Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени Краснова Марина Витальевна

Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени
<
Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Краснова Марина Витальевна. Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Краснова Марина Витальевна; [Место защиты: ГОУВПО "Красноярская государственная медицинская академия"].- Красноярск, 2007.- 145 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы

Цирроз печени - тяжелая патология, которая приводит к инвалидности и летальному исходу у больных трудоспособного возраста (Левитан Б Н с соавт, 2002) Уровень смертности от ЦП в России, особенно связанного с алкоголем, за последние 15 лет вырос более чем в 2 раза (Немцов АВ, 1995, Заридзе ДГ, 2006) На первом месте по причинам летальных исходов у больных циррозами печени стоят кровотечения из варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода (Ерамишанцев А К , 1999, Крылов НН, 2001, Kayasetm Е et al, 2004) Частота развития портальной гастропатии у пациентов с циррозами печени, по данным различных авторов, варьирует от 10 -20 % (Iran A et al, 1999, Gostout С J et al, 2001, Мехтиев С H, 2004) до 85-100% (Буткевич Е И, 2003, Кислый Н Д , 2004) 10-25% больных ЦП с проявлениями ПГ имеют тяжелую степень гастропатии, которая приводит к развитию кровотечений и усилению энцефалопатии и печеночно-клеточной недостаточности (Тиали А , 1997, Burak K.W , 2001)

Частота развития язвенных и эрозивных дефектов у больных с ЦП по данным разных авторов колеблется от 4 до 24,0% (Логинов АС , 1989, Катаев С С , 1995, Fujiwara Y, 1998) Патогенез образования эрозий и язв у больных с циррозами печени сложен и до конца не изучен Часть авторов представляет эрозии и язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта проявлениями портальной гастропатии (Kitano S et al, 2000, Aurox і., 2003, Кислый Н Д, 2004) При этом общепринятая классификация портально-гипертензионной гастропатии NIEC (Carpmelli L et al„ 1997) наличие эрозивных и, тем более, язвенных изменений слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта не рассматривает Взгляды на роль Н pylon в патогенезе эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ЦП противоречивы от полного отрицания (Farmati F et al, 1998, Fujiwara Y et al, 1998, Cadiot G, 2003), до признания возможной роли Helicobacter pylon в формировании атрофического гастрита (Хомерики С Г,

2005) и язвенных дефектов у пациентов с циррозами печени (Calvet X, 1998 Pelhcano R et al, 2000, DoreMP et al, 2004)

Цель исследования: Изучить клинико-морфологическую характеристику патологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных циррозами печени для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий

Задачи исследования

  1. Изучить частоту клинических проявлений, характерных для патологии желудка и двенадцатиперстной кишки у больных циррозами печени

  2. Оценить частоту эрозивных и язвенных поражений желудка в зависимости от этиологии и клинических проявлений цирроза печени

  3. Определить частоту и выраженность портальной гастропатии в зависимости от этиологии и клинических проявлений цирроза печени

  4. Исследовать структуру СОЖ и показатели обсемененности Helicobacter pylon у больных циррозами печени

Научная новизна исследования:

Боли в эпигастральной области регистрируются у пациентов с язвенными дефектами гастродуоденальной зоны и циррозами печени значительно реже, чем у лиц с язвенной болезнью без цирроза печени

Частота язвенных дефектов, развития портальной гастропатии зависят от этиологии цирроза и тяжести его клинических проявлений

Частота гастроинтестинальных кровотечений у больных циррозом печени находится в прямой зависимости с тяжестью печеночно-клеточнои недостаточности

Эрозивные дефекты гастродуоденальной зоны чаще отмечаются у больных циррозом печени с выраженными признаками портальной гастропатии

У пациентов с ЦП значительно чаще наблюдается атрофия СОЖ, чем у больных гастритом без цирроза печени

Установлена прямая корреляция между наличием антител к Н pylon и выраженностью морфологических признаков портальной гастропатии у больных циррозами печени

Практическая значимость работы:

  1. Установлена высокая частота язвенно-эрозивных дефектов гастродуоденапьной зоны и их ассоциация с гастроинтестинальными кровотечениями, что позволит оптимизировать диагностический и лечебный алгоритм у больных циррозом печени

  2. Определение факторов риска развития гастроинтестинальных кровотечений у больных циррозом печени даст возможность повысить эффективность профилактики этой патологии

Внедрение результатов исследования: Результаты исследования внедрены в работу Кузбасского областного гелатологического центра, Кемеровской ГМА, ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН.

Апробация работы: Материалы диссертации доложены на 11-й и 12-й Российских гастроэнтерологических неделях (Москва, 2005 г, 2006 г), 6-м съезде научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2006 г), 4-й и 6-й Восточносибирских гастроэнтерологических конференциях (Абакан, 2004 г , Красноярск, 2006 г), городских научно-практических конференциях гастроэнтерологов г Кемерово (2005 г , 2006 г )

По материалам исследований опубликовано 13 печатных работ, из них 8 в изданиях, рекомендуемых ВАК

Положения, выносимые на защиту: 1 Болевой синдром в эпигастральной области наблюдался у пациентов с язвенной болезнью и циррозами печени значительно реже, чем у больных с язвенными дефектами слизистой оболочки гастродуоденальной зоны без цирроза печени

  1. Частота язвенных дефектов слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и гастродуоденальных кровотечений зависит от степени декомпенсации цирроза печени

  2. Частота атрофических изменений слизистой оболочки различных отделов желудка значительно превышает аналогичные показатели больных гастритом без цирроза печени

Личный вклад автора
Автором осуществлялись осмотр и ведение всех пациентов, набор
клинического материала, участие в проведении инструментальных методов,
морфологических, иммунологических, биохимических методов

исследования, создание базы данных, статистическая обработка материала и написание диссертации

Объем я структура диссертации Диссертация изложена на 146 листах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций Работа иллюстрирована 12 рисунками и 35 таблицами Список литературы состоит из 98 отечественных и 150 иностранных источников

Похожие диссертации на Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени