятской губернии во второй половине XIX -начале XX вв. (период земского самоуправления), дан анализ медицинской помощи пациентам психиатрического профиля в Вятской губернии / Кировской области в советское время, а также определены новые тенденции в данном виде медицинской помощи населению в настоящее время. Вместе с тем, в ходе данного исследования выявлены особенности психиатрической помощи в Вятской губернии / Кировской области, показан ее вклад в развитие отечественной психиатрии.
Научно-практическая значимость работы заключается в том, что она восполняет пробел в историко-медицинских исследованиях и является вкладом в создание объективной, написанной с современных позиций истории медицины и здравоохранения России. По материалам исследования опубликована 31 научная работа, в том числе монография. Две научные работы опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на сессии РАЕН (Киров, 2001), Всероссийской конференции «Актуальные
вопросы психиатрии и наркологии» (Москва-Киров, 2001), межрегиональной конференции «Земское самоуправление» (Киров, 2002), конференции «Сестринское дело» (Киров, 2003), всероссийской конференции «Бехтеревские чтения» (Санкт-Петербург - Киров, 2003), межрегиональной конференции «Влияние социально-экономических преобразований на здоровье и здравоохранение» (Ижевск, 2005), межрегиональной конференции «Последипломное образование сегодня» (Киров, 2008), на международном симпозиуме «Традиции и новаторство в истории отечественной медицины» (Москва, 2010), на межотделенческой научной конференции в ННИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2011). По материалам исследования подготовлены информационные письма «Лечение психических болезней в Вятской губернии в приказный период» (Киров, 2010), «Психиатрическая помощь в Вятской губернии в земский период» (Киров, 2010).
Материалы, полученные в ходе исследования, нашли применение в учебном процессе в Кировской государственной медицинской академии, в Кировском базовом медицинском колледже, а также использованы при создании музея истории медицины и здравоохранения Кировской области. Часть материалов передана в Государственный архив Кировской области, Кировскую областную библиотеку им. Герцена, в Кировскую областную научную медицинскую библиотеку.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. История психиатрической помощи Вятской губернии / Кировской
области включает в себя три, отличающихся по характеру, виду, формам
организации и методам лечения пациентов периода - приказный, земский
и советский, а вместе с тем, в настоящее время в области оказания данного
вида медицинской помощи в регионе формируется ряд новых тенденций.
2. Психиатрическая помощь населению в Вятской губернии /
Кировской области в конце XVIII - начале XXI вв. наряду с
общероссийскими чертами имеет ряд особенностей, обусловленных
географическими, социально-экономическими, этнографическими
факторами.
3. Психиатрическая помощь Вятской губернии / Кировской области внесла свой вклад в развитие отечественной психиатрии - ряд организационных подходов к оказанию данного вида медицинской помощи впервые был разработан и осуществлен на практике в данном регионе.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, списка использованных источников и литературы. Объем диссертации составляет 196 страниц машинописного текста. Список использованных источников включает 217 печатных работ и 246 архивных документов.
