Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной патогенетической терапии акне Дмитриева Наталия Юрьевна

Введение к работе

Актуальность проблемы

Акне является актуальной проблемой современной дерматологии в России и за рубежом (Аравийская Е Р и соавт 1998, 2000, 2003, Cunliffe W J et al ,1996, 2000) Учитывая локализацию высыпаний на лице практически у всех пациентов, не вызывает сомнения факт влияния акне на психоэмоциональное состояние (Кубанова А А , 2003) В связи с этим, разработка новых методов диагностики и терапии этого заболевания является актуальной медико-социальной задачей

В фокусе внимания дерматологов остается роль Р acne в этиологии акне Выявлено, что на стадии микрокомедонов отмечается усиление колонизации Р acne в фолликулах (Kligman М D , 1999)

К настоящему времени хорошо разработаны подходы к терапии акне (Cunliffe W J , 2003, Кубанова А А и соавт 1996, Самцов А В и соавт, 1999) Действие современных медикаментов на такой важный этап патогенеза акне как воспаление в сальных железах и вокруг них либо является опосредованным, либо отсутствует вообще (Адаскевич В П, 2003) Особую значимость в настоящее время приобретают методы, обладающие противовоспалительным, иммуномодулирующим и другими свойствами (Орехова Э М и соавт, 2004)

Литературные данные об изменениях микрососудов слизистых оболочек и кожи при воздействии на них лазерного излучения свидетельствуют о положительном влиянии его на состояние микроциркуляции (Петрищев Н Н , 2002, Москвин С В , Буйлин В А 2000)

Эффективность терапии акне обычно оценивают клинически, путем подсчета воспалительных и невоспалительных элементов, интенсивности салоотделения (различные клинические пробы, себуметрия и другие методы) (Королькова Т Н и соавт 2004) Оценка локальной микроциркуляции и реактивности сосудов кожи позволит выявить динамику выраженности воспалительного процесса на фоне терапии и максимально объективировать результаты лечения

В настоящее время в лечении акне часто применяют гамооценочные психологические методики, которые позволяют выявить особенности психосоциального эффекта воздействия заболевания на пациента (Адаскевич В П , 2000, Аравийская Е Р , 2000, Перламутров Ю Н , 2005)

Цель исследования: выявить особенностей местной и системной микроциркуляции у пациентов с акне и разработать методы патогенетической терапии с использованием локального лазерного облучения

Задачи исследования: 1 Выявить особенности реактивности сосудов микроциркуляторного

русла в зоне акне 2 Выявить особенности реактивности сосудов микроциркуляторного русла вне зоны поражения

1. Оценить социальную и психологическую значимость акне при помощи опросника (APSEA)

2. Оценить эффективность комплексного лечения акне с использованием локального лазерного облучения пораженных зон по сравнению с наружной терапией

3. Разработать рекомендации по применению низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛТ) в клинической практике при лечении акне Научная новизна

Получены новые данные о роли Р acnes в этиологии заболевания

Впервые произведено исследование состояния сосудов микроциркуляторного русла методом ультразвуковой допплерографии в области локализации акне Установлено, что снижение тканевой перфузии соотносится с тяжестью течения акне

Впервые методом ультразвуковой допплерографии выявлены особенности реактивности сосудов кожи в вазодилататорных пробах с хлоридом ацетилхолина и нитроглицерином вне зоны акне Обнаружены нарушения эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазодилатации, что свидетельствует о системных изменениях сосудов микроциркуляторного русла у пациентов с акне

Впервые с помощью анализа вариабельности сердечного ритма определены особенности вегетативной рефляции у пациентов с акне Показано, что среди больных преобладают лица с парасимпатикотонией, у которых в большей степени выражены тревога и симптомы социальной дезадаптации

Выявлено позитивное влияние НИЛТ на течение акне и локальную микроциркуляцию Установлено, что НИЛТ в большей степени влияет на эндотелий-независимую вазодилатацию у пациентов с акне При оценке психосоциального статуса пациентов показано, что НИЛТ снижает симптомы тревоги и социальной дезадаптации больных акне

Научно-практическая значимость

Разработан комплекс методов обследования пациентов с акне с целью выявления нарушения локального кровотока и системных изменений реактивности сосудов микроциркуляторного русла, что имеет важное значение для выбора патогенетической терапии

Обоснована необходимость дифференцированного подхода к больным с различным вегетативным и психологическим статусом, на основа-

ний клинико-лабораторных исследований вегетативной регупяции и изучения психосоциального статуса пациента

Предложено использование сочетания патогенетической терапии акне и НИЛТ для достижения более быстрого клинического результата, позитивного воздействия на локальную и системную микроциркуляцию и психосоциальный статус пациента

Основные положения, выносимые на защиту

У пациентов с акне имеются изменения локальной и системной микроциркуляции, степень выраженности которых зависит от тяжести течения дерматоза

Состояние вегетативной нервной системы больных акне оказывает влияние на реактивность сосудов микроциркуляторного русла кожи

У пациенток с акне с клиническими проявлениями предменструального синдрома имеются изменения эндотелий-независимой вазодила-тации

Среди пациентов с акне преобладают лица с парасимпатикотонией, у которых более выражены симптомы тревоги и социальной дезадаптации

Комплексное лечение больных акне, включающее в себя НИЛТ, оказывает позитивное воздействие на локальную и системную микроциркуляцию, клиническое течение дерматоза и психосоциальный статус пациента

Реализация и внедрение результатов работы, апробация и публикации материалов исследования

Основные положения работы доложены на заседаниях кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизиологии и кафедры дерматологии с клиникой ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И П Павлова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, на ежегодной научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике» (СПб, 2005), на ежегодной научно-практической конференции «Применение полупроводниковых лазеров в медицине»(2006)

По материалам диссертации опубликовано 12 работ

Объем и структура диссертации

Похожие диссертации на Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной патогенетической терапии акне

Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии атеросклероза и стабильной формы ИБСМаринова, Ольга Юрьевна

Комбинированное применение монохроматического света и низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в комплексной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоныМалюков Дмитрий Андреевич

Обоснование применения селен-актива, сигетина и низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии климактерического синдромаКордыс Ирина Владимировна

Обоснование применения инфракрасного лазерного излучения в комплексной терапии воспалительных процессов придатков маткиКлочкова Елена Александровна

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного спектра в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердцаГорькова Тамара Александровна

оптимизация эффективности комбинированной терапии стабильной стенокардии с использованием низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона [Электронный ресурс]Семенова Анна Константиновна

Влияние цитопротективной терапии тизолем на процессы регенерации миелоидной ткани и эпителия тощей кишки при воздействии ионизирующего излученияГребнев Дмитрий Юрьевич

Дезогестрелсодержащий оральный контрацептив в терапии акне у женщинМедведева Ольга Викторовна

Комплексная терапия акне у женщин с метаболическими нарушениямиГофман, Валентина Эдуардовна

Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной патогенетической терапии акне [Электронный ресурс]Дмитриева Наталия Юрьевна