Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Методика лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении заболеваний носоглотки Скиданова, Ирина Александровна

Методика лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении заболеваний носоглотки
<
Методика лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении заболеваний носоглотки Методика лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении заболеваний носоглотки Методика лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении заболеваний носоглотки Методика лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении заболеваний носоглотки Методика лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении заболеваний носоглотки
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Скиданова, Ирина Александровна. Методика лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении заболеваний носоглотки : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.03 / Скиданова Ирина Александровна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет"].- Санкт-Петербург, 2011.- 118 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования

Лазериндуцированная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ) стала активно развиваться с середины 80-х годов XX века и нашла широкое применение в различных областях медицины: онкологии, урологии, гинекологии, эндокринологии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии. Первые упоминания об использовании этой техники в оториноларингологии появились в середине 90-х годов XX века. Тем не менее, несмотря на очевидные анатомо-топографические предпосылки к использованию ЛИТТ в хирургическом лечении заболеваний верхних дыхательных путей, к настоящему времени количество публикаций, посвященных этому методу, незначительно. В имеющихся работах рассматривается возможность использования ЛИТТ для лечения рецидивов плеоморфных аденом и аденокарцином носоглотки (Vogl T.J. et al., 1995), полипов полости носа (Плужников М.С. с соавт., 2002), папилломатоза гортани (Плужников М.С. с соавт., 2004) и хронических синуситов (Блоцкий А.А. с соавт., 2007). Во многом приоритет развития ЛИТТ в нашей специальности принадлежит кафедре оториноларингологии с клиникой СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, где методика впервые теоретически обоснована и с успехом применена на практике для лечения полипов полости носа и удаления папиллом гортани. Метод показал целый ряд преимуществ по сравнению с инструментальной хирургией, что стало толчком для изучения возможности использования ЛИТТ в лечении различных заболеваний носоглотки, таких как папилломатоз, ангиофибромы, аденоиды и кисты. Все хирургические методы лечения образований носоглотки в большинстве случаев сводятся к механическому их удалению, а такие операции довольно травматичны и приводят к длительной утрате трудоспособности пациента. Это связано с анатомо-топографическими особенностями расположения носоглотки. Техника ЛИТТ позволяет снизить травматизацию, риск возникновения осложнений и обеспечить психологический комфорт пациенту во время операции. Определенная свобода манипуляций в носоглотке при проведении ЛИТТ обусловлена ригидностью ее костных стенок и возможностью осуществления должного интраоперационного контроля с помощью эндоскопической техники. Точность и контролируемость воздействия лазера в контактном режиме в самых труднодоступных отделах носоглотки сопоставима с операцией, проводимой традиционными хирургическими инструментами открытым доступом. Но в отличие от «холодных» инструментов методика ЛИТТ обеспечивает бескровность проводимого вмешательства, а, следовательно, не требует задней тампонады, так тяжело переносимой пациентами. Благодаря хорошей визуализации, закономерно снижаются риски интраоперационных и послеоперационных осложнений.


Цель работы

Изучить эффективность применения лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении больных с различными заболеваниями носоглотки.

Задачи исследования

  1. Разработать и внедрить технику эндоскопической лазериндуцированной интерстициальной термотерапии для лечения различных заболеваний носоглотки у взрослых.

  2. Определить оптимальные режимы лазерного воздействия для техники ЛИТТ при заболеваниях носоглотки.

  3. Выявить преимущества и недостатки методики ЛИТТ, определить показания и противопоказания к ее проведению у больных с различными заболеваниями носоглотки.

  4. Оценить преимущества эндоскопического доступа при использовании техники ЛИТТ в лечении заболеваний носоглотки.

  5. Разработать лечебно-диагностический алгоритм для больных с заболеваниями носоглотки, при которых ЛИТТ является оптимальным методом хирургического лечения.

Научная новизна

  1. Обоснована методика ЛИТТ в хирургическом лечении различных заболеваний носоглотки у взрослых, таких как папилломатоз, ангиофибромы, аденоиды и кисты носоглотки. Метод позволил добиться атравматичного и адекватного удаления больших объемов патологически измененных тканей без риска повреждения близлежащих жизненно важных органов, без выраженных местных и общих реактивных реакций в послеоперационном периоде.

  2. Эндовидеоскопическая техника с диагностической точки зрения повысила выявляемость заболеваний носоглотки у взрослых, а в качестве хирургического доступа обеспечила точность и контролируемость лазерного воздействия в полости носоглотки, увеличила возможную широту манипуляций. Создан видеоархив для каждого пациента, используемый для динамического наблюдения за результатами лечения.

  3. Разработаны план обследования и тактика ведения больных с патологией носоглотки, при которой ЛИТТ является оптимальным методом хирургического лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Разработка техники эндоскопической лазериндуцированной интерстициальной термотерапии для лечения различных заболеваний носоглотки у взрослых.

  2. Изучение эффективности использования ЛИТТ при заболеваниях носоглотки.

  3. Разработка лечебно-диагностического алгоритма, позволяющего определить возможность использования техники ЛИТТ при различных заболеваниях носоглотки.

Практическая значимость

  1. Разработанная техника эндоскопической лазериндуцированной интерстициальной термотерапии для лечения различных заболеваний носоглотки, таких как папилломатоз, ангиофибромы, аденоиды и кисты носоглотки позволяет гарантированно восстановить носовое дыхание с минимальным риском для жизни больного. Возможность удалять большие объемы патологических тканей в носоглотке практически бескровно и безболезненно, не нарушая целостности здоровых тканей, определяет перспективность методики ЛИТТ и необходимость ее широкого внедрения в практику оториноларингологов.

  2. Возможность оперировать под местной анестезией исключила риски осложнений, связанные с общим наркозом.

  3. Использование разработанного лечебно-диагностического алгоритма при заболеваниях носоглотки обеспечивает точность в постановке диагноза и позволяет определить показания к использованию техники ЛИТТ в каждом конкретном случае.

Результаты проведенных исследований внедрены в работу кафедры оториноларингологии с клиникой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Апробация работы

Результаты работы были представлены на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2007); юбилейной конференции «Актуальные вопросы патологии уха и верхних дыхательных путей» к 90-летию кафедры оториноларингологии с курсом детской оториноларингологии СПб МАПО (Санкт-Петербург, 2007); VII Всероссийской конференции оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2008); 56-й научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов (Санкт-Петербург, 2009); XI Всероссийской научно-практической конференции на тему «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009); межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов «Эндоскопическая и лазерная хирургия в оториноларингологии» (Благовещенск, 2009); VI международной конференции «Лучевые технологии и применение лазеров» (Санкт-Петербург, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 22 печатные работы, в том числе 8 публикаций в периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы включает 57 отечественных и 109 иностранных источников. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 27 рисунками.

Похожие диссертации на Методика лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении заболеваний носоглотки