Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой Чистякова Надежда Петровна

Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой
<
Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Чистякова Надежда Петровна. Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Чистякова Надежда Петровна; [Место защиты: ГОУВПО "Ульяновский государственный университет"].- Ульяновск, 2009.- 99 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы

Бронхиальная астма (БА) – одно из наиболее распространенных в мире заболеваний. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 12 % населения планеты страдают БА (Чучалин А.Г. и соавт., 2004; Цой А.Н. и соавт., 2006).

Основной патофизиологический механизм БА – нарушение функции внешнего дыхания (ФВД), возникающее вследствие ряда конкурирующих причин, но всегда снижающее эффективный газообмен между окружающей средой и организмом (C. Ward et al., 2002; Грошилин С.М., 2007). Нарушения ФВД при БА обусловлены обратимой обструкцией дыхательных путей, что диагностически визуализируется снижением объема форсированного выдоха за первую секунду – ОФВ1 (Сильвестров В.П. и соавт., 2000; Brown E.S., 2003).

Современная доктрина терапии БА предполагает использование фармакологических препаратов двух основных групп – -агонистов (для получения быстрого эффекта улучшения бронхиальной проходимости) и ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) – для проведения базисной противовоспалительной терапии, приводящей к развитию «медленного», но существенно более стабильного бронходилатирующего ответа (Авдеев С.Н. и соавт., 2000; Berger W.E., 2005).

Недостаточная эффективность, высокая стоимость и наличие побочных эффектов фармакологической терапии БА обусловили поиск дополнительных, немедикаментозных средств лечения заболевания. Среди относительно новых направлений исследований в этой области – применение компьютерной электроакупунктуры (КЭАП). Исследования по оценке клинической эффективности КЭАП в комплексной терапии БА показали возможность потенцирования действия лекарственных препаратов, и, как следствие, снижение их доз – при улучшении основных показателей ФВД (Песков А.Б. и соавт., 2000-2007). Открытыми остаются вопросы подбора оптимальной комбинации биологически активных точек (БАТ) и режимов их электрической стимуляции при проведении КЭАП. Решению этих задач посвящено настоящее исследование.

Цель исследования

Оптимизировать алгоритм лечения бронхиальной астмы методом компьютерной электроакупунктуры путём уточнения зависимости показателей функции внешнего дыхания от комбинаций биологически активных точек и характеристик электроимпульсной стимуляции.

Задачи исследования

  1. Провести сравнение влияния компьютерной электроакупунктуры, -агониста короткого действия (фенотерола) и их комбинации на величину и продолжительность бронходилатационного ответа у больных бронхиальной астмой.

  2. Исследовать влияние различных комбинаций аурикулярных биологически активных точек, частоты и длительности электрических импульсов, а также продолжительности стимуляции, на показатели функции внешнего дыхания (при проведении сеансов компьютерной электроакупунктуры пациентам, страдающим бронхиальной астмой).

  3. Уточнить оптимальные характеристики электрической стимуляции биологически активных точек для разработки индивидуальных схем компьютерной электроакупунктуры в лечении пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

  4. Оценить возможность клинического контроля эффективности подобранных схем компьютерной электроакупунктуры у больных бронхиальной астмой путем применения аускультации.

Научная новизна

Дана характеристика величины и продолжительности бронходилатационного ответа при проведении КЭАП пациентам, страдающим БА, в зависимости от комбинации БАТ, характеристик электроимпульсной стимуляции и продолжительности вмешательства. Разработан алгоритм подбора электроакупунктурного вмешательства для получения максимального улучшения показателей ФВД при БА. Описано взаимодействие КЭАП и -агонистов короткого действия в отношении их результирующего влияния на показатели ФВД.

Практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования расширяют возможности практикующих врачей, применяющих в комплексной терапии БА методику КЭАП: действия в соответствии с предложенным алгоритмом позволяют быстро и эффективно подобрать пациенту, страдающему БА, схему КЭАП-терапии, с ориентацией на общепризнанные показатели ФВД.

Положения, выносимые на защиту

  1. Компьютерная электроакупунктура, примененная в комплексной терапии больных бронхиальной астмой, способствует улучшению бронхиальной проходимости, что доказано путем сравнения результатов бронходилатационных тестов с фенотеролом, сеансом компьютерной электроакупунктуры и их комбинацией, использованных в качестве бронхорасширяющих вмешательств. На эффективность применения компьютерной электроакупунктуры существенное влияние оказывают комбинации биологически активных точек и параметры их электростимуляции.

  2. Индивидуальный подбор схемы биологически активных точек и режимов их стимуляции целесообразен в случаях недостаточной эффективности «стандартной» схемы компьютерной электроакупунктуры для лечения бронхиальной астмы. При осуществлении такого подбора следует учитывать, что наибольшее бронходилатирующее действие компьютерной электроакупунктуры зарегистрировано при применении частот импульсов 75-125 Гц; длительностей импульсов 4-10 мс; продолжительности стимуляции, соответствующей 5-7-кратному повтору схемы за один сеанс.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации были обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы медицинской науки» (Ярославль, 2009), II Международной медицинской Ассамблее «Новые технологии и качество жизни в здравоохранении» (Кельн, 2009). Апробация диссертации состоялась 22 апреля 2009г. на межкафедральном заседании Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертации внедрены в практическую деятельность Ульяновской областной клинической больницы и Городской поликлиники №5 г. Ульяновска.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, включая 4 публикации в списке изданий, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 107 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 8 рисунками. Библиография содержит 195 источников, из них 129 на русском и 66 – на иностранных языках.

Похожие диссертации на Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой