Введение к работе
Актуальность проблемы продиктована ещё и тем обстоятельством, что у данной категории больных анализ симптоматики и качество жизни играет не меньшее значение для прогнозирования течения, чем точные данные исследования внутрисердечной гемодинамики и является одним из основных, показателей результатов лечения (Гиляревский С.?., Орлов В. А.-1932г). Однако в доступной нам литературе мы не встречали работ посвященных влиянию ингибиторов АПФ нэ морфо-функциональное состояние ЛЖ и качество жизни больных после протезирования митрального клала-
- З -на.
ЦЕЖ) ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести оценку влияния ингибиторов АПФ (капотена, рамиприла) на функциональное состояние левого желудочка, его дилятацию и качество жизни у больных с ухудшением функции ЛЖ в отдалённые сроки (не ранее 6 месяцев) после операции протезирования митрального клапана, так и после коррекции двух клапанов сердца.
1.' Изучить функциональное состояние Ж и качество жизни больных после протезирования Ж в отдалённые сроки в зависимости от вида операции.
-
Изучить влияние традиционной терапии (гликозиды, диуретики) в течение 12 месячного лечения на функциональное состояние Ж и качество жизни больных после протезирования МК, а также двух клапанов сердца.
-
Изучить влияние капотена на фоне традиционной терапии в течение 12 месячного лечения на клинические проявления, функциональное состояние Ж и качество жизни больных после протезирования МК или двух клапанов, в зависимости от вида операции.
-
Изучить влияние рамиприла на фоне традиционной терапии в течение 12 месячного лечения на клинические проявления, функциональное состояние Ж и качество жизни больных после протезирования МК или двух клапанов и в зависимости от вида операции.
-
Провести сравнительный анализ влияния капотена, рамиприла и традиционной терапии на изучаемые показатели.
5. Установить характер побочных реакций при годичном применении капотена и рамиприла.
7. Разработать практические рекомендации по применению ингибиторов АПФ для моделирования ЛЖ у больных с ухудшением его функции в отдаленные сроки после операции протезирования митрального клапана или комбинации двух клапанов сердца.
Впервые изучены показатели центральной гемодинамики и качество жизни больных после протезирования МК в отдалённые сроки после операции с сохранением и без сохранения подклапанных структур.
Впервые изучено влияние традиционной терапии, различных ингибиторов АПФ (капотена, рамиприла) на показатели центральной гемодинамики и качество жизни больных после протезирования МК в отдалённые сроки после операции и в зависимости от вида операции.
Впервые проведён сравнительный анализ влияния различных видов терапии на показатели центральной гемодинамики и качество живни больных после протезирования МК в вависишстн от вида операции.
Впервые проведена длительная терапия (12 месяцев) ингибиторами АПФ больным после протезирования мК и установлен характер побочных реакций.
Выявленные нарушения показателей центральной гемодинамики и качество жизни у больных после протезирования митрального клапана могут служить критериями для практической тактики ведения больных.
Установленная малая эффективность гликозидоз и диуретиков у больных после ПМК служит основанием для использования ингибиторов АПФ.
Установленный характер побочных проявлений может слудить основанием для длительного применения ингибиторов АПФ - капо-тена, рамиприла в лечении больных после ПМК с нарушенной сократительной способностью ЛЖ и его дилятацией.
Апробация диссертации состоялась на совместной конференции кафедр клинической фармакологии, кардиология FMA последипломного обравования и сотрудников ЦКБ N3 МПС 4 октября 1995 года.
Внедрение. Разработанные в диссертации положения внедрены в практику и используются в работе кардиологических отделений ЦКБ N3 МПС, а такие в педагогическом процессе кафедры клинической фармакологии FMAIIO.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ.
Объем и структура работы. Диссертация излолена на 115 страницах машинописного текста, иллюстрирована 2 таблицами. Состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, характеристика материала и методов исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение), выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 86 работ (19 отечественных и 67 зарубежных авторов).
