Введение к работе
' ~Актуальность проблема, В последние года ео всём мире отмечается тенденция к увеличении числа больных аллергическим! забо-' леванияки.По данным экспертов ВОЗ в индустриально развитых странах суммарная частота аллергических процессов достигает 10-15$. Неуклонный рост количества и усиления тяяести течения аллергических заболеваний отмечается также в нашей стране /А..Д.АдоД978, І932/.К наиболее распространённым среда,них относится пыльцевая аллергия /поллиноз/.интерес к иаученго которой определяется уча-зенпем ослоанёнпя в виде полисенсибилизацшг с последующим развитием бронхиальной астмы /Ю.Б.Исхакд,1930;С.В.Рязанцев,Н.И. Визнлков Д983;Л.Д.Зксельсон Д989; А %>х.1е<%жЛ>, Л. &t'az*&#>*t, [977:0^^^^ййЙ933/.0собеяности клиники,диагностик: и течения поллпноза в'Московской области,на Укоаине.в Туркмении и Казахстане изучали А.Д.Адо с соавт./Х973/;Е.Ф.Чернупенко с соавг. '1981 Д988/;Н.М.Березяая с соавт./1981Д985/;М.М.Хакбёрднев 'І982/;Н.П.,ГанггараЛ98І/;Р.М,Алеаина/І985АН.Д.Беклемшїев с соавг. '1985/;Э.В.Гюллинг с соавт./1990/.Крымская,автономия,как густо-тселёняыЗ регион страны,характеризующийся ранообразием лавд-тарта,различием климатических зон с гяюгочисленной флорой /З.Н. 'олубав,В,В.Кор2евски!Д985/ заслуживает особого внимания в пла-:е изучения аллергозов.Некоторка аспекти проблемы пыльцевой ал-:ергш в Крнглу. изучались 'К.Ф.Свлжвановс! к соавторами /1981, 983/.Однако,для проведения лечебно-профилактических мероприятии настоязое время целесообразна комплексная оценка данной пате— огии.С этой цельзэ необходимо изучение особенностей клинической артинн шллиноза.разработка критериев ранней диагностики этой атологцз.новые.болао мобильные форма организации лечебно-
профилактических мероприятий на раннец этапе развития заболевания. В связи с эгиы представляет интерес изучение у больных пол-линозоы уровней перекисного окисления липидов (ГОЛ) в мембранах эритроцитов и плазме, а такяе антиокислятельной активности (А01 ялазіга, отражающих глубину и степень выраженности патологического процесса (А..Ы.Герасшов,1981) при ряде заболеваний. Изменение данных показателей в процессе лечения, коррелирующее с по логительной клинической сішптоігатикой, отмеченное рядои авторов (С.А.Логиноз и соавт.,1985; Г.В.Трубников,1985; О.С.Рыбальченко 198?; й.Г.Салихов,1989) в комплексе с другими показателями, вер ятно, дают возшкность использовать их в качестве критерия ;$ф$ тивностм прозодацой терапии. Это послужило основанием для изучения ПОЛ и АОА у больных поллинозом с целью дальнейшей разрабо критериев эффективности лечения.
Цель работы. Изучить клинические особенности, течение И Ї ходы поллиноза в Крыау, а такке уточнить патогенетические механизмы заболевания, разработать новые подходы к проведении спевд фической иішунотерапии (СИ) и оценке ее эффективности.
Задачи исследования.
-
Изучить особенности клиники и варианты течения лоллино; в Крыму.
-
Установить этиологический спектр пыльцевых аллергенов і распространенносхь поллиноза в Крыму (по первичной обращаелості
-
Разработать новые подходы к проведений специфической иі нотерапии и профилактике поллиноза в Крыму с объективизацией оценки их «фиктивности с аоиоцъв интегрированного показателя степени, пораженности организма по состояние свободнорадикальн окисления, шиуноглобулиаов крови и циркулирующих шшуниых KOU лексов (ЦИК).
Научная новизна» Комплексно оценены' клинические особенности поллиноза в Крыму, установлен этиологический спектр аллергенов, этветственных за развитие поллиноза в регионе, впервые апробирован при диагностике поллиноза метод изучения перекисного окисления липидов и антиокислиюлыюй акіивносіи плазмы, как интегратив-зого теста, характеризующего степень вырааенности патологии и критерия эффективности его лечения в динамяке.
Практическое значение. Полученные результаты позволили выявить особенности сеноибилизации, клинического течения и исходы у больных поллинозоы в условиях Крыма. Проведенные исследования расширяют научные представления о краевой патологии Крыма а могут служить для целей медицинского картографирования поллиноза. Знание местных пыльцевых аллергенов в сопоставлении с периодом обострения поллиноза и календарем цветения аллергенных растений в {рыму будет способствовать улучшению качества слециичзскои диагностики поллиноза у больных, т.е. установлению индивидуального спектра пыльцевых аллергенов, уменьшению диагностических проб о пыльцевыми аллергенами, позволит дать обоснованные рекомендации больным поллшозон с целью выезда в другув местность со смещенным календарем цветения аллергенных трав на конкретные сроки, рациональному трудоустройству больных.
Внедрение в^практику. Методы определения ПОЛ и АОА, ЦИК внедрены в практику работы аллергологичеокого отделения и биохимической лаборатории Республиканской больницы им.Н.А.Семашко. Полученные результаты используются на практических занятиях со отуден-гами У курса на цикле "Иммунология и аллергология".
Научные положения, взносимые на защиту. .
I. Наиболее чаото болеют гошиназоы в Крыму лица молодого возраста, преимущественно женского пола. Способствует развитию
- V-
заболевания работа, связанная с эмоциональными в умственными nept грузками, а такке проживание в городской местности.
-
Особенностью ндиллческого течения поллиноза в Крыму является высокий показатель частот пыльцевой сенсибилизации верхних дыхательных путей я .конъюнктивы, высокая частота поливалентной аллергии. ,' .
-
Самыми часто встречающимися краевыми аллергенами установлена пыльца сорных трав (лебеда, полынь и злаковые хравы). Для Крыма характерны два основных периода проявления поллиноза: весенне-летней (апрель-июль), когда наблюдается пыдевие злаковых трав тимофеевки, ежи сборной, овсянницы и др.) и летне-осенний (июль-сентябрь), совпадающий о периодом шленая лебеды и полыни.
-
Изучение ПОЛ и АОА в динамике лечения у .больных поллеео-301! позволяет оценить степень выраженности патологического процесса и ыоает служить существенным критерием эффективности лечения. \ , '
Апробация работы. Материалы диссертации долохены на научно-практической конференции врачей-терапевтов областной клинической больницы (Симферополь,1986), на XIX Всесоюзном съезде терапевтов (Душанбе,1987), на научно-практической конференции врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока "Актуальные вопросы реабилитации больных с патологией органов дыхания" (1989), на II Всеооюз-. ном симпозиуме с международным участием "Реабилитация иммунной системы" (I9S0).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных
работ.
Объем и структура работы. Диссертация излокена на 124 страницах машинописного текста, вкдвчает 6 рисунков и 22 таблицы. Состоит из введения, 5 .глав, выводов, .практических рекомендаций.
