Содержание к диссертации
1. Введение 4 стр.
a. Актуальность проблемы.
b. Цель настоящего исследования.
c. Задачи исследования.
d. Научная новизна.
e. Практическая значимость работы.
f. Внедрение.
g. Вопросы, выносимые на защиту.
-
Глава I. Обзор литературы 9 стр.
-
Глава П. Материалы и методы исследований 39 стр.
a. Этапы исследования.
b. Методы исследования антимикробной активности паров эфирных
масел in vitro по отношению к основным возбудителям
внебольничной пневмонии.
c. Методы исследования по клинической оценке безопасности и
эффективности применения ингаляций эфирных масел в составе
комплексной терапии внебольничных пневмоний.
4. Глава Ш. Результаты исследований 53 стр.
a. Результаты экспериментального исследования in vitro
микробиологической активности эфирных масел по отношению к
штаммам основных возбудителей внебольничной пневмонии
b. Результаты по клинической оценке безопасности и эффективности
применения ингаляций эфирных масел в составе комплексной
терапии внебольничных пневмоний
с. Результаты исследования иммунотропной активности ингаляций
паров эфирного масла красного тимьяна у пациентов с
внебольничной пневмонией.
-
Глава IV. Обсузкденне результатов исследований 80 стр.
-
Заключение 99 стр.
-
Выводы 102 стр.
-
Список литературы 104 стр.
Введение к работе
Пневмония по-прежнему остается одним из наиболее широко распространённым заболеванием индустриального общества (встречается у 3-15 человек на 1000 населения, смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, нозокомиальных 20%, у пожилых 30%). Необходимо отметить, что в последние годы в нашей стране наблюдается устойчивая тенденция к увеличению смертности от пневмоний и увеличение больничной летальности (Идрисова Е.М. 2004). Все это определяет актуальность поиска и разработок новых методов лечения.
Также серьезной проблемой является низкий уровень диагностики пневмоний (по оценкам А.Г.Чучалина около 60% случаев заболеваний остается не распознанными), отсутствие единой классификации, рост особенно тяжелых форм пневмоний, увеличение случаев антибиотикорезистентности и развитие аллергических реакций, связанное с бесконтрольным применением антибактериальных средств и их свободный отпуск в аптечной сети. (44). В этих условиях необходима разработка и внедрение новых методов, дающих возможность сократить длительность самого лечения и потребность в препаратах, содержащих химические компоненты, дающие побочные эффекты, аллергические реакции и привыкание к ним. /Кокосов А.Н., 2005/
При этом надо учитывать, что лечение внебольничных пневмоний является проблемой не только медицинской, но и социально-экономической, так как расходы на лечение пациентов с этой патологией постоянно растут, составляя 6-8 тысяч Евро в Европейских странах, достигая в США 15000 Евро на каждого больного.
Одна из основных проблем, связанных с лечением внебольничной пневмонии, состоит в развитии резистентности микроорганизмов к применяемым антибактериальным препаратам /Синопальников А.И., 2005/. В значительной мере это зависит от частоты использования того или иного класса антибактериальных препаратов в практической работе, поэтому данные по антибиотикорезистентности варьируют не только по странам, но и по городам (и даже районам городов). В этой связи, учитывая высокую вариабельность результатов, крайне нужны исследования по выявлению этиологических причин внебольничной пневмонии и уровня антибиотикорезистентности во всех Европейских странах (123). Большая медико-социальная значимость проблемы лечения внебольничных пневмоний предопределяет значительные усилия, которые затрачиваются на поиски новых методов лечения больных с этой патологией. К таким методам относится и применение ингаляций эфирных масел. Давно известно благоприятное влияние эфирных масел многих растений, таких как эвкалипт, чабрец, лаванда и др. на состояние респираторной системы (38). Также проводились работы, продемонстрировавшие выраженную иммунотропную активность эфирных масел при лечении заболеваний бронхо-легочной системы (29). Данные методы лечения широко используются в народной медицине многих стран, однако, недостаточность доказательной базы эффективности их применения, отсутствие их четкой стандартизации и методик индивидуального применения не позволяют широко использовать данный способ лечения в клинической практике. Исходя из выше сказанного, можно считать, что изучение механизмов действия эфирных масел, стандартизация методов применения и внедрение их в клиническую практику с целью комплексного лечения пациентов с инфекционными воспалительными заболеваниям нижних дыхательных путей является актуальной задачей современной пульмонологии, что позволит повысить эффективность лечения этой группы пациентов.
Все вышеизложенное и определило цель и задачи нашего исследования.
Цель настоящего исследования.
Оценка эффективности и безопасности применения ингаляций эфирных масел в комплексной терапии внебольничных пневмоний. Задачи исследования.
Экспериментальное исследование in vitro микробиологической активности эфирных масел по отношению к штаммам основных возбудителей внебольничной пневмонии.
Оценить безопасность применения ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничных пневмоний.
Оценить клиническую эффективность применения ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничных пневмоний.
Изучить влияние ингаляций эфирных масел на состояние гуморального и клеточного иммунитета у больных внебольничной пневмонией.
Разработать оптимальные схемы терапии и практические рекомендации по применению ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничных пневмоний.
Научная новизна,
Проведено экспериментальное исследование in vitro микробиологической активности эфирных масел по отношению к современным штаммам основных возбудителей внебольничной пневмонии (S .pneumoniae, K.pneumoniae, H.influezae, S.aureus). Впервые проведен комплексный анализ действия ингаляций эфирных масел на гуморальный и клеточный иммунологический статус пациентов, выявлены корреляции изменений иммунологических и биохимических параметров с динамикой клинической картины заболевания. Разработан метод лечения пневмоний с применением ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии.
Практическая значимость работы.
Предлагаемый нами метод ингаляционного лечения парами эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничной пневмонии за счет антибактериального и иммунотропного действия позволяет ускорить разрешение воспалительного процесса в легких, снизить время пребывания пациента в стационаре при отсутствии за период наблюдения побочных эффектов от проводимой терапии. Также предлагаемый метод можно использовать для профилактики развития инфекционных воспалительных процессов в легких у пациентов в группах риска (пациенты с иммунодефицитными состояниями; больные, которые перенесли ОРВИ или грипп; профилактика нозокомиальных пневмоний у стационарных пациентов).
Полученные экспериментальные и клинические данные расширяют представления о механизмах действия эфирных масел на организм человека.
Внедрение.
Метод лечения пациентов с внебольничной пневмонией ингаляциями эфирных масел внедрен в практику работы пульмонологического отделения ГКБ№70 и Лаборатории пульмонологии отдела клинической медицины НИМСИ МГМСУ. Результаты исследований используются в педагогическом процессе на кафедре иммунологии МГМСУ и в Лаборатории пульмонологии отдела клинической медицины НИМСИ МГМСУ.
Материалы работы доложены на ежегодном XIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания в Санкт-Петербурге, 2003 год, XIV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания в Москве, 2004 год, на XV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания в Москве, 2005 год. По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Вопросы, выносимые на защиту.
Антибактериальная эффективность паров эфирных масел в отношении основных возбудителей внебольничной пневмонии.
Положительное влияние ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии на течение внебольничной пневмонии.
Иммунотропная активность применения ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничных пневмоний.
