Введение к работе
Актуальность темы
В последние годы все больше внимания уделяется изучению особенностей иммунного статуса при различных заболеваниях.
Иммунные нарушения могут быть как причиной, так и следствием патологических процессов. Наиболее распространенные инфекции развиваются в организме только на фоне иммуноде-фицитного состояния.
Ярким примером иммунодефицита является хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), на долю которого приходится 30-35% от всех форм лейкозов. Наблюдающееся при хроническом лимфолейкозе подавление как клеточных, так и гуморальных звеньев иммунитета, усугубляется ещё и применением специфической химиотерапии.
Исследования последних лет доказали, что важную роль в развитии иммунодефицитов играет дисбаланс в системе цитокинов.
В литературе встречаются единичные работы, посвященные вопросам изучения цитокинов при онкогематологических заболеваниях.
Проблеме изучения особенностей системы цитокинов, формирования вторичного иммунодефицитного состояния при ХЛЛ, а также способам лечения и профилактики инфекционного синдрома у данной категории больных уделяется недостаточно внимания.
В связи с этим создаются трудности в возможном предупреждении инфекционного синдрома при ХЛЛ.
До сих пор в среднем 60-70% случаев ХЛЛ сопровождается инфекционно-воспалительными осложнениями, которые остаются главной причиной смерти больных, иногда даже в отсутствие признаков прогрессирования опухолевого роста.
Разработка вопросов профилактики и лечения инфекционных осложнений ХЛЛ является актуальной проблемой гематологии и иммунологии.
Коррекция нарушений в системе иммунитета у больных ХЛЛ позволит повысить эффективность терапии, сократить сроки лечения и улучшить качество жизни пациентов.
Перспективным направлением является использование препаратов из группы индукторов эндогенного интерферона.
В своей работе с этой целью мы использовали циклоферон.
лрфсм иьнис іь использования ЦИКЛОФСГХШа \ ООЛЬНЫХ АЛЛ и не
Ha основании вышесказанного изучение особенное гей иммунного статуса, в частности, системы цитокинов. эффективности
ным.
Цель и задачи исследования
Определить клинико-диагностического значения цитокинов в оценке эффективности коррекции нммунодефнцитных состоянии цнклофероном у оольных хроническим лнмфолейкозом.
Для реализации поставленной цели возникла необходимость в решении следующих задач:
-
Изучить особенности иммунодефицитного состояния у больных хроническим лнмфолейкозом.
-
Изучить особенности интерлейкина-4 (ИЛ-4) и фактора некроза опухоли (ФНО-а) у больных хроническим лнмфолейкозом с учетом наличия инфекционного синдрома, как проявления иммунодефицита.
-
Определить динамику про- и противовоспалительных цитокинов у больных хроническим лнмфолейкозом на фоне цито-статической терапии без применения иммунокорректора.
-
Изучить особенности динамики цитокинов (ИЛ-4 и ФНО-а) в условиях комбинации цитостатиков и циклоферона, как пм-
илсксного лечения оольных хроническим лнмфолейкозом (регист-ния у больных хроническим лнмфолейкозом, проанализированы
особенности и структура инфекционного синдрома, как проявления иммунодефицита у больных ХЛЛ.
Впервые дана оценка клинико-диагностического значения цитокинов (ИЛ-4 и ФНО-сс) у больных иммунодефицитным состоянием (хронический лимфолейкоз).
Впервые оценена динамика цитокинов под воздействием циклоферона у больных ХЛЛ. Изучено качество жизни больных ХЛЛ и его изменение на фоне лечения циклофероном.
Дано обоснование целесообразности использования циклоферона с целью коррекции нарушений иммунитета у больных ХЛЛ, выработана наиболее оптимальная схема применения препарата.
Практическая значимость работы
Наш опыт применения циклоферона у больных хроническим лимфолейкозом с целью лечения и профилактики инфекционного синдрома показал, что применение циклоферона у данной категории больных на фоне традиционной химиотерапии способствует улучшению качества жизни пациентов, снижению числа осложнений инфекционного характера, что приводит к сокращению сроков пребывания больных в стационаре в среднем на 5 дней.
Определение концентрации ИЛ-4 и ФНО-а у больных хроническим лимфолейкозом позволяет не только диагностировать иммунодефицитное состояние, но и оценить эффективность проводимой иммунокорригирующей терапии.
Проведенная работа показала, что оценка качества жизни больных ХЛЛ является важным дополнительным источником информации о больном, позволяет составить более полную картину о пациенте, оценить клиническую эффективность проводимой терапии.
Апробация и внедрение результатов работы Публикации
Результаты исследования доложены на 78-ой итоговой научно-практической конференции сотрудников академии, врачей города и области по актуальным проблемам медицинской науки и биологии (Астрахань, 2001); на межкафедральной конференции
OOn^V О-ґЧГІ ІТП.-ППА __ /'рк^ипапо n іісіл'іііллГІ L'nii/ltfinnimuN TT ГТС7 wrviii-v_
лапо, z-vw і у, па тсжо^^иаі.лин nay чпи-nparvl nntuivun ічипціС}д;пцми
«Актуальные медико-биологические проблемы в современных условиях» (г. Ижевск, 2001).
~ :-. -.:.1:1,1 ik's.,1-.- .і';<.-:i'!.: .-..;<: ii'i'iii,! :i Hi).її-.; ;!ь \ p:u>oii,:
. .'. -,' r,- , :, ,, и:. !пі!и:. ; '-. -' .' - :.'
Мариинской Областной клинической больницы № 1, г. Астрахани.
Материалы работы используются при проведении практических занятий с интернами, ординаторами и слушателями факультета постдипломного образования Астраханской государственной медицинской академии.
По теме диссертации опубликованы 7 научных работ, в том числе 5 в центральной печати, рационализаторское предложение № 1248 от 01.04.02 г. «Способ комплексного лечения больных хроническим лимфолейкозом».
Структура и объем диссертации
![Состояние коронарного кровотока и клинико-функциональная оценка эффективности лечения острого инфракта миокарда с использованием медикаментозных средств и эндоваскулярных методов [Электронный ресурс]](/i/i/4419/212122.png "Состояние коронарного кровотока и клинико-функциональная оценка эффективности лечения острого инфракта миокарда с использованием медикаментозных средств и эндоваскулярных методов [Электронный ресурс] Плеханов Валентин Георгиевич")
