Клинико-статистические особенности распространенности бронхиальной астмы и сочетанных с ней аллергических заболеваний в условиях отдельного региона Северо-Запада Российской Федерации [Электронный ресурс] Шайхутдинова Татьяна Викторовна

Введение к работе

Актуальность темы. В течение последних лет во многих странах мира отмечается неуклонный рост числа больных аллергическими заболеваниями (A3), в том числе бронхиальной астмой (БА), аллергическим ринитом (АР), атопическим дерматитом (АД). Они существенно снижают качество жизни больных, являются причиной утраты трудоспособности и требуют больших затрат на лечение (Чучалин А.Г. с соавт., 1999; Leynaert В. et al., 2000).

Имеющиеся в России статистические данные о частоте аллергических заболеваний в большинстве случаев основаны на анализе обращаемости пациентов за медицинской помощью и не отражают истинной распространенности бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита. (Клев-цова М.А., 1996; Ильина Н.И., 2001). Так, по данным официальной медицинской статистики в 2003 году распространенность бронхиальной астмы в Новгородской области составила менее 1 %, в то время как в большинстве стран этот показатель составляет не менее 5% (GINA, 1995, European White Paper, 1997). Распространенность АР в Новгородской области составила менее 0,1%, в зарубежных странах - от 10 до 25 % (ARIA, 2001). Показатель заболеваемости АД в зарубежных странах - 1,5%, в Новгородской области - 0, 29 %.

В целях эффективного лечения больных A3 особое значение приобретают вопросы организации специализированной аллергологической помощи населению, преимущественно амбулаторного ее звена.

В условиях такой области, как Новгородская, планирование амбулаторной и стационарной аллергологической помощи должно учитывать особенности распространенности A3 в данном регионе. Научно-обоснованные подходы к совершенствованию этого вида специализированной помощи, разработка и внедрение в практику комплекса профилактических мер будут препятствовать развитию новых случаев аллергической патологии, способствовать более раннему выявлению и эффективному своевременному лечению пациентов с A3. Это позволит уменьшить сроки временной нетрудоспособности, связанной с обострениями аллергических болезней, значительно отсрочить или полностью избежать первичного выхода на инвалидность (прежде всего, это касается БА), уменьшить смертность пациентов от A3. Экономическая составляющая такого подхода весьма целесообразна.

Цель исследования - изучить клинико-статистические особенности распространенности бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита и факторов риска их развития среди населения Новгородской области и разработать комплекс предложений по совершенствованию лечебно-профилактической помощи больным аллергическими заболеваниями.

Для достижения поставленной цели исследования в диссертации решались следующие задачи:

1. Изучить динамику, уровень и структуру аллергических заболеваний среди населения Новгородской области.

2. Выявить основные факторы риска заболеваний аллергической этиологии в Новгородской области.

3. Оценить особенности клинического течения, спектра сенсибилизации у больных с респираторными аллергическими заболеваниями и атопическим дерматитом.

4. Разработать предложения по активному выявлению аллергических заболеваний на доклиническом этапе и дать рекомендации по совершенствованию специализированной медицинской помощи на региональном уровне больным, страдающим аллергическими заболеваниями.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в популя-ционном клинико-статистическом исследовании взрослого населения Новгородской области с учетом половозрастной дифференциации выявлена истинная распространённость бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, которая существенно превышает данные официальной медицинской статистики.

Выявлена зависимость заболеваемости от постоянно действующих медико-биологических и экологических факторов риска.

Впервые изучена распространенность сочетания аллергических заболеваний.

Впервые рассчитана реальная потребность населения Новгородской области в амбулаторной аллергологической помощи и предложены конкретные меры по ее совершенствованию.

Практическая значимость работы определяется результатами исследования, полученными в ходе настоящего исследования.

Выявлена высокая распространенность аллергических заболеваний на территории Новгородской области.

Рассчитана реальная и перспективная потребность взрослого населения Новгородской области в амбулаторной аллергологической помощи. Предложены конкретные меры по улучшению ее организации.

Установление основных этиологических и провоцирующих факторов, способствующих аллергизации населения, позволило разработать комплекс диагностических, лечебно-профилактических мероприятий, что позволит улучшить организацию аллергологической помощи населению Новгородской области. Основные положения, выносимые на защиту

1. Истинная распространенность бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита в Новгородской области значительно превышает показатели официальной медицинской статистики, полученные на основе обращаемости взрослого населения в медицинские учреждения.

2. На распространенность аллергических заболеваний значительное влияние оказывает пол и возраст респондентов, а также место их проживания -в городской или сельской местности.

3. Для взрослого населения характерна высокая частота сочетания бронхиальной астмы и аллергического ринита, респираторных аллергозов и атопического дерматита, обусловленная общностью этиологии и факторов риска этих заболеваний. Сочетание аллергического ринита, бронхиальной астмы и атопического дерматита оказывает неблагоприятное влияние на течение каждого из этих заболеваний.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику областной клинической больницы, больниц В. Новгорода и центральных районных больниц Новгородской области.

Результаты работы использованы при разработке методических рекомендаций «Аллергический ринит», используются при чтении лекций студентам Института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого.

Личный вклад автора

Автором проведен клинико-статистический анализ заболеваемости населения Новгородской области аллергическими заболеваниями в период с 1999 по 2003 года. Обследование больных аллергическими заболеваниями осуществлено по международному опроснику ECRHS и специально разработанной анкете. Проведена аналитическая и математико-статистическая обработка полученных результатов.

Доля участия автора в проведении исследований более 85 %, в обобщении и анализе полученного материала - 100%.

Апробация материалов исследования

Основные положения и результаты диссертационной работы были доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии - врачу общей практики», посвященной памяти профессора П. К. Булатова (Санкт-Петербург, 2005 г.); II Российской конференции по иммунотерапии и иммунореабилитологии (Москва, 1-3 февраля 2005 г.); итоговых научных конференциях сотрудников института медицинского образования НовГУ (2003 — 2005 гг.); конференциях областного общества терапевтов (2003 - 2005 гг.), 15 - ом Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2005 г.).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 192 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения и выводов, списка литературы, содержащего 111 отечественных и 80 зарубежных авторов, 4 приложений. Текст диссертации иллюстрирован 96 таблицами и 47 рисунками.

Похожие диссертации на Клинико-статистические особенности распространенности бронхиальной астмы и сочетанных с ней аллергических заболеваний в условиях отдельного региона Северо-Запада Российской Федерации [Электронный ресурс]

Распространенность, особенности формирования хронической бронхолегочной патологии в условиях региона Северо-Запада Российской ФедерацииСоловьев, Константин Иванович

Клинико-иммунологические особенности у больных артериальной гипертонией, осложненной ишемическим инсультомДоренская Ольга Владимировна

Клинико-патогенетические особенности, распространенность и лечение желчнокаменной болезни у работников нефтяной промышленности Татарстана с позиции системного подходаРыжкова Ольга Владимировна

Клинико-эпидемиологические особенности распространенности артериальной гипертензии и ее осложнений в условиях сельского административного образования Новгородской обл.Кечулаев Исрапил Курбанович

Клинико-патогенетические особенности и распространенность хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщинВергазова Эльмира Камильевна

Распространенность бронхиальной астмы у жителей, проживающих в регионе влияния вредных выбросов алюминиевого производства (особенности клинического течения, диагностики, вопросы терапии)Хайдарова Хайри Хазраткуловна

Гипертрофия левого желудочка у больных с артериальной гипертонией: клинико-генетическое исследованиеБражник Виктория Алексеевна

Клинико-прогностические аспекты и оптимизация ведения больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторно-поликлинических условияхБуланова Наталия Александровна

Клинико-генетический анализ вторичных нарушений сердечной проводимостиЗайцев Николай Валерьевич

Клинико-генетические предикторы возникновения и исходов инфаркта миокардаШестерня, Павел Анатольевич