Введение к работе
Актуальность исследования
Отличительной чертой современного развития человеческого общества является повышенная антропогенная деятельность, зачастую приводящая к нарушению экологической чистоты окружающей среды и, вследствие этого, вызывающая отрицательные изменения в состоянии здоровья живущих и будущих поколений. Современный характер производства ставит человека в жесткие условия существования. Ухудшение производственной среды и среды обитания приводят к значительным изменениям в состоянии здоровья человека. По данным ВОЗ, примерно 80-85% заболеваний являются производными профессионального и экологического напряжения [Агаджанян И.А. с соавт., 1990,2000].
За последние десятилетия токсическая нагрузка значительно превысила ту, в которой эволюционно формировался организм человека. Нарастает экологически зависимая патология, появились ранее неизвестные заболевания. Падает репродуктивное здоровье населения, растет удельный вес иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний, неадекватных психических расстройств и т.д.[Левин Ю.М., 1994,1998].
Многочисленные токсичные вещества антропогенного происхождения с различными физическими и химическими свойствами проникают в организм и нарушают его экологию. Содержание десятков из них в окружающей среде многократно превышает предельно допустимые концентрации (ПДК). Но важны не только ПДК. Концентрация каждого из них может быть небольшой и сама по себе не представлять угрозы для здоровья. Однако, поступая в организм с загазованным воздухом, недоброкачественной пищей, насыщенной химикатами водой, токсичные вещества по-тенциируют действие друг друга. Из-за свойства накапливать токсины организм может интенсивно загрязниться даже после кратковременного пребывания в загрязненной атмосфере. Запускается цепь патологических причинно- следственных отношений, ведущая к усугублению экзотоксикоза эндотоксикозом [Левин Ю.М. с соавт., 1998-2000].
Промышленная эксплуатация уникального Астраханского газового комплекса, несомненно, усиливает влияние отрицательных экопатогенных факторов на организм работающих на комплексе и проживающих в прилегающей зоне людей. Было доказано, что основными производственными факторами АГК, способными оказывать повреждающее действие, являются содержание в воздухе сероводорода, сернистого ангидрида, оксидов углерода и азота, интенсивный производственный шум, значительная напряженность труда [Бойко В.Н., Салько В.Н., 1989].
Динамическое изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности /ЗВУТ/ в зависимости от стажа работы в нефтегазовой про-
»4к11ЧПРиЦПГТи ПЛ1/1-)ОПП іїіТті«і!і*о ггпгтипі'г опп-ім л~ ч.«ппт>~. л~ -, .-
ju^vj.^oLi^iYtw^iii v і-jj і, лол-av-iwi ириіиьиді/іьсішсія ^реда. мри анализе
более «болеющие» рабочие - в возрасте 25-29 и 35-39 лет. При проведении углубленных медицинских осмотров выявлена тенденция роста уровня заболеваемости в зависимости от возраста. Максимальным он является в
зарегистрированы какие-либо нозологические формы, наиболее распространенными являются сердечно-сосудистые расстройства, остеохондро-патии, болезни пищеварения и т.д.[Бучин В.Н. с соавт., 2000].
Экспериментальными исследованиями на крысах доказано, что при воздействии сероводорода происходит резкое /на 25%/ замедление интерстнциального гуморального транспорта /ИГТ/ и лимфатического дренажа /ЛД/. [Щугорев В.Д, Бучин В.Н., Асфандияров Р.И., Лазько А.Е.Заявка на изобретение №200112269, приоритет от 10.08.01]. Такая недостаточность ИГТ и ЛД ведет к тому, что образующиеся при патологии в организме токсичные вещества, если не метаболизируются и не удаляются, то, в основном, накапливаются во внесосудистых тканях - интерстициаль-ной жидкости и лимфе, а это всегда ведет к усугублению имеющегося патологического состояния или возникновению новых заболеваний. ИГТ и ЛД страдают при любых заболеваниях, независимо от их этиологии и патогенеза, а устранение указанных нарушений повышает эффект лечебных и профилактических мероприятий [Левин Ю.М. с соавт.,1998-2000].
Проблемы роста заболеваемости, увеличения среднего возраста работающих на АГК, а также значительные экономические потери, связанные с ростом ЗВУТ, поставили перед медиками неотложную задачу поис-
ПЛЗПППОТКИ И ЦНРППРтШ THVHV mfTOr>OmfT>TTL.Ur.TV ПГ\Г*ГПОХ<** НО r>^^v ^-r-nrr-w
1 К .'і. lis t !(' : ii:,,nii:i
»іш л., l^ini/i и ibMojjuBjicnn* [мшітілив Ai К. с помощью методов эндо-экологической реабилитации.
Задачи исследования
-
Изучить распространенность и структуру заболеваемости работников АГК по данным мониторинговых исследований.
-
Разработать критерии оценки степени интоксикоза у исследуемых групп пациентов.
-
Предложить схемы комплексного оздоровления работников АГК с использованием методов эндоэкологической реабилитации на всех этапах оказания медицинской помощи.
-
Разработать критерии и оценить эффективность проведенного оздоровления с использованием методов эндоэкологической реабилитации у работников АГК.
5. Опробовать методику ЭРЛ в комплексном лечении и вторичной профилактике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Научная новизна исследования
В работе впервые разработаны и внедрены в практику лечения основных групп заболеваний новые патогенетически обоснованные методы терапии на клеточном уровне у работников Астраханского газового комплекса.
Разработаны критерии комплексной оценки степени интоксикоза у различных групп пациентов.
Разработаны критерии эффективности проведенного оздоровления.
Впервые предложен «Bicom-индекс здоровья» для оценки степени интоксикоза, как критерий эффективности оздоровления, а также как скрининговый способ определения состояния здоровья у больших групп пациентов.
Созданы схемы оздоровления работников АГК с применением методов эндоэкологической реабилитации согласно основным группам заболеваний.
Впервые в комплексном лечении и вторичной профилактике ЯЪ использованы принципы эндоэкологической реабилитации.
Практическая значимость
Применение комплексной оценки степени интоксикоза у ра
ботников АГК, включающей тестирование на «степень загрязненности»
организма работающих по данным анкетирования, определение степени
индекса здоровья», у основных групп пациентов позволяет получить картину состояния здоровья исследуемого контингента больных, а также оценить эффективность проведенного оздоровления.
Разработанные схемы оздоровления работников АГК адаптированы к применению на всех этапах оказания медицинской помощи - в поликлинике, стационаре, санатории.
Применение разработанных схем оздоровления с использованием методов эндоэкологической реабилитации способствует значительному ускорению сроков выздоровления, снижению заболеваемости работников АГК.
Апробация материалов диссертации
Работа прошла апробацию на совместном Ученом Совете кафедр Астраханской Государственной медицинской Академии и Научно - практического медицинского комплекса «Экологическая медицина» ООО «Ас-траханьгазпрм» ОАО «Газпром».
Основные положения диссертации доложены на Второй Российской конференции с международным участием по клинической лнмфологии и
генеза человека в норме и при воздействии патогенных фактопов. '.-)копо-
социального обеспечения работников газовой промышленности» (Туапсе, 2001).
Внедрение результатов исследования в практику
В ходе выполнения данной работы созданы модифицированные схемы ЭРЛ (эндоэкологической реабилитации), учитывающие особенности выявленной патологии и возраст пациентов. Разработанные схемы внедрены в процесс лечения и оздоровления работников АГК во всех подразделениях НПМК «Экологическая медицина» — поликлинике; стационаре, санатории. Разработанные критерии интоксикоза используются как компонент скринингового обследования работников АГК. Созданная. Служба эндоэкологической реабилитации ведет организационно-методическое руководство проведением ЭРЛ в подразделениях НПМК «Экологическая медицина», проводит анализ эффективности оздоровления по разработанным отчетным формам, дает практические рекомендации.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе -методические рекомендации «Система лечебно-оздоровительных мероприятий с использованием методов эндоэкологической реабилитации» в соавторстве с Бучйным В.Н; и Резаевым А.А. Получены удостоверения на 3 рационализаторских предложения. Соискатель- является соавтором монографии «Эндоэкологическая медицина и эпицентральная терапия» под редакцией проф. Левина М.Ю.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста в компьютерном изложении, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных, исследований, изложенных в 3-х главах, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 19>таблиц и 16 рисунков, 148 отечественных и 115 зарубежных источников литературы.
