Введение к работе
. Актуальность темы. Заболевания органов пищеварения относятся к числу наиболее значимых проблем в клинике внутренних болезней (Ивашкин В.Т., 1993). Эта патология занимают 8-ое место среди причин временной нетрудоспособности, 7-ое - в структуре первичного выхода на инвалидность, 5-ое - среди причин смертности (Григорьев П.Я. и соавт., 1988). Прогнозируется дальнейший рост числа гастроэнтерологических заболеваний (Логинов А.С., 1999).
Хронический гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и по-прежнему занимает центральное место среди болезней желудка (Циммерман Я.С., 1992). Частота ЯБ среди взрослого населения достигает 6-10% (Axon А.Т., 1997). Число больных, страдающих язвенной болезнью в России, несмотря на обилие современных противоязвенных фармакологических средств в лечении этого заболевания, не уменьшается (Рысс Е.С., 1999). Широкое обсуждение проблемы диспепсии, новая классификация функциональных расстройств пищеварительного тракта обусловливают повышенный интерес к данному вопросу (Holtman G., Talley N.J., 2000). Хронический калькулезный холецистит также является актуальной проблемой современной медицины, поскольку заболеваемость ЖКБ в последние десятилетия повысилась и продолжает возрастать, в том числе и среди лиц наиболее трудоспособного возраста (Максимов В.А. и соавт., 1998). Частота встречаемости инфекции HP, с которой связан ряд заболеваний органов пищеварения, различна в зависимости от географических факторов, этнической принадлежности и социально-экономических условий жизни (Asaka М. et al., 2001). Она составляет от 20%-40% в развитых странах до 80-90% в развивающихся странах (Graham D.Y. 1997).
Ранее сотрудниками НИИ медицинских проблем Севера были осуществлены исследования в различных регионах Восточной Сибири. У пришлых и коренных жителей Якутии, Эвенкии, Хакасии был выявлен ряд особенностей патологии органов пищеварения. Это стало основанием для разработки направления этно-экологической гастроэнтерологии (Цуканов В.В., 2001). Данная работа продолжает исследования в русле развития этой концепции.
Цель исследования. Изучить клинико-морфологические проявления заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта у коренного сельского населения Тывы.
Задачи исследования:
-
Изучить частоту, структуру и клинические проявления гастродуоденальных заболеваний.
-
Исследовать морфологическую структуру слизистой оболочки желудка у лиц с гастродуоденальной патологией.
-
Определить качественные и количественные показатели обсемененности инфекции HP во взаимосвязи с морфологической структурой слизистой оболочки желудка и активностью гастрита при гастродуоденальных заболеваниях.
-
Изучить частоту, структуру и клинические проявления заболеваний желчевыводящих путей.
Научная новизна исследования.
Впервые проведено изучение частоты и структуры заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта у коренных сельских жителей Тывы.
Частота встречаемости синдрома желудочной диспепсии и изжоги у коренных сельских жителей Тывы находится на уровне показателей неблагоприятных в социально-экономическом отношении регионов мира.
Частота встречаемости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обследованной популяции является относительно низкой в сравнении с результатами обследования пришлых жителей Восточной Сибири.
В клинической характеристике хронического гастрита преобладает дискинетическая диспепсия, язвенной болезни - язвенноподобная диспепсия.
Частота встречаемости инфекции HP в слизистой оболочке антрального отдела желудка составляет 86,4%. Показатели обсемененности HP ассоциированы в обследованной популяции с активностью гастрита и язвенной болезнью.
Частота холелитиаза у коренных сельских жителей Тывы является высокой в сравнении с результатами обследования других этнических групп коренных жителей Восточной Сибири.
5 Практическая значимость работы.
-
Содержит объективно установленное описание клинической симптоматики заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта у коренного сельского населения Тывы.
-
Учитывая высокую частоту выявляемости инфекции HP в слизистой оболочке антрального отдела желудка, обосновывает целесообразность развития мероприятий по диагностике, лечению и профилактике НР-ассоциированных заболеваний.
-
Повысит эффективность диагностики, лечения и профилактики заболеваний желчевыводящих путей в связи с установлением клинических проявлений этой патологии.
Положения, выносимые на защиту.
-
Частота встречаемости синдрома желудочной диспепсии, изжоги и инфекции HP находятся у коренных сельских жителей Тывы на высоком уровне.
-
Количественные показатели обсемененности HP в антральном отделе СОЖ имеют прямую зависимость с активностью антрального гастрита и язвенной болезнью.
-
Частота встречаемости холелитиаза в обследованной популяции является относительно высокой при сравнении с ранее полученными показателями при обследовании других этнических групп коренных жителей Восточной Сибири.
Внедрение в практику.
Результаты исследования внедрены в работу министерства здравоохранения республики Тыва, в работу ЦРБ Чаа-Хольского района республики Тыва, КрасГМА.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены 6-ой и 7-ой Российской
гастроэнтерологической неделе (Москва, 2000,2001), 11-ом международном конгрессе по полярной медицине (Харстад, Норвегия, 2000), 27-ой сессии ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва, 2000), конференции Российской группы по изучению HP (Санкт-Петербург, 2001), Всероссийской гастроэнтерологической конференции «Этно-экологические особенности ассоциации инфекционных факторов и патологии
органов пищеварения у взрослого и детского населения» (Красноярск, 2001), 2-ой Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции (Абакан, 2002).
Публикации. Основные положения диссертации изложены в 10 печатных работах.
Объем и структура диссертации.
