Введение к работе
Актуальность темы.
Одной из актуальных задач периода реформирования здравоохранения является создание эффективной системы управления качеством оказания медицинской помощи населению, что предполагает совершенствование как амбулаторно-поликлинической, так и ургентной стационарной помощи.
Несмотря на внедрение новых эффективных способов борьбы с инфекцией, увеличение числа медицинских учреждений, оказывающих узкоспециализированную помощь, удельный вес патологических процессов, при которых требуется неотложная ЛОР-помощь, остается достаточно высоким и составляет 18-38% от общего числа госпитализированных, а по некоторым нозологическим формам даже возрастает (Толстов Ю. П., Лонская Т. Г. , 1983; Шульман X. М. и соавт, 1998; Кислова Н.М., 2002; Lopez A. M. еt al., 1993; Saetti R. еt al., 1993).
Этот рост можно объяснить увеличением числа наиболее вирулентных штаммов микроорганизмов, их устойчивостью к антибактериальным препаратам, неоправданно продолжительным самолечением и поздним обращением к оториноларингологу. Кроме этого, в последние годы отмечается рост травматизма в связи с дорожно-транспортными происшествиями, техногенными катастрофами, что во многом является следствием урбанизации и ускорения темпа жизни современного общества.
Анализируя данные литературы, можно отметить тенденцию к быстрому, почти молниеносному развитию ряда патологических процессов с тяжелыми осложнениями, возникающими уже на начальных этапах заболевания. Кроме того, прослеживается увеличение числа больных с риногенными и отогенными внутричерепными и орбитальными осложнениями (Крюков А.И. и соавт., 2008, 2009).
Дальнейший прогресс в организации оториноларингологической службы невозможен без достоверных сведений об уровне и характере распространенности болезней верхних дыхательных путей и уха. Работ, касающихся изучения ургентной стационарной помощи в современных условиях, в доступной литературе крайне мало (Пальчун В.Т.,1983; Толстов Ю. П., Лонская Т. Г., 1983; Гриднев. В. А и соавт., 1996; Кузнецов В. А., 1995; Кислова Н.М., 2002).
Вместе с тем за последние годы показатели ЛОР-патологии в структуре общей заболеваемости населения резко возросли как за счет увеличения острой воспалительной патологии, травм ЛОР-органов, так и, особенно, частого рецидивирования хронических заболеваний.
Выше перечисленное предопределяет актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.
Цель исследования заключалась в усовершенствовании ургентной оториноларингологической помощи на этапе стационарного лечения посредством оценки её эффективности и разработки концептуальной модели работы ЛОР-отделения городской больницы.
Для выполнения этой цели было необходимо решить определенные задачи.
Задачи исследования:
-
Изучить структуру ургентной ЛОР-патологии по данным работы ЛОР-отделения городской больницы г. Калуги за период 2000-2005 г.г.
-
Проанализировать преемственность работы амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев по оказанию помощи больным с ургентной ЛОР-патологией, её своевременность в ЛОР-отделении городской больницы г. Калуги.
-
Оценить диагностические возможности и лечебную тактику при острой патологии ЛОР-органов в условиях ЛОР-стационара городской больницы и провести сравнительный анализ клинико-организационных причин дефектов в оказании ургентной помощи в ЛОР-отделении городской больницы.
-
Разработать концептуальную модель работы ЛОР-отделения городской больницы по оказанию ургентной помощи больным с острой патологией уха, горла и носа.
Объем исследования. Отчетная документация ЛОР-отделения городской больницы г. Калуги за 2000-2005 г.г., архивный материал историй болезни стационара и амбулаторные карты больных с ургентной патологией, поступивших в стационар.
Методы исследования. Эпидемиологические, статистические.
Научная новизна. Впервые разработана научно обоснованная концептуальная модель оказания ургентной ЛОР-помощи в условиях городского стационара, внедрение которой позволит модернизировать работу ЛОР-отделений городских больниц.
Практическая значимость работы. Использование полученных результатов позволит:
- улучшить работу городского ЛОР-стационара;
- обеспечить преемственность работы стационара и амбулаторно-поликлинического звена;
- способствовать сокращению хронизации патологии ЛОР-органов.
Внедрение в практику. Материалы диссертации внедрены в практику работы …
Апробация материалов диссертации. Материалы работы доложены и обсуждены:
На конференциях «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии» (2008, 2009 г.г.). Апробация диссертации состоялась на заседании научно-практической конференции сотрудников ГБУЗ «Московский научно-практический оториноларингологии» ДЗМ (протокол заседания № 36 от 8 октября 2010 г.).
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 4 научные работы, 2 из них – в центральной печати.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Анализ распространенности и структуры ургентной ЛОР-патологии по данным госпитализации в 2000-2005 г.г. в ЛОР-отделение городской больницы г. Калуга выявил тенденции развития неотложных состояний и позволил оценить объем и адекватность оказания хирургической помощи этой категории больных.
-
Внедрение разработанной концептуальной модели оказания ургентной ЛОР-помощи в условиях городского стационара позволит модернизировать и улучшить работу ЛОР-отделений городских больниц.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 195 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 241источник (215 отечественных и 26 зарубежных работ). Диссертация содержит 19 таблиц и иллюстрирована 25 рисунками.
![Лечение больных с переломами костей нижних конечностей, сопровождающимися черепно-мозговой травмой, в условиях больницы скорой медицинской помощи [Электронный ресурс]](/i/i/4251/199200.png "Лечение больных с переломами костей нижних конечностей, сопровождающимися черепно-мозговой травмой, в условиях больницы скорой медицинской помощи [Электронный ресурс] Лукин Станислав Юрьевич")